關(guān)于新型護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方法的探討

劉海麗

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

關(guān)于新型護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方法的探討

劉海麗

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：改變傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方法，探討以技能教師培訓(xùn)為主的新型培訓(xùn)、考核方式的實(shí)施效果.方法：將2012年由傳統(tǒng)方式進(jìn)行培訓(xùn)的532人設(shè)為對(duì)照組，將2013年由以技能教師為主的新型培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)的546人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組人員的考核成績(jī)進(jìn)行比較.結(jié)果：護(hù)理人員技術(shù)操作考核優(yōu)秀率由53%上升為56.8%，合格率由41.2%上升為41.9%，不合格率由5.8%下降為1.3%.結(jié)論：以技能教師培訓(xùn)為主的科室培訓(xùn)、抽項(xiàng)考核相結(jié)合的培訓(xùn)方式有利于提高醫(yī)院護(hù)理人員的整體護(hù)理技術(shù)操作水平，并使各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化，有利于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的深入開展奠定基礎(chǔ).

護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)方法；技能教師

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年全院參加護(hù)理技術(shù)操作考試人員522人，其中主管護(hù)師90人，護(hù)師220人，護(hù)士212人.2013年全院參加護(hù)理技術(shù)操作考試人員546人，其中主管護(hù)師101人，護(hù)師234人，護(hù)士211人.

1.2 方法

1.2.1 考核項(xiàng)目

選擇由內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳下發(fā)的<<常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范>>中的24項(xiàng)作為考核項(xiàng)目.

1.2.2 對(duì)照組培訓(xùn)方式

2013年1月前應(yīng)用“全員培訓(xùn)，專項(xiàng)考核”的培訓(xùn)方法，由護(hù)理部護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量控制小組按照護(hù)理部的年度培訓(xùn)計(jì)劃，在護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中心進(jìn)行評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀和操作過(guò)程演示，全院護(hù)士按照病區(qū)分組，分批次參加培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，各科護(hù)士在本科室練習(xí)，年終由護(hù)理部統(tǒng)一組織一次全院護(hù)理人員技術(shù)操作考核，考核項(xiàng)目根據(jù)科室的專業(yè)特點(diǎn)，選擇本科常用的技術(shù)項(xiàng)目，每人一項(xiàng).

1.2.3 以技能教師為主的新型護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方法

1.2.3.1 選拔確定技能教師：首先由護(hù)理部制定出技能教師的選拔方法、任職條件和待遇，以書面的形式下發(fā)給各科護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)組織科室夠條件的人員按照護(hù)理部的要求進(jìn)行考核，考核結(jié)果按照科室護(hù)士數(shù)量以10:1的比例擇優(yōu)確定，護(hù)士長(zhǎng)將技能教師名單上報(bào)護(hù)理部護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量控制小組，由護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量控制小組每月按照年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)技能教師進(jìn)行規(guī)范化的操作培訓(xùn)，具體步驟是：首先由護(hù)理部護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量控制小組在上個(gè)月的最后一周確定下個(gè)月的培訓(xùn)時(shí)間，以飛信的方式通知各科護(hù)士長(zhǎng)，各科技能教師根據(jù)自己的班次和工作情況確定接受培訓(xùn)的時(shí)間，并上報(bào)護(hù)理部護(hù)理技術(shù)質(zhì)控小組，護(hù)理技術(shù)質(zhì)控小組按照上報(bào)情況打印成表備用.在準(zhǔn)備的一周內(nèi)，技能教師要學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)即將培訓(xùn)的護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，背誦目的、注意事項(xiàng)，并進(jìn)行初步練習(xí).培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理技術(shù)質(zhì)控小組根據(jù)登記技能教師培訓(xùn)時(shí)間的報(bào)表點(diǎn)名，再由培訓(xùn)老師針對(duì)操作中的儀表、評(píng)估、操作前準(zhǔn)備、操作過(guò)程、操作后用物處置等逐一演示和講解，對(duì)有疑問(wèn)之處，大家討論后達(dá)成共識(shí)，然后再進(jìn)行一次規(guī)范化的操作演示，根據(jù)培訓(xùn)老師的演示和講解，技能教師進(jìn)行實(shí)際操作，對(duì)操作中存在的問(wèn)題，培訓(xùn)老師隨時(shí)指正，經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)際練習(xí)后，培訓(xùn)老師再對(duì)技能教師依次進(jìn)行考核，直至達(dá)到優(yōu)秀，一組技能教師培訓(xùn)結(jié)束.

