楊琦,羅遐
(安徽大學(xué) 管理學(xué)院,合肥 230601)
政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)問題研究
——基于新公共服務(wù)理論的視角
楊琦,羅遐
(安徽大學(xué) 管理學(xué)院,合肥 230601)
當(dāng)前我國人口老齡化趨勢日益嚴(yán)峻,政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)解決我國養(yǎng)老難題、構(gòu)建和完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要作用。在闡述新公共服務(wù)理論內(nèi)容和政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性及存在問題的基礎(chǔ)上,借鑒新公共服務(wù)理論提出了政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)政府、社會(huì)組織、社區(qū)和公民層面的協(xié)調(diào)合作模型。
新公共服務(wù)理論;政府購買服務(wù);居家養(yǎng)老;協(xié)調(diào)合作模型
居家養(yǎng)老是以家庭為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托,以養(yǎng)老保險(xiǎn)為保障機(jī)制,為居住在家中的老人提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)[1]。政府購買公共服務(wù)則是指政府將原來由自己直接舉辦的公共服務(wù)事項(xiàng)交給有資質(zhì)的社會(huì)組織來完成,并根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社會(huì)組織提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估后支付費(fèi)用。它是一種“政府承擔(dān)、定項(xiàng)委托、合同管理、評(píng)估兌現(xiàn)”的新型政府提供公共服務(wù)的方式[2]。政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)可以有效推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè),而新公共服務(wù)的主要內(nèi)容和理論基礎(chǔ)對(duì)我國政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)也有一定的借鑒意義。
新公共服務(wù)理論是關(guān)于公共行政在以公民為中心的治理系統(tǒng)中所扮演的角色的一套理論,于20世紀(jì)90年代末興起,以登哈特為代表人物。其理論基礎(chǔ)主要有公民權(quán)理論、社區(qū)和公民社會(huì)理論、組織人本主義理論、后現(xiàn)代主義和話語權(quán)理論等,其主要內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾方面。
(1)政府的職能是服務(wù)而非掌舵。公共管理者即政府的重要作用在于幫助公民表達(dá)和實(shí)現(xiàn)他們的共同利益,而非對(duì)社會(huì)的控制或“掌舵”。問題的解決需要政府與私人、非營利組織共同行動(dòng)以及公民的參與。政府的角色從控制轉(zhuǎn)變成調(diào)解、協(xié)調(diào)甚至裁決。
(2)公共利益是目標(biāo)而非副產(chǎn)品。公民應(yīng)該把眼光從自身的利益擴(kuò)展到公共利益上,而政府官員需要促進(jìn)一種集體的、共同的公共利益觀念的建立。我們的目標(biāo)是要?jiǎng)?chuàng)立共同的利益和責(zé)任,而非由個(gè)人選擇驅(qū)動(dòng)的快速解決問題的方案。
(3)在思想上要有戰(zhàn)略性,在行動(dòng)上要有民主性。只有通過集體努力和合作,才能夠使符合公共需要的政策和方案最有效地、最負(fù)責(zé)任地得到貫徹執(zhí)行。在具體的實(shí)施過程中依然需要公民的參與和回應(yīng)。
(4)為公民服務(wù),而不是為顧客服務(wù)。公共利益產(chǎn)生于公共價(jià)值觀的對(duì)話,而不是個(gè)人自身利益的集合。因此,公務(wù)員要著重關(guān)注公民的需要和利益,并與其建立信任和合作關(guān)系,滿足公民參與公共管理活動(dòng)的愿望,提供回應(yīng)性的公共服務(wù)。
(5)責(zé)任并不簡單。公務(wù)員應(yīng)該更加關(guān)注法令和憲法、社區(qū)價(jià)值觀、政治規(guī)范、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及公民利益等,而不僅僅是市場。而傳統(tǒng)公共行政理論和新公共管理理論都將責(zé)任問題過于簡單化。
(6)重視人,而不只是重視生產(chǎn)率。新公共服務(wù)強(qiáng)調(diào)“通過人進(jìn)行管理”,因?yàn)樵谛鹿卜?wù)中處于核心地位的人類行為要素是人的尊嚴(yán)、自信、歸屬感以及基于公共利益的公民意識(shí)。
(7)公民權(quán)和公共服務(wù)比企業(yè)家精神更重要。政府的所有者是公民,政府官員不僅要分享權(quán)利,通過人民來工作,通過中介服務(wù)來解決公共問題,還必須將其在治理過程中的角色定位從企業(yè)家轉(zhuǎn)換為負(fù)責(zé)的參與者[3]。
