保守性手術(shù)引起術(shù)后卵巢早衰的相關(guān)原因分析

涂文菲

[摘要] 目的 探討保守性手術(shù)引起術(shù)后卵巢早衰的相關(guān)原因。 方法 選擇本院2009年1月～2013年10月收治的卵巢囊腫術(shù)后出現(xiàn)卵巢早衰的患者30例為研究組，選擇同期卵巢囊腫術(shù)后未出現(xiàn)卵巢早衰的患者30例為對(duì)照組，分析比較兩組激素水平，以及手術(shù)方式、術(shù)中出血、囊腫大小以及卵巢殘留體積。 結(jié)果 研究組雌二醇水平低于對(duì)照組（P<0.05），卵泡刺激素及黃體生成素水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者手術(shù)前卵巢囊腫體積大于對(duì)照組，術(shù)中出血量多于對(duì)照組，術(shù)后殘留卵巢體積小于對(duì)照組，開腹手術(shù)率及腹腔鏡手術(shù)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 卵巢囊腫體積較大、術(shù)中出血多、殘留卵巢組織較少，可能是導(dǎo)致術(shù)后卵巢早衰的主要因素，提示臨床在處理卵巢囊腫時(shí)盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)，盡量保留正常卵巢組織，術(shù)中避免損傷卵巢主要血管，以防止術(shù)后出現(xiàn)卵巢早衰。

[關(guān)鍵詞] 卵巢囊腫；保守性手術(shù)；卵巢早衰；原因分析

[中圖分類號(hào)] R713.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0162-03

Related causes of premature ovarian failure after conservative surgery

TU Wen-fei

The First People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

[Abstract] Objective To investigate the related causes of premature ovarian failure after conservative surgery.Methods 30 cases of patients with premature ovarian failure after conservative ovarian cyst surgery from January 2009 to October 2013 were selected as study group,30 cases of patients with no premature ovarian failure in same period were selected as control group,the hormone levels and surgical blood loss,ovarian cyst size and residual volume of two groups were compared.Results The estradiol of study group was lower than that of the control group (P<0.05),follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone was significantly higher than that of control group respectively (P<0.05).Ovarian cyst volume of study group before surgery was higher than that of the control group,blood loss was more than that of the control group,postoperative residual ovarian volume was smaller than that of the control group,laparotomy rate and the laparoscopic surgery rate was lower than that of control group,the difference was significant (P<0.05).Conclusion Larger ovarian cysts,more bleeding,less residual ovarian tissue may be the major factors leading premature ovarian failure after surgery,it suggests that the clinic should choose minimally invasive surgery in treatment of ovarian cysts,preserve normal ovarian organization,avoid ovarian major vascular injury,prevent postoperative premature ovarian failure.

[Key words] Ovarian cysts;Conservative surgery;Ovarian failure

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀。目前關(guān)于卵巢早衰的具體發(fā)病機(jī)制臨床尚不明確，有研究認(rèn)為生育期卵巢保守性手術(shù)可能是造成卵巢早衰的影響因素[1]。臨床實(shí)踐顯示多數(shù)生育年齡的患者行卵巢保守性手術(shù)后，保留的卵巢組織仍有正常功能，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后卵巢早衰，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，應(yīng)該引起臨床重視[2]。本文選擇本院保守性手術(shù)后出現(xiàn)卵巢早衰患者的資料，分析各手術(shù)指標(biāo)對(duì)卵巢功能的影響，以期為臨床類似患者選擇合理手術(shù)方式和時(shí)機(jī)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年1月～2013年10月收治的卵巢囊腫術(shù)后出現(xiàn)卵巢早衰的患者30例為研究組，診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<40歲；②閉經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月；③兩次（間隔1個(gè)月以上）血促卵泡生成素>40 mIU/ml[3]?；颊吣挲g28～38歲，平均（34.6±2.5）歲，已婚22例，未婚8例，有生育史20例。隨機(jī)選擇同期卵巢囊腫術(shù)后未出現(xiàn)卵巢早衰的患者30例為對(duì)照組，年齡26～39歲，已婚24例，未婚6例，有生育史21例。兩組患者行卵巢囊腫保守性手術(shù)前，月經(jīng)量、月經(jīng)周期均正常。

