三乙醇胺乳膏用于褥瘡護理40例

胡宇清，李立平

（河北省玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

褥瘡，也稱壓瘡或壓迫性潰瘍，主要因局部組織長期受到壓迫，血液循環(huán)發(fā)生障礙，出現(xiàn)持續(xù)性缺氧、缺血、營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致患者皮膚失去正常功能，進而引起組織潰爛和壞死[1]。中醫(yī)認為，褥瘡是因患者癱瘓或久病而長期臥床，局部肢體受壓后，導(dǎo)致氣血運行不暢，肌膚經(jīng)絡(luò)缺乏溫照濡養(yǎng)所致。褥瘡是常見的臨床并發(fā)癥，發(fā)病率為3% ～14%[2]。老年患者、癱瘓患者是褥瘡的高發(fā)人群?；颊卟l(fā)褥瘡后，會導(dǎo)致病情加重，影響康復(fù)和生活質(zhì)量。同時褥瘡一旦出現(xiàn)繼發(fā)感染，還會引起嚴重的感染性疾病，甚至危及患者生命。本研究中，通過應(yīng)用三乙醇胺乳膏聯(lián)合過氧化氫溶液對褥瘡患者進行治療及護理，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取褥瘡患者80例，其中男49例，女31例；院外帶入52例，院內(nèi)并發(fā) 28 例；年齡 62～79 歲，平均（63．4±5．1）歲。根據(jù)褥瘡分期標準：Ⅰ期38例，Ⅱ期 27例，Ⅲ期10例，Ⅳ期 5例。褥瘡原因：腦溢血23例，腦梗死19例，帕金氏綜合征15例，截癱14例，癌癥晚期9例。將80例患者隨機分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者的性別、年齡、患病時間、疾病分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

觀察組患者采用三乙醇胺乳膏（膏劑，法國梅迪克斯制藥廠，注冊證號 H20120425，規(guī)格為每支 46．5 g）進行治療，首先，按照外科無菌換藥法對患者的創(chuàng)面進行處理，采用棉球蘸取0．9%氯化鈉注射液，由內(nèi)向外對創(chuàng)面及周圍進行消毒，將患者創(chuàng)面上的膿液、壞死組織及滲出物清除干凈，然后采用無菌棉球?qū)⑷掖及啡楦嗤磕ㄔ趧?chuàng)面表層，最后用透氣、無菌的敷料貼貼于創(chuàng)面。每日換藥2次，至患者創(chuàng)面愈合為止。在進行治療時，需要給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持[3]，多給予患者高蛋白、高熱量、高維生素及易消化食物。對照組患者采用燒傷止痛藥膏（膏劑，武漢健民藥業(yè)集團隨州有限公司，批號為Z20025436，規(guī)格為每支10 g）進行治療，首先用過氧化氫溶液及0.9%氯化鈉注射液對患者創(chuàng)面進行沖洗，按照外科無菌換藥的方法，清除已壞死組織，用燒傷止痛藥膏涂抹創(chuàng)面，每日3次。

1．3 療效判定標準

治愈：新生肉芽組織長出，創(chuàng)面愈合；顯效：創(chuàng)面縮小，新生肉芽組織大部分長出，無炎性滲出液；有效：創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面紅潤，新生肉芽部分長出；無效：創(chuàng)面無縮小，無新生肉芽組織長出，炎性滲出液仍較多。以治愈＋顯效＋有效為總有效。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 15．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

褥瘡是臨床常見并發(fā)癥，一般患者由于長期臥床或行動不便，皮膚干燥、松弛，皮下脂肪萎縮，易損性增加，容易并發(fā)褥瘡；同時，患者自身過度肥胖、消瘦、水腫及動脈硬化等也容易導(dǎo)致褥瘡并發(fā)[4-5]。褥瘡容易繼發(fā)感染，會加重患者病情，不利于患者康復(fù)。褥瘡護理時盡量減少患者局部組織受壓，經(jīng)常幫助患者翻身，盡量避免局部經(jīng)常摩擦或受到物理刺激，保持患者皮膚及床褥干燥，勤擦、勤洗。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[例（%）]

三乙醇胺乳膏是一種復(fù)合制劑，具有獨特的水包油性質(zhì)，可以通過滲透和毛細作用，發(fā)揮清潔和引流的雙重作用。同時，由于三乙醇胺具有深部水合作用，能夠加快皮膚的血流速度，幫助創(chuàng)面盡快排出滲出物，刺激成纖維細胞增生，促進膠原合成[6]。具有增加局部血流量，改善微循環(huán)的作用，能夠刺激巨噬細胞積聚，清除創(chuàng)面的壞死組織，緩解創(chuàng)面水腫，降低膿液滲出。

本研究中，觀察組患者采用三乙醇胺乳膏聯(lián)合過氧化氫溶液治療，其有效率為97．50%，高于對照組的85．00%；同時，觀察組皮疹、局部炎癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率為10．00%，明顯低于對照組的42．50%?？梢姡捎萌掖及啡楦嗦?lián)合過氧化氫溶液進行褥瘡護理，臨床效果好，值得推廣。

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