2.1 養(yǎng)老壓力和養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾
據(jù)2012年的中國統(tǒng)計(jì)年鑒顯示(如圖1所示),我國65歲以上老年人口占總?cè)丝诘陌俜直冉畮啄陙聿粩嗌仙?,?995年的6.2%到2000年的7%,標(biāo)志著我國步入人口老齡化社會(huì),而到2011年則上升到了9.1%,老齡化趨勢加快,老年人口的激增也給政府帶來了巨大的養(yǎng)老壓力。
圖1 1995—2011年我國65歲以上人口比重變化圖
北京市第一社會(huì)福利院是一家由市政府投資興辦的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),地處北三環(huán)黃金地段。這里還有一座老年病醫(yī)院,是二級(jí)甲等醫(yī)院。福利院最普通的兩人間價(jià)格僅1200元/月,價(jià)格相對(duì)便宜,這也造成了這家養(yǎng)老院一床難求,日前暫停了入住登記,再放開登記的時(shí)間待定[4]。由此可見,我國的養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾相當(dāng)突出。
2.2 政府文件導(dǎo)向和政策實(shí)施需求
2011年12月16日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011一2015)》(國辦發(fā)〔2011〕60號(hào))。規(guī)劃指出要建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是解決我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾、緩解政府養(yǎng)老壓力的有效辦法之一。而居家養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ),隨著社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的作用和地位的凸顯,居家養(yǎng)老的重要地位日益顯現(xiàn),政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)工作也迫在眉睫。
十八屆三中全會(huì)作出的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出,要激發(fā)社會(huì)組織活力,正確處理政府和社會(huì)關(guān)系,加快實(shí)施政社分開,推進(jìn)社會(huì)組織明確權(quán)責(zé)、依法自治、發(fā)揮作用,適合由社會(huì)組織提供的公共服務(wù)和解決的事項(xiàng),交由社會(huì)組織承擔(dān)。同時(shí),要推廣政府購買服務(wù),凡事務(wù)性管理服務(wù)原則上都要引入競爭機(jī)制,通過合同、委托等方式向社會(huì)購買。政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)與激發(fā)社會(huì)組織活力和推廣政府購買服務(wù)的決定相吻合,是政策執(zhí)行和實(shí)施的一部分。
2.3 建立有限政府和有效政府的要求
上世紀(jì)80年代以來,席卷全球的新公共管理運(yùn)動(dòng)要求政府縮小規(guī)模、降低成本的同時(shí),還要提高效率、提供更多更好的服務(wù),可以說是提出了建立有限政府和有效政府的雙重要求。這個(gè)要求對(duì)政府來說是個(gè)不小的挑戰(zhàn),而政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)則很好地契合了這個(gè)雙重要求。我國巨大的養(yǎng)老壓力和養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾,僅憑政府力量是無法有效地滿足全社會(huì)的養(yǎng)老需求的。這就要求政府與其他社會(huì)組織合作,通過購買高效、優(yōu)質(zhì)的社會(huì)組織居家養(yǎng)老服務(wù),解決養(yǎng)老難題,建立有效政府;同時(shí),通過競爭性的購買過程和對(duì)社會(huì)組織居家養(yǎng)老服務(wù)的績效評(píng)估,可以有效地降低政府養(yǎng)老成本,縮減政府提供養(yǎng)老服務(wù)的部門人員和規(guī)模,建立有限政府。
目前政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)已在全國推廣,走在前面的主要有上海靜安區(qū)、杭州下城區(qū)、寧波海曙區(qū)、大連市沙河口區(qū)、青島市南區(qū)、南京市鼓樓區(qū),以及蘇州市的蔚門街道和天津市、廣州市、重慶市等[5]。然而我國政府開始購買居家養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)間較短,仍存在很多不足。
3.1 政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)投入較少,且沒有形成制度化的購買過程
