烏魯木齊市大氣污染與兒童哮喘住院人數(shù)的相關(guān)性

馬依拉·爾肯， 曉開提·依不拉音， 吳文華

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生， 烏魯木齊 830011)

近年來，許多國家和地區(qū)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘疾病患病率呈逐年上升的趨勢。兒童支氣管哮喘是非感染性疾病，在慢性呼吸道疾病中患病率最高[1]。誘發(fā)支氣管哮喘的因素很多，如甲醛、氮氧化物、二氧化硫、顆粒物和塵螨等的環(huán)境污染水平越高，對兒童的肺功能影響會越大。哮喘發(fā)病的危險因素還包括大氣污染、室內(nèi)污染、被動吸煙、自身免疫力低下、病毒感染、職業(yè)、飲食等因素。本研究通過監(jiān)測烏魯木齊市2003-2012年的空氣污染及氣象因素，并收集同時間內(nèi)的3所三級甲等醫(yī)院因哮喘患兒住院人數(shù)，旨在了解哮喘患兒住院人數(shù)與空氣污染及氣象因素間的關(guān)系，從而揭示空氣污染及氣象因素在兒童哮喘發(fā)生及發(fā)展中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1 環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測 選擇監(jiān)測國內(nèi)常用的空氣污染指標(biāo)，包括可吸入顆粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)。數(shù)據(jù)均由烏魯木齊市環(huán)境監(jiān)測站提供。時間為2003年1月-2012年12月，監(jiān)測指標(biāo)主要包括SO2、PM10、NO2日平均濃度。

1.1.2 環(huán)境氣象因子監(jiān)測 由烏魯木齊市氣象局監(jiān)測站提供2003-2012年環(huán)境氣象資料，包括平均氣溫、平均氣壓、平均相對濕度和風(fēng)速。

1.1.3 哮喘兒童住院人數(shù)情況調(diào)查 統(tǒng)計2003年1月1日-2012年12月31日烏魯木齊市3所三級甲等醫(yī)院3～14歲哮喘患兒住院人數(shù)。兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》，并結(jié)合我國兒科臨床實踐的特點，為兒童哮喘規(guī)范化診斷。采用目前全世界通用的第10次修訂本《疾病和有關(guān)問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)進(jìn)行歸類整理。計算哮喘患兒住院人數(shù)，每月計算總?cè)藬?shù)。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行直線相關(guān)、Spearman等級相關(guān)分析，分別分析空氣污染、氣象因素指標(biāo)與哮喘患兒住院人數(shù)間的相關(guān)性，分析空氣污染與氣象因子間的相關(guān)性，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1主要大氣污染物濃度變化特征研究期間烏魯木齊市的大氣污染物中SO2濃度從2008年開始呈逐漸下降趨勢，環(huán)境空氣中NO2濃度年均值為0.056～0.068 mg/m3，均超過了《環(huán)境空氣質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》(GB 3095-2012)的二級標(biāo)準(zhǔn)。從2008年開始，PM10濃度也逐漸下降，但2012年P(guān)M10濃度升高到0.146 mg/m3，見表1。

2.2大氣污染物與氣象因素的關(guān)系3種污染源(PM10、NO2、SO2)之間的關(guān)系呈正相關(guān)(P<0.01)，同時3種污染源之間也有協(xié)同作用，其中NO2、PM10與可吸入顆粒物之間的關(guān)聯(lián)性較顯著(P<0.05)。而氣象因素中氣溫對污染源濃度的影響最明顯。氣象因素中氣溫和風(fēng)速與污染物呈負(fù)相關(guān),見表2。

表1 3種大氣主要污染物年均濃度結(jié)果表(mg/m3)

表2 烏魯木齊市2003-2012年空氣污染物濃度與氣象因素的Pearson相關(guān)系數(shù)

注：**P<0.01。

2.3兒童哮喘住院人數(shù)變化2003-2012年烏魯木齊市兒童哮喘住院人數(shù)逐年上升趨勢。僅2006年日住院總?cè)藬?shù)比2005年有所下降趨勢，日住院累計總?cè)藬?shù)為2 772人(圖1)。

2.4Spearman等級相關(guān)分析結(jié)果兒童哮喘住院人數(shù)集中在10、11、12、1月份，共1 308例，占總患兒人數(shù)的47.2%。Spearman等級相關(guān)分析結(jié)果顯示哮喘患兒住院人數(shù)與平均氣溫和相對濕度呈負(fù)相關(guān)，與氣壓、SO2、NO2、PM10等空氣污染指標(biāo)均呈正相關(guān)(P<0.05)，見表3。