1.2.3.2 由技能教師對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)

在科室護(hù)士長(zhǎng)的組織安排下，利用閑暇時(shí)間或業(yè)余時(shí)間，在各科室教室對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的過(guò)程及要求與護(hù)理部培訓(xùn)技能教師時(shí)一樣，培訓(xùn)完畢，由科室護(hù)士長(zhǎng)和技能教師對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行考核，結(jié)果均要達(dá)到合格，對(duì)不合格者，繼續(xù)培訓(xùn)練習(xí)，直至考核合格，各科室要記錄考核成績(jī)，寫出書面總結(jié)，并將成績(jī)和總結(jié)上交護(hù)理部.

1.2.3.3 考核方法

護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)過(guò)的技術(shù)項(xiàng)目每季度考核一次，考核的對(duì)象為全院護(hù)理人員.具體方法是：考核時(shí)間定在每季度最后一個(gè)月，具體時(shí)間不確定.考核時(shí)，由護(hù)理部人員到科室選出被考核的護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師，按照當(dāng)天上班人員2:1的比例確定人數(shù)，抽出的參考人員到醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中心抽簽，抽到哪項(xiàng)就到相應(yīng)的項(xiàng)目考場(chǎng)參加考核，考核小

組由護(hù)理部技術(shù)操作質(zhì)控小組成員和高年資護(hù)士長(zhǎng)組成，每個(gè)考場(chǎng)設(shè)兩名考核老師.考試卷由會(huì)務(wù)組收集統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)完即公示，考核成績(jī)記錄在案，作為年底評(píng)選優(yōu)秀技能教師、優(yōu)秀科室的依據(jù)之一.

1.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)方法的比較采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組護(hù)理人員的考核結(jié)果進(jìn)行比較，P<0.01認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

表1 兩種培訓(xùn)方法的對(duì)比

2 結(jié)果

比較對(duì)照組（2012年）和實(shí)驗(yàn)組（2013年）全年參加護(hù)理技術(shù)操作考試的護(hù)士考核結(jié)果（優(yōu)秀>95分，合格>90分，不合格<90分），見表2.

3 討論

“全員培訓(xùn)，專項(xiàng)考核”的培訓(xùn)方法，在一定程度上促進(jìn)了護(hù)理人員技術(shù)水平的提高，但存在很多不足之處.“以技能教師為主的科室培訓(xùn)，抽項(xiàng)考核”的新型培訓(xùn)方法在我院實(shí)施后，提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，也使護(hù)理技術(shù)操作水平獲得了明顯提高.

3.1 全院各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化

在以往的全員培訓(xùn)中，由于每次參加培訓(xùn)的人員多，不能讓每個(gè)人在培訓(xùn)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，一部分人員無(wú)法近距離觀看培訓(xùn)老師的演示和講解，很多人對(duì)規(guī)范的操作模糊不清，對(duì)存在疑問(wèn)的地方?jīng)]有時(shí)間進(jìn)行討論和溝通，使得培訓(xùn)流于形式.而新型護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)方法中，每次培訓(xùn)的人員少，都經(jīng)過(guò)事先的預(yù)習(xí)，又能夠近距離觀看老師的講解和演示，對(duì)存在的疑問(wèn)能夠及時(shí)探討，使得技術(shù)操作更加標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范.看完老師的演示后，立即進(jìn)行實(shí)際練習(xí)，技能教師操作中存在的問(wèn)題不僅能得到老師的及時(shí)指正，而且所有的技能老師在操作練習(xí)中一起相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，在很短的時(shí)間內(nèi)就能掌握規(guī)范的操作流程.

3.2 操作考核定期舉行，保證培訓(xùn)效果

原有的培訓(xùn)方法是每年進(jìn)行一次操作考核，參加的人員多，花費(fèi)大量的時(shí)間，影響了臨床工作.由于各科考核的項(xiàng)目為本科室常用的技術(shù)操作，科室會(huì)有針對(duì)性的臨時(shí)準(zhǔn)備，形成了“一切只為考試”的不良風(fēng)氣.新的考核方法是對(duì)各科當(dāng)天在班護(hù)士分層級(jí)隨機(jī)抽取，在考核時(shí)間、考核人員不確定的情況下，全院護(hù)理人員都有被抽到的可能，所以大家都會(huì)認(rèn)認(rèn)真真的接受培訓(xùn).對(duì)考核的技術(shù)操作項(xiàng)目采取抽簽確定，每人一項(xiàng)，這種方法和全項(xiàng)考核效果一樣，大家對(duì)每一項(xiàng)都要經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)，直至全面熟練掌握規(guī)范的操作流程.通過(guò)這種考核方法，不僅保證了培訓(xùn)效果，也給護(hù)理人員搭建了相互學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)，提高了學(xué)習(xí)熱情.