1.2 方法

兩組均根據(jù)患者具體情況行囊腫挖除術(shù)和（或）附件切除治療，研究組30例患者中，10例雙側(cè)卵巢畸胎瘤和5例雙側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫者行單側(cè)附件切除加對(duì)側(cè)卵巢囊腫挖除術(shù)；10例雙側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫行雙側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫挖除術(shù)；5例左側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫合并右側(cè)黏液性囊腫行右附件切除加左卵巢內(nèi)膜樣囊腫挖除術(shù)。對(duì)照組30例中，15例單側(cè)卵巢畸胎瘤行單側(cè)畸胎瘤剝除術(shù)；5例雙側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫和5例雙側(cè)卵巢畸胎瘤行雙側(cè)卵巢囊腫挖除術(shù)，5例左側(cè)卵巢黏液性囊腺瘤行左附件切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩組患者的手術(shù)資料，包括手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等，術(shù)前術(shù)后均采用B超檢查卵巢體積，以三個(gè)平面最大徑線的乘積表示，囊腫體積以術(shù)中測(cè)量的三個(gè)平面最大徑線的乘積表示。另采集患者空腹靜脈血送實(shí)驗(yàn)室，檢測(cè)內(nèi)分泌水平，包括雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者內(nèi)分泌水平的比較

研究組雌二醇水平低于對(duì)照組（P<0.05），卵泡刺激素及黃體生成素水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者內(nèi)分泌水平的比較（x±s）

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較

研究組患者手術(shù)前卵巢囊腫體積大于對(duì)照組，術(shù)中出血多于對(duì)照組，術(shù)后殘留卵巢體積小于對(duì)照組，開腹手術(shù)率及腹腔鏡手術(shù)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較

3 討論

卵巢早衰是指女性卵巢功能衰竭導(dǎo)致過(guò)早閉經(jīng)（40歲之前），患者伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，本文研究組卵巢早衰患者，研究組雌二醇水平低于對(duì)照組（P<0.05），卵泡刺激素及黃體生成素水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），患者均表現(xiàn)為不同程度的低雌激素癥狀，如潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。

卵巢早衰是一種多病因綜合征，大部分病例還無(wú)法明確病因，目前研究認(rèn)為是引起卵巢早衰的原因主要有遺傳因素、免疫因素、放化療藥物因素以及手術(shù)對(duì)卵巢損傷[4]。其中對(duì)于因卵巢疾病行保守性手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)對(duì)卵巢損傷是導(dǎo)致術(shù)后卵巢早衰的主要因素。國(guó)內(nèi)有學(xué)者研究認(rèn)為[5]，卵巢保守性手術(shù)如囊腫剝除術(shù)，僅剝除囊腫及表面包膜，對(duì)卵巢影響不大。但Garcia-Velasco等[6]認(rèn)為即使是保守性手術(shù)，也有導(dǎo)致卵巢功能衰退的危險(xiǎn)，例如卵巢囊腫剝除，由于囊腫壁周圍是含有卵母細(xì)胞的卵巢組織，剝除囊腫壁時(shí)很可能會(huì)損傷正常的卵巢組織，術(shù)后卵巢功能減退的危險(xiǎn)性非常高。

研究顯示卵巢囊腫手術(shù)后引起卵巢早衰的主要原因是術(shù)后殘留的正常卵巢組織較少，術(shù)后發(fā)生卵巢早衰者往往囊腫體積較大，增大的卵巢囊腫壓迫卵巢組織使正常有分泌功能卵巢組織減少，且多為雙側(cè)病變[7-8]。本文研究組患者囊腫體積大于對(duì)照組，術(shù)后殘留卵巢體積小于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。因此對(duì)于育齡期卵巢囊腫婦女，減少術(shù)后卵巢早衰的有效手段是早期發(fā)現(xiàn)囊腫，在體積較小時(shí)進(jìn)行摘除治療。