3 討論

隨著現(xiàn)代工業(yè)化的進(jìn)程、文明社會的發(fā)展，人們對大氣污染物和氣象因素的變化對人體健康造成的危害引起了廣泛的關(guān)注。烏魯木齊市是大氣污染較嚴(yán)重的城市之一[2]。本研究結(jié)果顯示2003-2012年烏魯木齊市NO2和PM10呈上升趨勢，SO2呈下降趨勢。這表明污染物變化趨勢不顯著，可能是由于汽車尾氣排放量的不斷增多和揚塵的污染。SO2污染濃度呈下降趨勢，分析原因可能是烏魯木齊市在經(jīng)過大氣污染的治理后，很多工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)排放的二氧化硫污染濃度逐漸下降。當(dāng)今某些大城市的污染已經(jīng)從煤煙型污染轉(zhuǎn)變?yōu)闄C動車尾氣型污染；汽車尾氣污染使人們生活環(huán)境的負(fù)擔(dān)逐日嚴(yán)重，且嚴(yán)重危害人類健康[3]。大氣污染物與氣象因素的關(guān)系3種污染物(可吸入顆粒物、二氧化硫、二氧化氮)之間的關(guān)系呈正相關(guān)，同時3種污染物之間也有協(xié)同作用，其中二氧化氮與可吸入顆粒物之間的關(guān)聯(lián)性較強，而氣象因素中氣溫對污染物濃度的影響最明顯。原因可能是因為氣溫較高的時候在夏天，而夏天又是燃煤量最少的季節(jié)，所以污染物的濃度偏低。氣象因素中氣溫和風(fēng)速與污染物呈負(fù)相關(guān)，因此可以初步說明風(fēng)速可能有降低其他氣象因素的作用強度和污染物濃度的作用。

圖1 2003-2012年烏魯木齊市兒童哮喘住院人數(shù)變化曲線

表3 兒童哮喘住院人數(shù)與空氣污染、氣象因素的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，烏魯木齊市2003—2012年兒童哮喘住院人數(shù)逐年上升趨勢。朱悅等[4]、陳秉衡等[5]研究表明，呼吸系統(tǒng)疾病住院人數(shù)隨環(huán)境空氣質(zhì)量的變化呈明顯波動，污染物濃度增大可以使呼吸系統(tǒng)疾病患病人數(shù)增加。大量的流行病學(xué)研究表明，世界范圍內(nèi)兒童哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在新西蘭，從1969 年的7.1%上升到1982年的13.5%；在澳大利亞墨爾本，5歲兒童哮喘的發(fā)病率從1960年的19%增加到1990年的46%。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，類似情況也可能在我國出現(xiàn)[6]。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對支氣管哮喘的發(fā)病誘因、發(fā)病機制和病理生理的認(rèn)識有了很大進(jìn)展，但對幾十年來哮喘發(fā)病率上升的根本原因還知之甚少。

本研究結(jié)果表明，兒童哮喘住院人數(shù)與平均氣溫和相對濕度呈負(fù)相關(guān)，與氣壓、SO2、NO2、PM10 等空氣污染指標(biāo)均呈正相關(guān)。空氣污染物中的二氧化硫、二氧化氮和可吸入顆粒物 3項指標(biāo)及氣象因素相輔相成。氣溫和風(fēng)速呈負(fù)相關(guān)，這表明多風(fēng)、寒冷及干燥的天氣條件下，空氣中的可吸入顆粒、二氧化硫、二氧化氮體積分?jǐn)?shù)增加，上述因素的共同影響，可能增加哮喘患兒住院人數(shù)。其原因可能是城市環(huán)境管理不到位、拆遷、建筑建設(shè)、道路建設(shè)和城市街道清潔等城市揚塵均沒有采取有效防塵措施，城市戶外燒烤點多面廣，對顆粒物(PM10)的影響較大。此外，對有機動車污染未采取有效控制措施，機動車環(huán)保檢測率低，摩托車、三輪車、拖拉機等車輛在主城區(qū)行駛，通過道路和施工產(chǎn)生的顆粒物聯(lián)合起來，形成二次揚塵顆粒物，致城市空氣污染較重。SO2的濃度呈下降趨勢，表明烏魯木齊市的大氣質(zhì)量存在著好轉(zhuǎn)的趨勢，必須繼續(xù)加大對大氣污染的治理力度，采取有效的措施，如：推廣使用清潔能源、調(diào)整能源戰(zhàn)略、合理利用煤炭資源、推廣型煤、改進(jìn)燃燒方式。積極推行清潔生產(chǎn)技術(shù)，實現(xiàn)清潔生產(chǎn)等，從根本上改善和治理城市大氣污染[7]。為減少兒童哮喘的發(fā)生應(yīng)做環(huán)境保護(hù)工作，控制大氣污染物濃度，例如空氣凈化工作，并根據(jù)氣象變化提前做好呼吸道疾病的預(yù)防，加強自我防護(hù)。

參考文獻(xiàn):

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[2] 鮑玉星,曉開提·依不拉音,吳文華.烏魯木齊市大氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)的時間序列分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,36(4):537-541.

[3] Weiland SK, II sing A, Strachan DP, et al. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children [J]. Occup Environ Med,2004,61(7):609-615.

[4] 朱悅,楊小南,李宇斌. 沈陽市某地區(qū)大氣污染與兒童呼吸系統(tǒng)疾病門診人次的關(guān)系[J].環(huán)境與健康雜志, 2008,25 (7):575-578.

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[7] 魏毅.烏魯木齊市大氣環(huán)境質(zhì)量評價及污染防治對策[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué),2011.