3.3 有利于及時(shí)解決護(hù)理工作中存在的實(shí)際問(wèn)題

各科護(hù)理人員在護(hù)理技術(shù)操作時(shí)遇到的問(wèn)題或困惑，能夠及時(shí)反映給各科技能教師，技能教師上報(bào)護(hù)理部護(hù)理技術(shù)質(zhì)控小組，質(zhì)控小組研究討論后立即反饋，給予解決.同時(shí)安排護(hù)理部護(hù)理技術(shù)質(zhì)控小組成員與部分技能教師不定期到國(guó)內(nèi)大醫(yī)院去學(xué)習(xí)參觀或參加學(xué)習(xí)班，回來(lái)后召開護(hù)士長(zhǎng)及技能教師大會(huì)，匯報(bào)有關(guān)護(hù)理技術(shù)操作方面的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，有益于提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)改進(jìn)操作中的不足，使護(hù)理技術(shù)操作更加標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范.

3.4 增強(qiáng)了人文關(guān)懷意識(shí)，提高交流溝通能力

新型護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方法使全院技能教師能夠近距離觀看培訓(xùn)老師的演示，對(duì)操作老師的儀表、動(dòng)作、姿勢(shì)、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、表情等，記憶的更清楚，很容易領(lǐng)會(huì)和掌握.在老師認(rèn)真指導(dǎo)和演示下，技能教師不僅能夠做到操作流程規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，而且很快能夠模仿老師做到良好的交流溝通和人文關(guān)懷，并且在操作中具備良好的儀表和悅目的禮儀形象.技能教師在一起練習(xí)操作、交流學(xué)習(xí)，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵有了更加深刻的理解，對(duì)護(hù)理工作充滿熱情和自信.各科護(hù)理人員在技能教師的帶教和影響下，在工作中明顯重視個(gè)人的儀表舉止和人文關(guān)懷，患者滿意度有所提高.

3.5 有利于培養(yǎng)護(hù)理人才，全面提高護(hù)理服務(wù)水平

新的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方法提高了技能教師的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，在認(rèn)真做好傳、幫、帶工作的同時(shí)，能夠自我管理、自我教育、自我成長(zhǎng).在護(hù)理部組織的演講比賽、教師授課大賽、理論知識(shí)大賽中，技能教師不僅踴躍參加，而且取得了優(yōu)異的成績(jī)，在臨床護(hù)理質(zhì)量檢查中，技能教師負(fù)責(zé)的病房，病人滿意度高，護(hù)理措施落實(shí)得非常細(xì)致全面，受到了科室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)控小組的好評(píng).通過(guò)一年的新型護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，全院技能教師的學(xué)習(xí)和工作熱情不斷增加，在技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，綜合素質(zhì)全面提升，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的進(jìn)一步推進(jìn)起到了模范帶頭作用.

護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)是醫(yī)院護(hù)理管理的重要組成部分，而規(guī)范操作程序，保證護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)和投訴[2]則一直是醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)工作面臨的主要問(wèn)題.以技能教師培訓(xùn)為主的新型護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)方法，使全院護(hù)理技術(shù)操作水平達(dá)到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中飽含了人文關(guān)懷，在全院形成了良好的學(xué)習(xí)和工作氛圍，帶動(dòng)護(hù)理服務(wù)工作全面提升，為深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作起到了積極的作用.

〔1〕康華，李變娥，龐貴鳳，劉艷琴.護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方式改革的探索[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012,12（5）：67.

〔2〕史瑞芬，曾愛芳，吳俊.改進(jìn)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001,16（1）：23-24.

R472

A

1673-260X（2014）12-0062-02護(hù)理工作的特點(diǎn)是實(shí)踐性，護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理實(shí)踐的核心內(nèi)容，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)操作掌握的熟練程度，直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系，因此，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)一直是臨床護(hù)理管理工作的重點(diǎn)之一.以往采用的是“全員培訓(xùn)，專項(xiàng)考核”的傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，受到人員和條件的限制，難以做到對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行要領(lǐng)講解和儀表、語(yǔ)言、動(dòng)作指導(dǎo)，增加了參加培訓(xùn)人員的工作壓力，形成了“一切只為考試”的學(xué)習(xí)方式.[1]為了使護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)工作扎實(shí)、深入推進(jìn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的技術(shù)操作水平，增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的熱情，我院護(hù)理部于2013年1月采用“以技能教師指導(dǎo)、培訓(xùn)為主的科室培訓(xùn)、抽項(xiàng)考核”的新型培訓(xùn)方法，在全院開展常用護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)工作，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：