我們需要學(xué)會與病毒平衡相處

梁喜

我們的地球是一顆被病毒包裹著的星球，其中絕大部分病毒是能與人類和平共處的，甚至發(fā)揮了不可替代的促進(jìn)生命演化、維持生命機體的作用。而在極少部分能夠引發(fā)人類免疫反應(yīng)的病毒中，也有絕大部分保持著與人類的微妙平衡。

2020庚子年，舉國上下以一種前所未有的方式度過傳統(tǒng)春節(jié)，一切均源于來勢洶洶的COVID-19病毒。普通民眾居家隔離、群防群治;公共系統(tǒng)緊急調(diào)度、嚴(yán)防死守;一線醫(yī)護(hù)人員緊張抗戰(zhàn)、以身為盾……

我們堅信，這是一場艱難的戰(zhàn)役，這更是一場必勝的戰(zhàn)役。作為平凡人的我們，除了響應(yīng)號召，宅家靜坐，似乎做不了更多。即便如此，我們也想知道：這場戰(zhàn)役從何而來？如果吋光可以倒流，這一切是否可以避免？戰(zhàn)役的結(jié)局會以何種方式到來，“勝利”的代價會是什么？

我們嘗試用系統(tǒng)論的邏輯來解讀此次疫情。我們無法獲知最終答案，但我們期待能與事實更近一步。

生命組織與系統(tǒng)論

在數(shù)十億年的生命演化歷程中，地球生態(tài)的各物種不斷與外部環(huán)境交互、協(xié)調(diào)，達(dá)到不同階段的平衡狀態(tài)，形成生態(tài)組織，構(gòu)成了漫長的進(jìn)化史。而病毒的誕生或在生命之前，并對生命的進(jìn)化發(fā)揮著不可或缺的作用，構(gòu)成生態(tài)組織的重要組成部分。

系統(tǒng)論源于上個世紀(jì)30年代醫(yī)學(xué)對有機體功能的理解。生物學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，任何生命組織都必須具有一種基本的性質(zhì)：即組織內(nèi)部必須是“穩(wěn)態(tài)”。例如，生命的存在需要大腦血供應(yīng)量的恒定，需要血液中水含量、鹽含量、血蛋白的恒定，以及血液酸堿度中性的恒定、體溫的恒定、供氧量的恒定等。一旦這些條件長期偏離生命所必須的恒定值，生命將毫無例外地死亡。

另一方面，維持生命所需的內(nèi)部條件卻又處于一系列內(nèi)部和外部的千擾之中。生命組織進(jìn)化發(fā)展獲得了一項偉大的功能，在那些維系生命的條件一旦受到干擾、發(fā)生偏離時，組織系統(tǒng)能迅速排除偏差、恢復(fù)恒定。這一能力被稱為“自適應(yīng)性”。

“穩(wěn)態(tài)”與“自適應(yīng)性”構(gòu)成了系統(tǒng)論的基本邏輯，并為哲學(xué)家、社會學(xué)家用于解釋生態(tài)、社會等生命組織以外的各類復(fù)雜巨系統(tǒng)。

人類社會與地球生態(tài)系統(tǒng)，就是遵循系統(tǒng)論基本邏輯的復(fù)雜巨系統(tǒng)。

在數(shù)百萬年的人類進(jìn)化史中，人類社會系統(tǒng)在與地球生態(tài)系統(tǒng)不斷交互的過程中完成演化，同時也極大地改變了地球生態(tài)系統(tǒng)。這樣的改變有些是漸進(jìn)的（如人口規(guī)模的增長），有些是突變的（如戰(zhàn)爭、環(huán)境污染）;同樣的，外部系統(tǒng)也以各種方式，不斷影響著人類社會系統(tǒng)。例如流行病。

人類與病毒的共存穩(wěn)態(tài)

