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      骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的臨床治療效果觀察

      2014-08-11 10:41:36張桂芳
      關(guān)鍵詞:老年患者治療效果

      張桂芳

      【摘要】目的:探討治療骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的有效臨床方法。方法:選取我院從2012年6月~2013年6月收治的60例骨質(zhì)疏松性髖部骨折的老年患者作為此次研究的對(duì)象,通過(guò)回顧性研究這些患者的病例資料,討論分析對(duì)于此類疾病患者最為有效的臨床治療方法。并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:這60例患者中有48例選擇了手術(shù)治療,12例選擇了保守治療(石膏外固定或骨牽引)。其中有10例出現(xiàn)了墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、壓瘡等長(zhǎng)期臥床造成的并發(fā)癥。將結(jié)果分為:死亡、生活不能自理和生活自理三類,其中死亡2例,生活不能自理者10例,生活自理者48例。結(jié)論:對(duì)于骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者要根據(jù)患者的具體情況選擇床上較小的治療方法,要加強(qiáng)健康教育的力度,預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生,同時(shí)注意宣傳骨折術(shù)后的正確護(hù)理方法,以降低并發(fā)癥的發(fā)生,減少病人的痛苦。

      【關(guān)鍵詞】骨折疏松;髖骨骨折;老年患者;治療效果

      隨著年齡的增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松越來(lái)越成為威脅老年人健康的一個(gè)重要方面,它導(dǎo)致的直接結(jié)果是骨折以及術(shù)后愈合困難[1],再加上老年人由于皮膚彈性及自身抵抗力的下降,一旦發(fā)生骨折,容易發(fā)生壓瘡、肺部感染以及深靜脈血栓等致命的并發(fā)癥。所以對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床治療并不簡(jiǎn)單[2],尤其是對(duì)于是否進(jìn)行手術(shù)需要充分考慮。為了選擇一種較好的治療骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的方法,我們對(duì)我院收治的60例此類患者進(jìn)行研究分析。

      資料與方法

      研究對(duì)象:以我院2012年6月~2013年6月收治的60例骨質(zhì)疏松性髖部骨折的老年患者作為此次研究的對(duì)象,其中男20例,女40例,年齡55~84歲,平均年齡68.12±6.43歲。這些患者中有58例存在基礎(chǔ)疾病,其中同時(shí)有高血壓及糖尿病兩種基礎(chǔ)病的患者為55例。

      研究方法:對(duì)這60例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性研究,并與其主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士探討病人的恢復(fù)情況,再將資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,綜合分析最為有效的治療骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的最佳方案。

      治療方法:主要分為手術(shù)治療和保守治療兩大類,同時(shí)對(duì)所有患者從一入院就開(kāi)始對(duì)骨質(zhì)疏松情況進(jìn)行治療,并請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師為患者進(jìn)行心、肺等功能的治療,將血壓和血糖控制在正常范圍。具體的治療方案的選擇依據(jù)病人的不同情況而定。這60例中,骨折屬于單純性骨折或者X線片顯示沒(méi)有移位的有12例,對(duì)其選擇外固定或患肢牽引的保守治療方法。有48例患者接受手術(shù)治療,包括人工股骨頭置換、髓內(nèi)釘固定以及骨牽引等手術(shù)方法。

      結(jié)果

      這60例患者有48例選擇了手術(shù)治療,12例選擇保守治療。其中有10例出現(xiàn)了墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、壓瘡等長(zhǎng)期臥床造成的并發(fā)癥。將結(jié)果分為:死亡、生活不能自理和生活可以自理三類,其中死亡2例,生活不能自理者10例,生活自理者48例。

      結(jié)論:目前對(duì)于骨質(zhì)疏松性髖部骨折的治療方法較為有效,根據(jù)患者的骨折情況及全身狀況,盡量選擇創(chuàng)傷小的、安全簡(jiǎn)單的治療方法。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)于老年患者骨質(zhì)疏松方面的知識(shí)教育,預(yù)防和減少骨折的發(fā)生,并且對(duì)于骨折術(shù)后患者的翻身拍背以及有效咳嗽的方法進(jìn)行宣傳,有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

      討論

      綜合考慮,選擇合適的治療方法:社會(huì)老齡化的不斷加深,使各種老年病的發(fā)病率都有一定程度的提高,而骨質(zhì)疏松癥是大部分老年人都存在的一個(gè)問(wèn)題。骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折,同時(shí)也為骨折后愈合造成很大困難,也容易引起股骨頭壞死[3]。其中髖部骨折最為常見(jiàn),這是因?yàn)榇瞬课坏难┳顬楸∪酰謴?fù)起來(lái)也比較困難,所以應(yīng)該以盡快恢復(fù)患者的正常生活為目的,減少創(chuàng)傷,降低風(fēng)險(xiǎn)。選擇手術(shù)治療還是保守治療要對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合分析,考慮到老年患者的特殊性以及骨質(zhì)疏松對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的影響。如果需要手術(shù)治療,要預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

      預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折:除了對(duì)于骨質(zhì)疏松性髖部骨折疾病治療需要醫(yī)務(wù)人員的共同研究和探討,預(yù)防此類疾病的發(fā)生也是至關(guān)重要的。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與性別、年齡、激素水平的改變、鈣的攝入和吸收、代謝等因素有著很大關(guān)系。所以骨密度的檢查對(duì)于50歲以上的男性以及絕經(jīng)期以后的女性(骨質(zhì)疏松與雌激素有關(guān))了解自身狀況是至關(guān)重要的。早期進(jìn)行治療對(duì)于防治或改善骨質(zhì)疏松的狀況,避免或減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生具有重要意義。

      預(yù)防并發(fā)癥:骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的并發(fā)癥出現(xiàn)也是影響疾病治療、恢復(fù)患者健康的一大威脅。此研究中有10例患者發(fā)生并發(fā)癥。其中包括長(zhǎng)期臥床造成的深靜脈血栓、壓瘡和肺炎等,這些與老年患者的全身狀況、抵抗力以及營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān),同時(shí)也與我們的健康教育和正確護(hù)理方法的實(shí)施有關(guān)。對(duì)于骨折后的老年患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)也要指導(dǎo)患者自身早期進(jìn)行床上活動(dòng),指導(dǎo)家屬定時(shí)翻身拍背,保持床單整潔、干燥,講解預(yù)防并發(fā)癥的重要性,使患者盡快恢復(fù)健康。

      參考文獻(xiàn)

      [1]陳鵬,劉文和,顏林淋.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的優(yōu)化治療方案.中國(guó)組織工程研究,2013(48).

      [2]金旭紅,張壽,邢勢(shì).老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折261例的個(gè)體化治療.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013(18).

      [3]劉康,史曉林,倪力剛.老年入骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后應(yīng)用膦酸鈉療效評(píng)價(jià).中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013(8).

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