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    快速康復(fù)外科應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果觀察

    2021-09-15 10:29楊黎
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年4期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科生存質(zhì)量

    楊黎

    【摘要】目的:探討快速康復(fù)外科應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法:從本院選取2018 年12 月至2020 年10 月收治的68 例乳腺癌改良根治術(shù)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理,分析兩組患者術(shù)后基本情況、生存質(zhì)量和并發(fā)癥。結(jié)果:觀察組術(shù)后基本情況優(yōu)于對(duì)照組,生存質(zhì)量高于對(duì)照組,并發(fā)癥低于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)行乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理,有助于改善手術(shù)基本情況,提升生存質(zhì)量,降低并發(fā)癥,護(hù)理效果較好,預(yù)后性好,應(yīng)用價(jià)值較大,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;乳腺癌改良根治術(shù);生存質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)04-0110-02

    乳腺癌是發(fā)生于女性群體中的一種常見惡性腫瘤,患發(fā)該病癥后,患者所表現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)為乳頭溢液、乳腺腫塊、乳腺腺體增厚以及乳頭改變等相關(guān)癥狀[1]。臨床上對(duì)確診為乳腺癌的患者通常用到的治療方法為手術(shù),該方法存在一定的局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,改良根治術(shù)已被廣泛使用于乳腺癌根治中,該方法是基于手術(shù)治療方法后的創(chuàng)新,優(yōu)越性較大,能夠?qū)⒒颊叽蟛糠值男卮蠹⊥旰帽A簦中g(shù)后存在的并發(fā)癥較少[2]。臨床上所有使用的手術(shù)方法都會(huì)有危險(xiǎn)性產(chǎn)生,改良根治術(shù)也具有相關(guān)危險(xiǎn)性。因此在圍術(shù)期治療中,必須結(jié)合相應(yīng)的有效護(hù)理,將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低,確保患者安全,提升預(yù)后性。本文就快速康復(fù)外科應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取我院2018 年12 月至2020 年10 月收治的68 例乳腺癌改良根治術(shù)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組,各34 例。對(duì)照組年齡(48.65±2.84)歲,左側(cè)腫瘤18 例,右側(cè)腫瘤16 例;觀察組年齡(48.59±2.65)歲,左側(cè)腫瘤17 例,右側(cè)腫瘤17 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)檢查后均被診斷為乳腺癌;不存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性病癥;同意參與本次治療,且簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常者;對(duì)本次手術(shù)治療方法耐受性差者;不愿配合者。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,如監(jiān)測生命體征變化,用藥、傷口護(hù)理。

    觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理。(1)挑選具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員,建立快速康復(fù)外科小組,對(duì)小組人員開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),就乳腺癌改良根治術(shù)的手術(shù)方法、手術(shù)完成后的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考試,根據(jù)考試成績和平時(shí)表現(xiàn)選定小組組長,小組成員聽從組長安排調(diào)動(dòng),積極實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理。(2)協(xié)助患者辦理住院手續(xù)后,向患者和家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境特點(diǎn),并對(duì)患者病情和心理狀態(tài)及時(shí)給予科學(xué)評(píng)估,給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo),改善其不良情緒,讓患者正確面對(duì)乳腺癌病癥以及術(shù)后存在的不良狀況等,能夠積極配合治療和護(hù)理,使得各項(xiàng)工作均可順利開展,并提升治療效果和護(hù)理效果。(3)術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)行手術(shù)前2 小時(shí),需結(jié)合患者實(shí)際病況,為其提供300~500 ml的糖水,并告知患者與術(shù)后康復(fù)有關(guān)的訓(xùn)練項(xiàng)目,組織其進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。(4)進(jìn)入手術(shù)室后,將手術(shù)室的溫度調(diào)整至24 ℃,并做好患者下肢保暖工作,可采用棉被包裹下肢,準(zhǔn)備好500~1000 ml的補(bǔ)液量,調(diào)節(jié)沖洗液溫度,將其放置于30 ℃的恒溫箱中進(jìn)行充分預(yù)熱,避免刺激患者,監(jiān)測患者生命體征變化情況和病情變化特點(diǎn),出現(xiàn)異常時(shí)立刻向醫(yī)生報(bào)告,及時(shí)給予有效處理[4-5]。(5)術(shù)后體位護(hù)理。待手術(shù)完成將患者轉(zhuǎn)移至病房后,在患肢的下側(cè)放置軟枕,使得患者上臂同腋中能夠保持水平線,將患肢的前臂放置到胸部,避免出現(xiàn)拉傷情況,對(duì)切口愈合造成相關(guān)影響。(6)并發(fā)癥護(hù)理。密切觀察患者引流管,避免發(fā)生脫落,將引流量數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄,保持引流管通暢,掌握其變化情況[6]。及時(shí)檢查傷口,若傷口處顏色發(fā)生變化或者出現(xiàn)滲出等異?,F(xiàn)象,及時(shí)告知醫(yī)生。定時(shí)將引流管進(jìn)行更換,在術(shù)后一周左右可依據(jù)病況拔掉引流管,拔管后需包扎,避免形成積液。(7)功能鍛煉。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)功能鍛煉,可先進(jìn)行比較簡單的肢體訓(xùn)練,術(shù)后第二天,可進(jìn)行做握拳、伸手指;術(shù)后4 天做肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練、梳頭或者摸耳部;術(shù)后10 天可將手術(shù)肢體進(jìn)行緩慢抬高;術(shù)后2 周可進(jìn)行抬頭挺胸鍛煉。(8)出院指導(dǎo)。制定詳細(xì)出院康復(fù)計(jì)劃,提醒家屬監(jiān)督患者,多休息,按時(shí)休息,合理作息,堅(jiān)持鍛煉,鍛煉強(qiáng)度小到大,根據(jù)身體耐受性進(jìn)行鍛煉,合理飲食且清淡,營養(yǎng)保持均衡,傳授緩和乳房的有效措施等。提醒其定期復(fù)查,且5 年之內(nèi)不能妊娠,避免復(fù)發(fā)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    手術(shù)基本情況:切口愈合時(shí)間、上肢功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中補(bǔ)液量、麻醉清醒時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間。生存質(zhì)量:根據(jù)生存質(zhì)量表,分?jǐn)?shù)越高,生存質(zhì)量越好。并發(fā)癥:上肢水腫、出血、積液、皮瓣壞死、肺部感染和腸麻痹。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)基本情況比較