我們的地球是一顆被病毒包裹著的星球，其中絕大部分病毒是能與人類和平共處的，甚至發(fā)揮了不可替代的促進(jìn)生命演化、維持生命機體的作用。而在極少部分能夠引發(fā)人類免疫反應(yīng)的病毒中，也有絕大部分保持著與人類的微妙平衡。

例如感冒病毒。感冒被稱為“自限性疾病”，人類至今沒有找到針對感冒病毒的特效藥，而需要憑借人體自身的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。平均7天的痊愈時間，就是感冒病毒與人類宿主現(xiàn)今達(dá)成的共存穩(wěn)態(tài)。

又如流感病毒。與感冒病毒不同，流感病毒具有更強的傳染性，也會引發(fā)人體更強的免疫反應(yīng)。據(jù)世衛(wèi)組織（WHO）估計，每年流感會影響到全球5%-10%的成人及20%-30%的孩子，約65萬人因此失去生命。如此算來，0.01%的致死率，或許是在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，季節(jié)流行性感冒病毒與人類達(dá)成的攻守合約。

那么這次COVID-19呢？未來可能的平衡在哪里？

我們試圖從社會系統(tǒng)的角度來還原此次疫情，來看一下我們這次遭受的劫難究竟來源為何、去向何處？

人們都在討論這場席卷神州大地的疫情有預(yù)測，可實際上，病毒從未離開過我們。天花、鼠疫、流感，SAES，埃博拉，MEES……防疫學(xué)家說，疫情總會到來，只是時間早晚的問題。我們需要承認(rèn)人類與病毒的共存隱態(tài)，并學(xué)會如伺與病毒相處;同時，在這個過程中，使舊處的成本和代價最小化。

從蝙蝠到人

據(jù)病毒學(xué)家統(tǒng)計，在目前所發(fā)現(xiàn)的人類可傳染病毒中，75%來自于其他動物，而其中蝙蝠是最重要的“病毒庫”。一方面因為蝙蝠數(shù)量巨大，生物族群的規(guī)模與攜帶的病毒數(shù)量息息相關(guān);另一方面，同為哺乳類動物，蝙蝠與人類的基因序列更相似，從而使病毒更易于在人類中傳播。

嚴(yán)格說來，病毒在宿主內(nèi)只有一種存在方式：即共生狀態(tài)。能引起宿主免疫反應(yīng)的病毒，或因宿主產(chǎn)生了抗體，得以和平共生，或?qū)е滤拗髅庖呦到y(tǒng)崩潰、生命解體從而共同消亡。因此，病毒必須不斷地轉(zhuǎn)移宿主，否則就會自然滅絕。

通過物種內(nèi)的各種交互，病毒很容易在物種內(nèi)遷移;通過物種間的狩獵、宰殺，并發(fā)著病毒基因的突變，病毒得以在不同物種間得以遷移。

在這個環(huán)節(jié)中，我們能夠做的，是避免接觸野生動物和未知動物，同時給家畜、家禽、寵物，以及自己接種疫苗，將病毒遷移向人類的概率盡可能降低。而對于病毒學(xué)家來說，他們已經(jīng)嘗試通過研究病毒基因序列，并對病毒自然宿主的行為進(jìn)行追蹤，預(yù)測研究病毒下一次轉(zhuǎn)移時間，為人們對于病毒入侵的防御爭取時間。

地球村與流行病時代

病毒并不具備天然的人傳人特性。例如狂犬病毒，雖然致死率為100%，然而攜帶狂犬病毒的人類通常是被帶病毒的動物，如犬類、蝙蝠等咬傷。而隨著狂犬病疫苗的普及，這類病毒已不會給人類造成較大的威脅。

而對于某些病毒而言，存在著顯著的人傳人特征。包括SAES病毒、以及此次的COVID-19病毒。我們曾感嘆于“地球村”為人類社會帶來的巨大經(jīng)濟和文化促進(jìn)作用，但同時，以前所未有的人口流動速度為重要特征的世界扁平化，也帶來同等的病毒傳播速度。（圖2）