目前我國政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)屬于新興事物,尚未有明確的法律規(guī)范,購買程序也尚未制度化和科學(xué)化,購買過程缺少監(jiān)督。而且政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投資力度不大,受惠范圍也較小。以寧波海曙區(qū)為例,目前海曙區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的受惠人只有600-800個(gè)老人,占海曙區(qū)老人總數(shù)的1%,而且服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)層次低,大多圍繞那些有安全隱患的困難老年人開展防范性的保障服務(wù)[6]。
3.2 社會(huì)組織缺乏競爭力,部分面臨經(jīng)營壓力
在購買居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí),政府對(duì)于作為承包方的社會(huì)組織選擇較少,往往把資源集中在一個(gè)社會(huì)組織機(jī)構(gòu)上,使得社會(huì)組織缺乏競爭力、服務(wù)質(zhì)量偏低。例如南京市鼓樓區(qū)和心貼心老年人服務(wù)中心的長期合作就缺乏競爭,容易產(chǎn)生導(dǎo)致壟斷的風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)因失去改進(jìn)工作的外部動(dòng)力而導(dǎo)致效率低下。另外,目前我國社會(huì)組織發(fā)展水平較低、力量薄弱,部分機(jī)構(gòu)經(jīng)營情況慘淡,南京鼓樓區(qū)心貼心社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心由于補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低,僅靠政府出資難以維持項(xiàng)目的運(yùn)行,目前不得不挪用其他方面的收入用于補(bǔ)貼運(yùn)營支出。
3.3 社區(qū)和居民的支持認(rèn)可度低
由于對(duì)社會(huì)組織知之甚少,在提供服務(wù)初始很難得到老人的信任,服務(wù)人員上門經(jīng)常會(huì)被拒絕或被質(zhì)疑有所企圖;社會(huì)組織工作人員屬于政府和社區(qū)之外的第三方,社區(qū)工作人員認(rèn)為他們搶了生意,在工作中經(jīng)常不配合。社區(qū)工作人員和居民的不認(rèn)可、不配合,給社會(huì)組織人員的工作帶來了很大困難,也使得其提供的居家養(yǎng)老服務(wù)效果大打折扣。
4.1 新公共服務(wù)理論對(duì)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示
4.1.1 借鑒“服務(wù)而非掌舵”,促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變
政府的職能不能一味停留在對(duì)社會(huì)和公民的掌控,而是應(yīng)該向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變,應(yīng)該重視公民的利益和需求,重視與私人、非營利組織的合作。這就要求政府轉(zhuǎn)變職能,堅(jiān)持“小政府,大社會(huì)”的模式,建立精干、高效、務(wù)實(shí)的政府機(jī)構(gòu),合理劃分政府職能的有效領(lǐng)域和范圍,有效實(shí)施政府的應(yīng)有職能,嘗試放權(quán)讓利,與社會(huì)組織通力合作。政府在購買居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)也應(yīng)本著提供更好的公共服務(wù)的原則,購買高質(zhì)量、高效率的服務(wù),兼顧社會(huì)效益和行政成本,協(xié)調(diào)與社會(huì)組織的合作關(guān)系,以提供更好的居家養(yǎng)老服務(wù)。
4.1.2 借鑒“責(zé)任并不簡單”和“公民權(quán)與公共服務(wù)更重要”,明確政府角色定位
“責(zé)任并不簡單”原則要求政府應(yīng)關(guān)注的不只是市場,還應(yīng)該關(guān)注社區(qū)價(jià)值觀、政治規(guī)范、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及公共利益。政府在購買居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí),也不能僅關(guān)注市場和效率,而應(yīng)更多地關(guān)注老年人的利益和需求。
“公民權(quán)和公共服務(wù)比企業(yè)家精神更重要”強(qiáng)調(diào)政府有責(zé)任通過擔(dān)任公共資源的管理員、公共組織的監(jiān)督者、公民權(quán)利和民主對(duì)話的促進(jìn)者、社區(qū)參與的催化劑以及基層領(lǐng)導(dǎo)等角色來為公民服務(wù)。因此,政府在購買居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)不僅要分享權(quán)利,通過社會(huì)組織來解決養(yǎng)老服務(wù)壓力和供需矛盾,而且還必須將其在這一工作過程中的角色定位為負(fù)責(zé)的參與者、購買者和監(jiān)督者。
4.1.3 借鑒“社區(qū)和公民社會(huì)理論”,重視社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的地位