另外卵巢手術(shù)時(shí)損傷卵巢門處較大血管或髓質(zhì)部血管，導(dǎo)致出血較多，而進(jìn)行大范圍縫扎止血時(shí)，會(huì)導(dǎo)致卵巢皮質(zhì)缺血壞死，影響術(shù)后卵巢功能[9]。本文研究組書中出血量明顯多于對(duì)照組，也證實(shí)了術(shù)中大量出血對(duì)術(shù)后卵巢功能的不利影響。本研究結(jié)果顯示兩組手術(shù)方式存在明顯差異，研究組開腹手術(shù)患者的比例明顯低于對(duì)照組，這可能與囊腫大小、類型及位置有關(guān)。但是無(wú)論開腹或腹腔鏡手術(shù)，患者創(chuàng)傷都與術(shù)者手術(shù)操作技術(shù)有關(guān)，因此術(shù)者一定要注意操作精細(xì)，在盡量不影響正常組織的情況下，摘除囊腫。

綜上所述，卵巢囊腫體積較大、術(shù)中出血多、殘留卵巢組織較少，可能是導(dǎo)致術(shù)后卵巢早衰的主要因素，提示臨床在處理卵巢囊腫時(shí)盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)，盡量保留正常卵巢，術(shù)中避免損傷卵巢主要血管，以防止術(shù)后出現(xiàn)卵巢早衰。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙育革，王崇丹，王巖，等.卵巢功能早衰32例臨床分析[J].中國(guó)綜合臨床，2001，17（6）：474.

[2]王長(zhǎng)娟，李宏，單晶，等.卵巢早衰的病因分析及防治[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（14）：94-95.

[3]雷貞武，陳子江.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：248.

[4]莫中福，徐素欣.卵巢早衰病因及診治的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，27（3）：230-233

[5]張金玉.卵巢腫瘤剔除術(shù)對(duì)體外受精-胚胎移植中卵巢反應(yīng)性影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（5）：283-284.

[6]Garcia-Velasco JA，Mahutte NG，Corona J，et al.Removal of endometriomas before in vitro fertilization does not improve fertility outcomes：a matched，case-control study[J].Fertil Steril，2004，81（5）：1194-1197.

[7]崔淑娟，郭艷蒲，高艷華.卵巢囊腫術(shù)后卵巢早衰的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（10）：1836-1837.

[8]季慧玲，邵敬於.卵巢保守性手術(shù)后卵巢早衰臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2001，10（4）：261-263.

[9]徐肖文，呂杰強(qiáng)，周潔，等.不同術(shù)式的卵巢保守性手術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，33（4）：233-234.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：郭靜娟）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者內(nèi)分泌水平的比較

研究組雌二醇水平低于對(duì)照組（P<0.05），卵泡刺激素及黃體生成素水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者內(nèi)分泌水平的比較（x±s）

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較

研究組患者手術(shù)前卵巢囊腫體積大于對(duì)照組，術(shù)中出血多于對(duì)照組，術(shù)后殘留卵巢體積小于對(duì)照組，開腹手術(shù)率及腹腔鏡手術(shù)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較

3 討論

卵巢早衰是指女性卵巢功能衰竭導(dǎo)致過(guò)早閉經(jīng)（40歲之前），患者伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，本文研究組卵巢早衰患者，研究組雌二醇水平低于對(duì)照組（P<0.05），卵泡刺激素及黃體生成素水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），患者均表現(xiàn)為不同程度的低雌激素癥狀，如潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。