現(xiàn)代交通網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)、COVID-19的潛伏性、武漢九省通衢的特殊地理區(qū)位、春節(jié)假期的人口大轉(zhuǎn)移等各種因素疊加，極大地助力了此次病毒的傳播鏈。如果當(dāng)局者能盡早地意識到這一點，借助數(shù)字化技術(shù)預(yù)測、跟進(jìn)人口遷移的軌跡，切斷、或削弱病毒傳播鏈，那么也許能為今天的救助爭取更多的主動性。

社會組織系統(tǒng)的自適應(yīng)性

在小農(nóng)經(jīng)濟時代，村莊作為基本社會組織單元，在經(jīng)濟上自給自足。這也意味著一旦發(fā)生瘟疫，只能倚賴以小農(nóng)為自治單元的自我防控，瘟疫將是比戰(zhàn)亂和饑荒更可怕的悲劇。

古羅馬公元165年開始的“安東尼瘟疫”，上千萬人因天花病毒喪生;十四世紀(jì)席卷歐洲的黑死病，埋葬了60%的歐洲人口。我國東漢后期，有記載的全國性大瘟疫發(fā)生了12次，小規(guī)模的地方性疫晴則不計其數(shù)。在瘟疫的蹂躪之下，很多地方的人口死亡率達(dá)到50%甚至更高。醫(yī)圣張仲景在《傷寒卒病論》中描述“余宗族素多，向逾二百，自建安以來，猶未十年，其亡者三分之二，傷寒十居其七”。

地球村促進(jìn)了流行病的傳播鏈，然而從系統(tǒng)論的角度看來，全球分工的細(xì)化也造就了社會組織系統(tǒng)。組織系統(tǒng)的復(fù)雜化使自適應(yīng)性成為可能。

自適應(yīng)性是一種抗千擾能力。與系統(tǒng)論并稱“三論”的控制論和信息論認(rèn)為，這個自適應(yīng)性機制就是“負(fù)反饋調(diào)節(jié)”。仍以有機體為例，系統(tǒng)必須有一種裝置來測量受干擾的變量和維持有機體生存所必須的恒值之間的差別，這個差別叫做目標(biāo)差。由目標(biāo)差控制效應(yīng)器，系統(tǒng)變量在受到千擾后能依靠這種調(diào)節(jié)機制自動恢復(fù)到目標(biāo)值。

控制論奠定文獻(xiàn)《行為、目的和目的論》指出，一切有目的的行為都可以看做需要負(fù)反饋的行為。人類作為社會生態(tài)的主導(dǎo)，其目的性不言而喻。

目標(biāo)差，自適應(yīng)機制發(fā)生作用的核心

負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制的關(guān)鍵在于，由目標(biāo)差到效應(yīng)器一直到系統(tǒng)狀態(tài)變量做成一個封閉的環(huán)路。維系內(nèi)穩(wěn)態(tài)最重要的就是目標(biāo)差的信息本身，以及信息的無誤傳遞。

這也是為什么醫(yī)學(xué)屆如此強調(diào)數(shù)據(jù)共享、信息及時反饋的重要原因。

面對一場公共事件，需要社會多方共同參與，這就使得信息的真實傳遞尤為關(guān)鍵。這一次，湖北及武漢相關(guān)部門對于疫情信息的發(fā)布和反饋仍引發(fā)眾議，并激起公眾極大不滿。而他們尚未意識到的，是民眾的恐慌并不來源于事實本身，而來源于對事實的未知。

病毒控制系統(tǒng)的目標(biāo)值是什么？我想，除了常規(guī)的感染率、致死率以外，應(yīng)該會有更完整、更專業(yè)的醫(yī)學(xué)指標(biāo)，通過對一線醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的采集，及時與目標(biāo)值進(jìn)行比較，并在異常時發(fā)出預(yù)警，從而把流行病大范圍傳播的可能性降到最低。