新公共服務(wù)理論中對(duì)社區(qū)的作用有如下闡述:政府的作用,特別是地方政府的作用,事實(shí)上就在于幫助創(chuàng)立和支持“社區(qū)”。這種努力部分地取決于建設(shè)一些健康的、有活力的“中介機(jī)構(gòu)”,這些機(jī)構(gòu)既要關(guān)注公民的愿望和利益,也要為公民更好地參與更大的政治體系提供經(jīng)驗(yàn)。
從1987年民政部首先倡導(dǎo)在城市開展以民政對(duì)象為服務(wù)主體的社區(qū)服務(wù),到2007年黨的“十七大”將“基層群眾自治制度”首次寫入黨代會(huì)報(bào)告,城市社區(qū)居民委員會(huì)正式與人民代表大會(huì)制度、中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度、民族區(qū)域自治制度一起,納入了中國特色政治制度范疇[7]。社區(qū)力量的壯大為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)奠定了重要的基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐,它具有日間照料和居家養(yǎng)老支持兩大功能。因此,政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)應(yīng)以社區(qū)為主要實(shí)施者,推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),建立多功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,為老年人居家養(yǎng)老服務(wù)提供必要的依托。
4.2 完善政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)合作模型
圖2的政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)合作模型展示了購買工作中各參與方的角色定位、主要作用以及相互間的合作關(guān)系。各方各司其職、相互合作對(duì)完善政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)工作大有裨益。
圖2 政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)合作模型
4.2.1 政府層面
首先,作為政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的主體,政府在購買工作中起著主導(dǎo)作用,應(yīng)該逐步健全和完善政府購買服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī),讓購買過程有法可依,逐步制度化、規(guī)范化;并制定導(dǎo)向性的政策文件,例如廣東省政府2012年5月份印發(fā)的《政府向社會(huì)組織購買服務(wù)暫行辦法》(粵府辦〔2012〕48號(hào)),對(duì)各基層政府的購買工作起到指導(dǎo)和規(guī)范作用。
其次,政府應(yīng)按照公平、公正、公開的原則,通過競爭性方式選擇承接政府購買服務(wù)的社會(huì)組織,實(shí)現(xiàn)“多中選好、好中選優(yōu)”。購買服務(wù)的政府主體應(yīng)向社會(huì)公開購買服務(wù)的有關(guān)項(xiàng)目及其內(nèi)容,符合條件的社會(huì)組織平等參與服務(wù)供給的競爭選擇。同時(shí)還要實(shí)施購買服務(wù)績效評(píng)價(jià),不斷提高購買服務(wù)的綜合效益,并加大對(duì)購買服務(wù)的資金投入,吸引更多高效優(yōu)質(zhì)的社會(huì)組織。
4.2.2 社會(huì)組織層面
社會(huì)組織作為政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的承包方和服務(wù)的提供者,其專業(yè)化水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的效果。目前我國社會(huì)組織發(fā)展雖然很快,但力量還很薄弱,服務(wù)機(jī)構(gòu)單一,缺乏有效的競爭力和成熟的運(yùn)作機(jī)制。社會(huì)組織應(yīng)具備公共性、信息公開性和良好的內(nèi)部治理等基本條件,要根據(jù)政府的購買政策要求,遵守協(xié)議合同規(guī)定,做好各項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。同時(shí)應(yīng)注重服務(wù)質(zhì)量和效率,突出社會(huì)效益和降低成本,提高組織管理水平,增加自身實(shí)力,制定崗位標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,注重工作人員的專業(yè)技術(shù)能力和素質(zhì),并深入了解老年人的需求,與老人保持良好的關(guān)系,以贏得政府和整個(gè)社會(huì)的認(rèn)可與信任。
4.2.3 社區(qū)層面
社區(qū)作為實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要載體和政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)工作的具體落實(shí)者和承接方,應(yīng)在政府政策文件的指導(dǎo)和要求下,有效落實(shí)政府的購買工作并配合社會(huì)組織的服務(wù)工作。