卵巢早衰是一種多病因綜合征，大部分病例還無(wú)法明確病因，目前研究認(rèn)為是引起卵巢早衰的原因主要有遺傳因素、免疫因素、放化療藥物因素以及手術(shù)對(duì)卵巢損傷[4]。其中對(duì)于因卵巢疾病行保守性手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)對(duì)卵巢損傷是導(dǎo)致術(shù)后卵巢早衰的主要因素。國(guó)內(nèi)有學(xué)者研究認(rèn)為[5]，卵巢保守性手術(shù)如囊腫剝除術(shù)，僅剝除囊腫及表面包膜，對(duì)卵巢影響不大。但Garcia-Velasco等[6]認(rèn)為即使是保守性手術(shù)，也有導(dǎo)致卵巢功能衰退的危險(xiǎn)，例如卵巢囊腫剝除，由于囊腫壁周圍是含有卵母細(xì)胞的卵巢組織，剝除囊腫壁時(shí)很可能會(huì)損傷正常的卵巢組織，術(shù)后卵巢功能減退的危險(xiǎn)性非常高。

研究顯示卵巢囊腫手術(shù)后引起卵巢早衰的主要原因是術(shù)后殘留的正常卵巢組織較少，術(shù)后發(fā)生卵巢早衰者往往囊腫體積較大，增大的卵巢囊腫壓迫卵巢組織使正常有分泌功能卵巢組織減少，且多為雙側(cè)病變[7-8]。本文研究組患者囊腫體積大于對(duì)照組，術(shù)后殘留卵巢體積小于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。因此對(duì)于育齡期卵巢囊腫婦女，減少術(shù)后卵巢早衰的有效手段是早期發(fā)現(xiàn)囊腫，在體積較小時(shí)進(jìn)行摘除治療。

另外卵巢手術(shù)時(shí)損傷卵巢門處較大血管或髓質(zhì)部血管，導(dǎo)致出血較多，而進(jìn)行大范圍縫扎止血時(shí)，會(huì)導(dǎo)致卵巢皮質(zhì)缺血壞死，影響術(shù)后卵巢功能[9]。本文研究組書中出血量明顯多于對(duì)照組，也證實(shí)了術(shù)中大量出血對(duì)術(shù)后卵巢功能的不利影響。本研究結(jié)果顯示兩組手術(shù)方式存在明顯差異，研究組開腹手術(shù)患者的比例明顯低于對(duì)照組，這可能與囊腫大小、類型及位置有關(guān)。但是無(wú)論開腹或腹腔鏡手術(shù)，患者創(chuàng)傷都與術(shù)者手術(shù)操作技術(shù)有關(guān)，因此術(shù)者一定要注意操作精細(xì)，在盡量不影響正常組織的情況下，摘除囊腫。

綜上所述，卵巢囊腫體積較大、術(shù)中出血多、殘留卵巢組織較少，可能是導(dǎo)致術(shù)后卵巢早衰的主要因素，提示臨床在處理卵巢囊腫時(shí)盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)，盡量保留正常卵巢，術(shù)中避免損傷卵巢主要血管，以防止術(shù)后出現(xiàn)卵巢早衰。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙育革，王崇丹，王巖，等.卵巢功能早衰32例臨床分析[J].中國(guó)綜合臨床，2001，17（6）：474.

[2]王長(zhǎng)娟，李宏，單晶，等.卵巢早衰的病因分析及防治[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（14）：94-95.

[3]雷貞武，陳子江.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：248.

[4]莫中福，徐素欣.卵巢早衰病因及診治的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，27（3）：230-233

[5]張金玉.卵巢腫瘤剔除術(shù)對(duì)體外受精-胚胎移植中卵巢反應(yīng)性影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（5）：283-284.

[6]Garcia-Velasco JA，Mahutte NG，Corona J，et al.Removal of endometriomas before in vitro fertilization does not improve fertility outcomes：a matched，case-control study[J].Fertil Steril，2004，81（5）：1194-1197.

[7]崔淑娟，郭艷蒲，高艷華.卵巢囊腫術(shù)后卵巢早衰的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（10）：1836-1837.

[8]季慧玲，邵敬於.卵巢保守性手術(shù)后卵巢早衰臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2001，10（4）：261-263.