系統(tǒng)凋節(jié)機制，有賴于各子系統(tǒng)的協(xié)調(diào)

把目標(biāo)差與效應(yīng)器關(guān)聯(lián)形成回路，才能最終形成系統(tǒng)的自適應(yīng)調(diào)節(jié)機制?！澳繕?biāo)差效應(yīng)器系統(tǒng)變量比較”的回路只是一個最簡單的示例。在現(xiàn)實社會中，面向一個穩(wěn)態(tài)，有大量的子系統(tǒng)相互耦合，形成復(fù)雜系統(tǒng)。各子系統(tǒng)之間互為條件、互為因果，各個部分針對外部千擾互相調(diào)節(jié)，形成穩(wěn)態(tài)存在的基本機制。

相對于為避免恐慌而選擇信息封鎖，更負(fù)責(zé)任的做法，是在當(dāng)前目標(biāo)差（甚至預(yù)計目標(biāo)差）的狀況下，積極協(xié)調(diào)相關(guān)子系統(tǒng)，包括信息的采集與傳遞系統(tǒng)、多層次的醫(yī)療救治系統(tǒng)、物資供應(yīng)與保障系統(tǒng)、公共交通系統(tǒng)、社區(qū)管理系統(tǒng)等等，在科學(xué)方法、系統(tǒng)分工的基礎(chǔ)上，形成鏈通、閉環(huán)的整體方案后，再有導(dǎo)向性地向公眾發(fā)布相關(guān)信息;同時，保障基本數(shù)據(jù)為專業(yè)機構(gòu)調(diào)取的可獲得性。

系統(tǒng)論強調(diào)整體穩(wěn)態(tài)的獲得倚賴于各子系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，而另一方面，要顧及各子系統(tǒng)自身的穩(wěn)態(tài)，各項系統(tǒng)變量要在可調(diào)節(jié)的范圍之內(nèi)。否則，子系統(tǒng)的偏移將會對整體造成不可挽回的系統(tǒng)性崩潰。

從中央、各省市對湖北的戰(zhàn)役支援投入，到全社會各行各業(yè)停工停課自行隔離，我們看到舉國上下戰(zhàn)勝疫情的決心;我們同樣應(yīng)該看到的是，政治、經(jīng)濟、文化整體更大的系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)需要保障?；诖耍鄠€地市先后出臺支持中小企業(yè)應(yīng)對疫情相關(guān)政策，以保障社會整體的穩(wěn)定性。新一輪的共存穩(wěn)態(tài)，需要我們

共同努力

從歐洲黑死病到印度霍亂，從非洲埃博拉病毒到中國SAES病毒……縱觀厲史上出現(xiàn)的危及人類生命和財產(chǎn)的重大疫情，我們都會發(fā)現(xiàn)研究者都會隄及這些數(shù)據(jù)：感染人數(shù)、死亡人數(shù)、對GDP影響指數(shù)等。

但是，我們需要的不僅僅是研究數(shù)據(jù)，需要危害結(jié)束，需要新一輪的“共存穩(wěn)態(tài)”。對于病毒本身而言，或因在傳播過程中，隨著基因突變而對人類影響減弱，或因疫苗的研發(fā)而使病毒無法構(gòu)成威脅。

防疫專家認(rèn)為，抵御流行病病毒的入侵，需要我們共同努力，構(gòu)建“四道防線”：

一是對野生動物進(jìn)行調(diào)查，獲得第一手的信息預(yù)警;二是定期進(jìn)行家禽家畜和養(yǎng)殖工人的體檢，以倣早期預(yù)防;三是注重疫苗推廣，為社會提供廣泛免疫;四是注重科研投入，和大自然層面做底層的較量。

當(dāng)然，每一道防線背后都困難重重，每一道防線背后都是經(jīng)濟、政治、文化的角力。

即便如此，我們也不會放棄努力。

唯有向上，人類文明的進(jìn)程便會更進(jìn)一步。