論新時(shí)期醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理

張慶泉

摘 要：新時(shí)期，醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理是現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)的中心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中應(yīng)該重視財(cái)務(wù)成本管理，加強(qiáng)成本控制，從而有效地減少浪費(fèi)、節(jié)約開支、降低費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績的提升和醫(yī)院管理水平的提升。當(dāng)前，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)成本管理的過程中還存在一系列的問題，醫(yī)院經(jīng)營管理過程中缺乏成本意識(shí)和成本觀念，造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平難以提升，影響和制約了新時(shí)期醫(yī)院管理活動(dòng)的有效性。因此，重點(diǎn)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理所存在的問題進(jìn)行分析，探討醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的增收節(jié)支，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營績效提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)成本管理；預(yù)算管理；經(jīng)營績效

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）12-0131-02

在當(dāng)前的新時(shí)期，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷地進(jìn)行完善與改革，醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本問題也受到了來自醫(yī)院內(nèi)部以及社會(huì)的關(guān)注和重視。醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理，指的是在醫(yī)院的日常經(jīng)營和管理的過程中所開展的各項(xiàng)成本分析、成本核算、成本決策以及成本控制等一系列的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的總稱。中國新醫(yī)改方案的提出，推動(dòng)了中國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)院不斷的加強(qiáng)自身改革與管理創(chuàng)新，這種情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的重要性更加凸顯。醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理在現(xiàn)行的市場經(jīng)濟(jì)條件下，必須進(jìn)行完善和改革，從而以盡可能少的成本消耗取得更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院和中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

一、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理存在的問題

1.缺乏完善的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度。新時(shí)期，中國醫(yī)院的主要管理者和領(lǐng)導(dǎo)者是來自于醫(yī)學(xué)界的專家教授，他們專心醫(yī)術(shù)，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和成本核算缺乏認(rèn)識(shí)和理解。忽視了醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門的運(yùn)作不關(guān)心，缺乏重視，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理被忽視，醫(yī)院內(nèi)部缺乏健全的成本會(huì)計(jì)制度。另外，醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算和成本管理僅僅是對醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的部分成本進(jìn)行核算和控制，而對于醫(yī)院的行政部門和后勤部門缺乏科學(xué)的成本管理對策，造成醫(yī)院內(nèi)部的行政職能部門的資源浪費(fèi)十分的原則，許多藥品、耗材等物資缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管，造成了醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)院被變賣、丟失以及回購的現(xiàn)象產(chǎn)生。另外，醫(yī)院存在盲目采購的問題，不結(jié)合醫(yī)院的需求和實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)備采購，導(dǎo)致許多設(shè)備存在使用的低效率以及無法使用的情形，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率低下，產(chǎn)生醫(yī)院設(shè)備閑置浪費(fèi)的情形。

2.缺乏健全的內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，由于缺乏完善的、科學(xué)的內(nèi)部控制體系，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算工作的有序進(jìn)行，進(jìn)行影響醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督作用的發(fā)揮。在醫(yī)院經(jīng)營管理和財(cái)務(wù)管理的過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對醫(yī)院內(nèi)部控制制度不重視，醫(yī)院缺乏有效的內(nèi)部控制手段，造成醫(yī)院會(huì)計(jì)工作和財(cái)務(wù)管理工作得不到有效的監(jiān)督和控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配置以及職能分工等不夠明確，造成醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督效果難以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量得不到有效的控制，醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作存在混亂現(xiàn)象，制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的科學(xué)、有效執(zhí)行，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)核算結(jié)果不準(zhǔn)確，不能夠?yàn)獒t(yī)院經(jīng)營管理決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。另外，許多醫(yī)院由于缺乏健全的內(nèi)部審計(jì)制度和監(jiān)督機(jī)制，造成醫(yī)院經(jīng)營管理的活動(dòng)缺乏有效的監(jiān)督和控制，審計(jì)監(jiān)督往往流于形式，形同虛設(shè)，制約了醫(yī)院內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理水平的加強(qiáng)，醫(yī)院對于風(fēng)險(xiǎn)防范和內(nèi)部控制的審計(jì)監(jiān)督的缺失，影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的有效性的發(fā)揮。醫(yī)院沒有建立完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視內(nèi)部審計(jì)工作，內(nèi)部審計(jì)制度在醫(yī)院中的不完善制約了醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境的形成，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作缺乏良好的環(huán)境，造成醫(yī)院忽視成本控制。

