基于網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)

畢雪華, 杜守洪, 趙小龍, 石永芳

(新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)學(xué)院， 烏魯木齊 830011)

1 網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的意義與目標(biāo)

數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是由醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)[1]。網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院的特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)最佳的資源整合，流程優(yōu)化，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。因此，網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢。當(dāng)前，我國大部分醫(yī)院信息化建設(shè)的重心，已經(jīng)逐漸從原有以財務(wù)管理為主的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)，向以輔助臨床醫(yī)療行為為主的臨床信息管理系統(tǒng)(CIS)過渡， CIS是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的組成部分[2]。它是指以患者信息的采集、存儲、展現(xiàn)、處理為中心，為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。信息化建設(shè)的發(fā)展趨勢表明，信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的范圍將會更加廣泛，所以如何使廣大醫(yī)療工作者更加有效地掌握和利用信息化技術(shù)也成為醫(yī)院管理中的一個重要課題。

目前，新疆地區(qū)的一級醫(yī)院，基本上都安裝了HIS系統(tǒng)，并已運(yùn)行了幾年。內(nèi)地醫(yī)學(xué)院校已相繼開展了關(guān)于HIS系統(tǒng)的模擬教學(xué)工作。新疆醫(yī)科大學(xué)的計算機(jī)硬件設(shè)備，在新疆高校居領(lǐng)先地位，但軟件建設(shè)技術(shù)水平較低，致使計算機(jī)硬件設(shè)備不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，因此在模擬數(shù)字化醫(yī)院工作領(lǐng)域的教學(xué)工作尚未開展。本文提出的網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)目標(biāo)是搭建理論與實(shí)踐的橋梁，為新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者提供一個實(shí)訓(xùn)平臺，深化其對現(xiàn)代醫(yī)療信息管理理論的理解，提高其操作能力。

2 網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)組成

2.1網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模似實(shí)驗(yàn)室總體結(jié)構(gòu)目前，新疆醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院中使用的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括的功能子系統(tǒng)有門急診掛號系統(tǒng)、門急診計價收費(fèi)系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)、人事工資管理系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬教學(xué)系統(tǒng)可以模擬醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，建立一個微型的系統(tǒng)，各個終端有1～2個端口，包括門診、住院等，給學(xué)生一個真實(shí)的模擬平臺，其主要功能模塊見圖1。

圖1 網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬教學(xué)系統(tǒng)功能模塊圖

2.2網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建環(huán)境模擬教學(xué)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)與硬件平臺搭建：新疆醫(yī)科大學(xué)計算機(jī)中心局域網(wǎng)擁有各類服務(wù)器5臺、多媒體學(xué)生工作站600臺，通過校園網(wǎng)接入Internet。HIS實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系就依托現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)平臺，采用客戶機(jī)/服務(wù)器(C/S)結(jié)構(gòu)應(yīng)用模式。主要硬件配備有：系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器4臺，交換機(jī)12臺，工作站200臺，完成4個基于網(wǎng)絡(luò)的HIS模擬實(shí)驗(yàn)建設(shè)。在服務(wù)器和工作站安裝系統(tǒng)開機(jī)還原卡，不保留學(xué)生實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以減少維護(hù)。模擬教學(xué)系統(tǒng)的軟件平臺的實(shí)現(xiàn)：系統(tǒng)服務(wù)器采用Windows2005 server中文版網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，各工作站用Windows XP作為操作系統(tǒng)。開放數(shù)據(jù)平臺的建立方式是基于SQL Server的數(shù)據(jù)庫方式。

3 網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬實(shí)驗(yàn)室的具體實(shí)現(xiàn)

3.1模擬醫(yī)院業(yè)務(wù)流程模擬醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的教學(xué)環(huán)節(jié)，其目的是要求學(xué)生了解和熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，使學(xué)生可在一個濃縮的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，切身真實(shí)地感受到采用信息化管理的醫(yī)院流程；學(xué)生可以在醫(yī)院信息模擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室中按照醫(yī)院流程模擬門診就診環(huán)節(jié)中不同的業(yè)務(wù)角色，并實(shí)際操作醫(yī)院信息管理平臺軟件；也提供了多種不同的軟件流程參數(shù)，學(xué)生可以在模擬實(shí)驗(yàn)室中根據(jù)不同的軟件參數(shù)配置嘗試不同的就診流程，從而達(dá)到在實(shí)際工作中可以靈活對待患者就診中出現(xiàn)的各類問題，避免局限于形式。網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬醫(yī)院業(yè)務(wù)流程中的門診患者就醫(yī)流程見圖2。