    觀察組患者手術(shù)基本情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組生存質(zhì)量比較

    觀察組患者生存質(zhì)量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=6.079,P=0.014),見表3。

    3 討論

    乳腺癌是患發(fā)于女性患者的惡性腫瘤,但是男性也具有患發(fā)該病的可能性,但概率極低,乳腺癌嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[7-8]。有關(guān)研究表明,乳腺癌對(duì)患者肝肺臟器、頭腦部位以及骨骼均會(huì)產(chǎn)生器質(zhì)性傷害或者引發(fā)器官轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥,嚴(yán)重破壞患者組織功能,治療不及時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)綜合征,對(duì)其生命造成較大威脅,且會(huì)引發(fā)死亡,不利于女性健康。臨床上對(duì)診斷為乳腺癌患者常用手術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)方法需將患者乳房切除,部分患者不能接受該治療方法,即便接受治療的患者,也會(huì)存在悲觀心理,對(duì)治療工作造成嚴(yán)重影響。乳腺癌改良根治術(shù)在臨床的推廣和應(yīng)用,大部分患者接受度較好,該手術(shù)方法比傳統(tǒng)手術(shù)方法優(yōu)點(diǎn)多,但是仍舊存在一定的弊端。為改善不足之處,在圍術(shù)期治療中融入科學(xué)合理的護(hù)理方法極為重要,快速康復(fù)外科護(hù)理具有先進(jìn)的護(hù)理理念,不僅有助于提升手術(shù)治療效果,而且從患者根本角度出發(fā)給予相應(yīng)的護(hù)理,患者容易接受,取得的護(hù)理效果較好,能夠提升生存質(zhì)量,改善其不良情緒,降低并發(fā)癥,預(yù)后性好。

    本研究顯示,觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理后,觀察組術(shù)后基本情況優(yōu)于對(duì)照組,生存質(zhì)量高于對(duì)照組,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要原因?yàn)椋嚎焖倏祻?fù)外科護(hù)理,通過從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予相關(guān)有效護(hù)理,最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)化手術(shù)效果,改善手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo),引導(dǎo)患者保持良好心態(tài),正確面對(duì)疾病,以積極樂觀心態(tài)面對(duì)治療,早日康復(fù),提升其生活質(zhì)量。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,根據(jù)患者實(shí)際病況給予正確的術(shù)前引導(dǎo),確保手術(shù)能夠順利開展;做好術(shù)中護(hù)理,觀察患者體征變化,調(diào)節(jié)手術(shù)室溫、濕度,協(xié)助醫(yī)生為其提供相應(yīng)的幫助,可優(yōu)化手術(shù)基本情況;術(shù)后體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及功能鍛煉,使患者傷口早日愈合,降低發(fā)生水腫、出血以及感染等相關(guān)并發(fā)癥的概率,使患者肢體功能早日恢復(fù)至正常水平,提升預(yù)后效果。

    綜上所述,對(duì)行乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理,有助于改善手術(shù)基本情況,提升生存質(zhì)量,降低并發(fā)癥,護(hù)理效果較好,預(yù)后性好,應(yīng)用價(jià)值較大,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊丙瑩,向瑜.快速康復(fù)外科理念對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2020,22(5):310-314.

    [2] 鮑艷,賈建光,朱靜.前哨淋巴結(jié)活檢聯(lián)合乳房區(qū)段切除術(shù)治療早期乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2018,16(10):1753-1756.

    [3] 張定鳳,王紅紅,劉真羽,等.加速康復(fù)外科理念在乳腺癌病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(3):499-500.

    [4] 侯麗娟,張立清.支持性心理護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)外科理論對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者心理彈性評(píng)分及依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2019,36(12):2495-2496,后插1.

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    [7] 李琳,楊麗.加速康復(fù)外科在乳腺癌病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2019,33(1):79-82.

    [8] 黃羅,韋田福,吳隆燕,等.加速康復(fù)外科模式下乳腺癌患者胰島素抵抗的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2020,20(3):133-137.

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