在落實(shí)購買和服務(wù)工作的同時(shí),社區(qū)也應(yīng)起到孵化器和協(xié)調(diào)作用,可以針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)培育和發(fā)展專業(yè)水平高、社會(huì)認(rèn)可度好、優(yōu)質(zhì)高效的社區(qū)社會(huì)組織,并加強(qiáng)對(duì)其他社會(huì)組織的引導(dǎo)和管理。此外,應(yīng)宣傳政府的購買政策和社會(huì)組織的養(yǎng)老服務(wù),協(xié)調(diào)好政府、社會(huì)組織與居民間的關(guān)系,動(dòng)員社區(qū)居民積極參與和配合居家養(yǎng)老服務(wù)。
4.2.4 公民層面
作為政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)對(duì)象和消費(fèi)主體,老年人的需求和滿意度是評(píng)價(jià)政府購買工作效果和社會(huì)組織服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù),公眾的參與和支持也是政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)基礎(chǔ)。老年人在享受社會(huì)組織提供的居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中,可以將自身需求和意見反饋給社區(qū)管理者或社會(huì)組織工作者,指出服務(wù)的不足之處,同時(shí)積極配合社區(qū)和社工的工作。其他居民也應(yīng)更多地參與到力所能及的社會(huì)組織和社區(qū)活動(dòng)中,對(duì)政府購買工作和社會(huì)組織給予應(yīng)有的理解和支持。
近年來,政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)在政府會(huì)議和政策文件以及國內(nèi)學(xué)者的研究中都是一個(gè)熱點(diǎn)話題,社會(huì)各界對(duì)政府購買社會(huì)組織居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注也日益增多。本文通過借鑒新公共服務(wù)理論的部分理論基礎(chǔ)和主要內(nèi)容,在分析了政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性及問題的基礎(chǔ)上,提出了改善我國政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)工作的協(xié)調(diào)合作模型。政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)工作需要多方共同參與和合作,只有在政府、社會(huì)組織、社區(qū)和公民的共同努力下,才能為老年人提供舒適、安心的居家養(yǎng)老服務(wù),讓我國日益增多的老年人老有所依。
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責(zé)任編輯:沈玲
Research on Issues of Government Purchase Home Care Service—Based on the Perspective of New Public Service Theory
YANG Qi,LUO Xia
(School of Management,Anhui University,Hefei230601,China)
Currently,with the increasingly grim trend of China's aging of population,government purchase home care service plays an important role in solving our pension problems,building and improving social pension services system.Based on discussing the contents of the new public service theory,the necessity of government purchase home care services and the problems existed,this paper,with references of the new public service theory,puts forward a coordination and cooperationmodel on the levels of government,social organization,community and citizen.
new public service theory;government purchase service;home care;coordination and cooperationmodel
C913.7
A
1009-3907(2014)05-0581-04
2014-03-25
教育部人文社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目(13YJA840015)
楊琦(1993-),女,安徽臨泉人,碩士研究生,主要從事勞動(dòng)與社會(huì)保障研究;羅遐(1971-),女,安徽和縣人,副教授,博士,主要從事文化社會(huì)學(xué)和勞動(dòng)與社會(huì)保障研究。