利多卡因膠漿在小兒無痛導尿術中的應用

馬莉

利多卡因膠漿在小兒無痛導尿術中的應用

馬莉

目的 探討利卡多因膠漿在小兒無痛導尿術中的臨床效果。方法 選取江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院40例患者隨機均分為2組（n=20），標準組患者采用傳統(tǒng)的消毒石蠟油潤滑后導尿，觀察組患者采用利多卡因膠漿后再導尿。通過觀察2組患者的導尿成功率評價導尿效果。結果 觀察組患者導尿成功率(100.0%)高于對照組(85.0%)，觀察組導尿成功的耗時(0.9±0.04)min低于對照組(2.2±0.1)min(P<0.05)。結論 利卡多因膠漿能夠提高小兒導尿成功率，減輕病人的痛苦。

利多卡因膠漿；小兒；無痛導尿

在臨床醫(yī)療護理工作中，導尿術已經(jīng)成為治療尿潴留的主要方法之一[1-2]。但傳統(tǒng)的導尿方法，病患者會因導尿術產(chǎn)生的疼痛不適等而導致導尿失敗，特別是小兒，對侵入治療的恐懼心理更使得小兒導尿術困難重重[3]。江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院在小兒導尿手術中應用利卡多因膠漿，獲得了滿意的效果，本文介紹其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2013年6月江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院40例尿潴留患兒，隨機分成2組(各20例)。其中男36例，女4例。年齡5～14歲，平均(11.3±1.3)歲。骨盆骨折患兒11例，尿道挫傷患兒9例，腎挫裂傷患兒12例，腰椎骨折患兒8例。2組患者的一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 標準組不使用利多卡因膠漿局部麻醉，采取傳統(tǒng)的消毒石蠟油潤滑后使用南通安琪醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的F6-12號Floys雙腔氣囊導尿管進行導尿。觀察組使用利多卡因膠漿，男性患兒先取少許利多卡因膠漿涂抹龜頭及包皮腔，女性患兒取少許利多卡因膠漿涂抹尿道外口，2min后將利多卡因膠漿注入尿道，等待2min后視患兒大小分別使用南通安琪醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的F6-12號Floys雙腔氣囊導尿管進行導尿。比較2組患兒導尿時的哭鬧情況、導尿耗時、導尿成功率和留置導尿管后的耐受情況。2組病例導尿前均進行心理干預，降低患兒的恐懼心理。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析本研究數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

標準組患者在實行導尿過程中有明顯的哭鬧現(xiàn)象，其中3例患者因為不能有效配合而導致導尿不成功，而導尿成功患者中的平均耗時為(2.2±0.1)min。有3例患者因為導尿過程中穿刺疼痛苦惱以及隨意扭動肢體而造成穿刺不成功，導尿成功率為85%，導尿后患兒對留置導尿管達到耐受的時間平均為(2.6±0.4)h。觀察組患兒哭鬧程度明顯降低，全部導尿成功，導尿成功率為100%，平均耗時(0.9±0.04)min導尿后患兒對留置導尿管達到耐受的時間平均為(0.5±0.1)h。2組患兒的導尿成功率、導尿成功的耗時的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

表1 2組導尿情況對比

3 討論

導尿術是醫(yī)院常規(guī)項目，在導尿過程中，由于疼痛刺激造成患者心理、生理上的負面影響，甚至出現(xiàn)加重病情、意外事故等。無痛導尿術在臨床應用中能夠有效地提高一次性置管成功幾率，能幫助減輕患者由于導尿而引起的疼痛等不適感，并能有效地縮短病人承受置管不適的時間。利多卡因膠漿是目前胃鏡檢查、導尿術等常用的藥物之一[4-5]。本次研究利用利卡多因膠漿對患者的尿道表面實行麻醉，以達到導尿術過程中患者沒有痛感，在減輕因導尿產(chǎn)生的痛苦方面取得了較好的效果。該方法的應用使患者不因異常的疼痛而隨意地扭動肢體，顯著地提高導尿成功率，大大縮短導尿術的操作時間，本文中標準組患兒導尿成功率只有85.0%，導尿操作時間是(2.2±0.1)min，而觀察組則是導尿成功率100.0%，導尿操作時間僅僅是(0.9±0.04)min，這表明觀察組在導尿成功率、導尿操作時間上的效果更佳；且該方法具有成本低、操作簡便、療效好等特點，是臨床上護理人員信賴的方法[6-8]。再者，利卡多因膠漿是膠凍性狀，它能夠保護治療藥物不外流，能夠保留足夠藥量在尿道滯留，延長尿道表面麻醉時間，使患兒對留置導尿達到耐受的時間明顯縮短。

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Objective To investigate the effect of Lidocaine in painless urethral catheterization in children. Methods 40 cases were randomly assigned into two groups. The standard group were given traditional disinfection paraffin oil lubrication, while the observation group were given lidocaine glue. The success rate of catheterization was observed to evaluate catheterization effect. Results Successful catheterization rate of observation group (100.0%) was higher than that in standard group (85.0%) (P<0.05). Catheterization time of the observation group (0.9±0.04) min was lower than the control group(2.2±0.1)min. Conclusion Lidocaine can improve the success rate of catheterization in children, reduce the patient's pain.

Lidrocatine; Children; Painless urethral catheterization

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.014

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院外科（馬莉）