圖2 模擬系統(tǒng)門診患者就醫(yī)流程圖

3.2各模塊的實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬系統(tǒng)中所涉及到的模塊還有藥庫、手術(shù)麻醉管理、病案與統(tǒng)計、醫(yī)務(wù)管理、設(shè)備物資管理、院長查詢、財務(wù)管理、影像管理等功能模塊，其中藥庫管理模塊實(shí)現(xiàn)藥品從計劃、購入、入庫到發(fā)售的全面跟蹤； 手術(shù)麻醉管理模塊能夠模擬手術(shù)申請、術(shù)前訪視、術(shù)中記錄、術(shù)后恢復(fù)、麻醉隨訪、質(zhì)量管理和鎮(zhèn)痛治療等流程；病案與統(tǒng)計模塊實(shí)現(xiàn)病案回收、疾病分類編碼、病案歸檔、借閱、查詢等功能；醫(yī)務(wù)管理模塊實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作數(shù)量、質(zhì)量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能；設(shè)備物資管理模塊能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療耗材及固定資產(chǎn)從購置、領(lǐng)用、清理、盤點(diǎn)、借用歸還等過程的模擬；院長查詢模塊實(shí)現(xiàn)醫(yī)院一級管理部門對全院各項(xiàng)管理數(shù)據(jù)的查詢；影像管理模塊模擬醫(yī)學(xué)影像全數(shù)字化方式的采集、存儲、處理的實(shí)現(xiàn)過程。

4 網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)模式

本實(shí)驗(yàn)室主要面向新疆醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程和信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容由醫(yī)院業(yè)務(wù)流程學(xué)習(xí)、電子病歷建立、系統(tǒng)維護(hù)、醫(yī)院見習(xí)4個部分組成。

首先學(xué)生在模擬實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，通過本環(huán)節(jié)讓學(xué)生了解和熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和電子病歷的建立，使得學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就能充分理解醫(yī)院實(shí)際的業(yè)務(wù)流程；其次，給學(xué)生安排適當(dāng)?shù)呐R床專業(yè)見習(xí)，主要目的是讓學(xué)生親身體會HIS的實(shí)際運(yùn)行狀況，豐富和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室不足的教學(xué)內(nèi)容；通過在模擬實(shí)驗(yàn)室的學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)，使學(xué)生能夠了解當(dāng)前HIS的運(yùn)行機(jī)制并能發(fā)現(xiàn)其運(yùn)行過程中存在的問題，就可以開展一定的綜合設(shè)計性實(shí)驗(yàn)和研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。綜合設(shè)計性實(shí)驗(yàn)是利用HIS實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的開放數(shù)據(jù)平臺，讓學(xué)生剖析HIS的組成與結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)HIS的開發(fā)和二次開發(fā)的方法和技術(shù)，通過這部分實(shí)驗(yàn)，學(xué)生所學(xué)的軟件開發(fā)工具能夠得到實(shí)際應(yīng)用；研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)也是利用HIS實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的開放數(shù)據(jù)平臺，讓學(xué)有余力的學(xué)生成立課題小組，自主選擇創(chuàng)新性項(xiàng)目研究任務(wù)，自己確定具體目標(biāo)，編寫實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立完成項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，這部分實(shí)驗(yàn)鍛煉了學(xué)生對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析的能力。

網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)目標(biāo)是搭建理論與實(shí)踐的橋梁，為學(xué)生提供真實(shí)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的模擬環(huán)境，充分調(diào)動學(xué)生的動手能力，讓學(xué)生了解醫(yī)院信息化整個過程。目前，新疆醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院模擬系統(tǒng)的教學(xué)采用建設(shè)與試用相結(jié)合的方法，在逐步試用過程中發(fā)現(xiàn)問題即進(jìn)行改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆杰，金麗榮，孟照輝.建設(shè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2002,2(19):113.

[2] 楊龍頻，劉鳳成，喬愛科.北京醫(yī)院信息管理系統(tǒng)智能化綜合數(shù)據(jù)分析功能及實(shí)現(xiàn)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009,13(38):1570-1573.