[9]徐肖文，呂杰強(qiáng)，周潔，等.不同術(shù)式的卵巢保守性手術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，33（4）：233-234.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：郭靜娟）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者內(nèi)分泌水平的比較

研究組雌二醇水平低于對(duì)照組（P<0.05），卵泡刺激素及黃體生成素水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者內(nèi)分泌水平的比較（x±s）

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較

研究組患者手術(shù)前卵巢囊腫體積大于對(duì)照組，術(shù)中出血多于對(duì)照組，術(shù)后殘留卵巢體積小于對(duì)照組，開腹手術(shù)率及腹腔鏡手術(shù)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較

3 討論

卵巢早衰是指女性卵巢功能衰竭導(dǎo)致過(guò)早閉經(jīng)（40歲之前），患者伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，本文研究組卵巢早衰患者，研究組雌二醇水平低于對(duì)照組（P<0.05），卵泡刺激素及黃體生成素水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），患者均表現(xiàn)為不同程度的低雌激素癥狀，如潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。

卵巢早衰是一種多病因綜合征，大部分病例還無(wú)法明確病因，目前研究認(rèn)為是引起卵巢早衰的原因主要有遺傳因素、免疫因素、放化療藥物因素以及手術(shù)對(duì)卵巢損傷[4]。其中對(duì)于因卵巢疾病行保守性手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)對(duì)卵巢損傷是導(dǎo)致術(shù)后卵巢早衰的主要因素。國(guó)內(nèi)有學(xué)者研究認(rèn)為[5]，卵巢保守性手術(shù)如囊腫剝除術(shù)，僅剝除囊腫及表面包膜，對(duì)卵巢影響不大。但Garcia-Velasco等[6]認(rèn)為即使是保守性手術(shù)，也有導(dǎo)致卵巢功能衰退的危險(xiǎn)，例如卵巢囊腫剝除，由于囊腫壁周圍是含有卵母細(xì)胞的卵巢組織，剝除囊腫壁時(shí)很可能會(huì)損傷正常的卵巢組織，術(shù)后卵巢功能減退的危險(xiǎn)性非常高。

研究顯示卵巢囊腫手術(shù)后引起卵巢早衰的主要原因是術(shù)后殘留的正常卵巢組織較少，術(shù)后發(fā)生卵巢早衰者往往囊腫體積較大，增大的卵巢囊腫壓迫卵巢組織使正常有分泌功能卵巢組織減少，且多為雙側(cè)病變[7-8]。本文研究組患者囊腫體積大于對(duì)照組，術(shù)后殘留卵巢體積小于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。因此對(duì)于育齡期卵巢囊腫婦女，減少術(shù)后卵巢早衰的有效手段是早期發(fā)現(xiàn)囊腫，在體積較小時(shí)進(jìn)行摘除治療。

另外卵巢手術(shù)時(shí)損傷卵巢門處較大血管或髓質(zhì)部血管，導(dǎo)致出血較多，而進(jìn)行大范圍縫扎止血時(shí)，會(huì)導(dǎo)致卵巢皮質(zhì)缺血壞死，影響術(shù)后卵巢功能[9]。本文研究組書中出血量明顯多于對(duì)照組，也證實(shí)了術(shù)中大量出血對(duì)術(shù)后卵巢功能的不利影響。本研究結(jié)果顯示兩組手術(shù)方式存在明顯差異，研究組開腹手術(shù)患者的比例明顯低于對(duì)照組，這可能與囊腫大小、類型及位置有關(guān)。但是無(wú)論開腹或腹腔鏡手術(shù)，患者創(chuàng)傷都與術(shù)者手術(shù)操作技術(shù)有關(guān)，因此術(shù)者一定要注意操作精細(xì)，在盡量不影響正常組織的情況下，摘除囊腫。

綜上所述，卵巢囊腫體積較大、術(shù)中出血多、殘留卵巢組織較少，可能是導(dǎo)致術(shù)后卵巢早衰的主要因素，提示臨床在處理卵巢囊腫時(shí)盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)，盡量保留正常卵巢，術(shù)中避免損傷卵巢主要血管，以防止術(shù)后出現(xiàn)卵巢早衰。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙育革，王崇丹，王巖，等.卵巢功能早衰32例臨床分析[J].中國(guó)綜合臨床，2001，17（6）：474.

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（收稿日期：2014-04-04本文編輯：郭靜娟）