循證護理指導下的護理學基礎實踐教學過程及評價

張蕾蕾

摘 要：依托循證護理理論支撐，改變護理學基礎傳統(tǒng)實踐教學模式，縮小與臨床實踐應用的差距，培養(yǎng)護生批判性思維及主動學習的能力，有利于為社會培養(yǎng)適應護理發(fā)展需求的合格人才。

關(guān)鍵詞：循證護理；護理學基礎；實踐教學；教學評價

循證護理（Evidence-based nursing， EBN）可定義為護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程。循證護理是一種觀念、理念，是指導護理人員通過循證作出科學判斷的工作方法。段麗娟等在“循證護理，護理教育發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)”一文中指出，鑒于目前我國傳統(tǒng)護理教育存在的缺陷和弊端，開展循證護理教育是我國護理教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。本文闡述循證護理指導下的護理學基礎實踐教學過程及評價方法。

一、教學理念

傳統(tǒng)的基礎護理實踐教學強調(diào)知識的傳授，單一的灌輸式教育模式導致學生只是從教材和教師那里獲取信息資源，但是傳統(tǒng)教材中擬定的內(nèi)容和規(guī)范在臨床操作中十分僵硬，無法滿足錯綜復雜的臨床護理問題的需求。而循證護理則要求對待問題應具體分析，根據(jù)實際案例以問題為中心，從實際工作中探尋解決方案，在學習課本基礎知識的同時，不斷強化學生實際操作能力。在基礎護理學實踐教學中引入循證護理的理念、原則和方法，有利于幫助護理學生和護理工作者學會掌握自我更新醫(yī)學知識和臨床技能的方法和技巧。

二、教學設計

基礎護理學實踐課程開設的時間往往在護理學學習的中后期，此時學生已經(jīng)掌握了一定的醫(yī)學、護理知識，可以有效地將所學的知識和技能與循證護理結(jié)合起來。在基礎護理學實踐教學中，由護理教師根據(jù)學生知識掌握程度和學習能力的不同，有針對性地制訂學習目標，為其設計符合臨床護理情境的個案分析，形成結(jié)構(gòu)化的、確切的檢索提問。以任務為引領(lǐng)，項目為驅(qū)動，使學生能夠綜合運用所學知識和技能解決問題。在此過程中要注重學生批判性思維的培養(yǎng)，在面對問題時要有循證意識和態(tài)度，真正把循證護理思想當成一種工作習慣。

三、教學過程

1.教學準備

護理教師首先要對循證護理有一定程度的理解，具有對護理文獻進行系統(tǒng)分析的能力，通過將課堂教學與臨床護理工作實際相結(jié)合，制訂出設計完備的教學方案。在課堂教學前，要先向?qū)W生介紹循證護理的基本概念、實踐條件及步驟、循證護理對促進護理學科發(fā)展的積極意義，培養(yǎng)學生的學習興趣。

2.教學方法

在課堂教學中將學生分成小組，將案例導入后由小組成員共同進行分析討論，通過教師的指導，使學生能夠?qū)Π咐龁栴}中的關(guān)鍵詞進行檢索，并運用批判性思維對文獻的科學性、真實性、可靠性及臨床實用性，篩選出適合患者需求及當前醫(yī)療服務情況的最佳證據(jù)。然后根據(jù)所得的護理實證，制定出相應的護理評估、護理診斷、護理計劃和護理措施，然后由小組成員分別來扮演不同的角色，共同完成護理操作。在此過程中要注重學生人際溝通能力的培養(yǎng)，可以通過情境模擬訓練，讓學生體會到作為一名護士如何與醫(yī)生、患者以及患者家屬進行溝通，如何讓患者充分知情并能主動參與決策過程。最后，由教師與學生一起反思整個學習過程，對知識運用、操作技能、人際溝通中的不足之處提出改進的建議。

四、教學評價

1.技能操作考核

傳統(tǒng)技能操作考核只是單一的看學生技能操作水平，這樣導致學生機械地模仿教師的動作和語言，在進入臨床實習和工作時不能適應真實的臨床環(huán)境，造成脫節(jié)的現(xiàn)象，因此改革傳統(tǒng)的基礎護理學操作考核方式是現(xiàn)代護理的發(fā)展趨勢。在實施循證護理教學的過程中，教師可以在模擬臨床情境中直接觀察學生的學習表現(xiàn)并進行評價，在實施小組討論的過程中，學生的反思報告也同時作為評價的依據(jù)。而學期末的技能考核可以改為設定多個病歷試題，由小組成員抽簽后共同完成對病人的整體護理，然后根據(jù)學生個人準備、態(tài)度和回答問題等多方面給出綜合評價，最后將通過觀察法得出的評價結(jié)果、反思報告的評價結(jié)果以及期末技能考核的評價結(jié)果綜合在一起，給出最后得分。

2.問卷調(diào)查

在課程結(jié)束后，教師可以通過發(fā)放問卷的方式對護理學生的學習感受、獲得的益處、學習中遇到的困難以及影響學習效果的因素等方面進行調(diào)查，由學生提出改進的建議，作為教師進行教學改革的參考依據(jù)。

將循證護理的理念引用到基礎護理學實踐教學中，改變以往“填鴨式”的刻板的教學模式，可以使護生形成循證護理思想，在進入臨床實習和工作后能夠根據(jù)臨床具體情況來進行思考，根據(jù)患者的需求和意愿來制定合理的護理計劃。在此過程中，作為主導作用的護理教師必須提高自己的循證意識和素質(zhì)，經(jīng)常到醫(yī)院參與臨床護理過程，獲取更多的臨床經(jīng)驗，為學生提供真實合理的臨床實例。另外，護理教師還需要加強循證護理文獻檢索以及系統(tǒng)評價的培訓，以獲得適應臨床問題的最佳護理實踐證據(jù)。

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（作者單位 安徽省阜陽職業(yè)技術(shù)學院）

編輯 郭曉云endprint