3.缺乏科學(xué)的預(yù)算管理。醫(yī)院對預(yù)算管理的重要性和作用以及重視程度嚴(yán)重不足，沒能夠?qū)⑨t(yī)院的預(yù)算管理與控制作為醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵來抓。醫(yī)院對預(yù)算管理的概念認(rèn)識(shí)不清楚。認(rèn)為對醫(yī)院的經(jīng)營計(jì)劃做好組織安排，就是做好了醫(yī)院的預(yù)算管理和控制。這種觀點(diǎn)沒有將預(yù)算管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要工具。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對醫(yī)院預(yù)算管理與控制缺乏正確的、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重制約了預(yù)算管理在醫(yī)院管理過程中有效作用的發(fā)揮。目前許多醫(yī)院對預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不清，對如何組織和實(shí)施預(yù)算缺乏基本的認(rèn)識(shí)，會(huì)影響醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院的預(yù)算管理的目標(biāo)是對醫(yī)院的管理、資金、成本等進(jìn)行預(yù)算，并為醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營管理活動(dòng)的有效進(jìn)行提供指導(dǎo)。但是，在醫(yī)院預(yù)算管理過程中，預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算目標(biāo)考核往往流于形式，沒能夠真正發(fā)揮醫(yī)院預(yù)算管理的作用。在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，缺乏健全的預(yù)算控制機(jī)制，會(huì)造成醫(yī)院預(yù)算管理的不理想，沒有健全的預(yù)算控制機(jī)制，醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行的過程中隨意性較大，影響醫(yī)院預(yù)算管理的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理缺乏效率，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。

4.缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才。醫(yī)院在新形勢下為了實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展，需要一大批在財(cái)務(wù)管理方面具有高素質(zhì)和知識(shí)面廣的復(fù)合型人才來推動(dòng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理。但是，目前而言，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)參差不齊，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的升級(jí)，以適應(yīng)醫(yī)院在新時(shí)期的轉(zhuǎn)型發(fā)展。中國醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理人才的重視程度還不夠，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)成本管理意識(shí)嚴(yán)重不足，傳統(tǒng)的醫(yī)院體制根源制約了醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對財(cái)務(wù)成本管理的重視?，F(xiàn)代醫(yī)院缺乏擁有專業(yè)技術(shù)扎實(shí)、經(jīng)營管理知識(shí)豐富、具備創(chuàng)新意識(shí)和戰(zhàn)略思維的人才，這造成了醫(yī)院業(yè)財(cái)務(wù)管理和成本核算存在問題和不足，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的支撐部門，不能夠有效地為醫(yī)院的經(jīng)營管理的做出提供科學(xué)的、合理的財(cái)務(wù)成本分析和財(cái)務(wù)信息支撐。

二、完善新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的對策

1.建立和完善醫(yī)院成本管理制度。新時(shí)期，醫(yī)院為了加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)成本管理，實(shí)現(xiàn)有效的成本控制和經(jīng)營績效提升，必須建立和完善醫(yī)院的成本管理制度。只有通過科學(xué)的健全的財(cái)務(wù)成本管理制度的建立，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本預(yù)算、成本決策、成本控制、成本核算、成本計(jì)劃、成本分析等完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理體系，通過科學(xué)的、實(shí)用的、規(guī)范的財(cái)務(wù)成本管理體系，約束和控制醫(yī)院日常經(jīng)?；顒?dòng)中的成本消耗和成本浪費(fèi)的問題。提高醫(yī)院內(nèi)部的資源、設(shè)備、材料、藥品等的使用效率。加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部資源的采購、存儲(chǔ)、使用等環(huán)節(jié)的成本競爭。對醫(yī)院股東資產(chǎn)以及耗材進(jìn)行財(cái)務(wù)成本控制，充分的進(jìn)行成本信息的采集、分析、處理以及形成完善的財(cái)務(wù)成本報(bào)告，為醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)決策提供數(shù)據(jù)支持。從而減少不必要的、不合理的開支，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。endprint

2.強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的熟悉，通過設(shè)定控制目標(biāo)、鑒別控制點(diǎn)，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的強(qiáng)化。完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平的提升必須在一個(gè)良好的環(huán)境中進(jìn)行，因此，必須建立良好的醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)，有利于提升醫(yī)院的整體經(jīng)營目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院良好的控制環(huán)境的建立，有利于促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的有效運(yùn)行，有助于形成相互監(jiān)督、相互制約的醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境。有效的內(nèi)部監(jiān)督是財(cái)務(wù)成本管理的重要保證。醫(yī)院通過加強(qiáng)自身的監(jiān)督機(jī)制，使得醫(yī)院的內(nèi)控制度的建立和執(zhí)行得到有效的內(nèi)部監(jiān)督檢查，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理得到順利的執(zhí)行和貫徹實(shí)施，從而有效地發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)成本管理過程中的缺陷和問題。醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制能夠規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理，推動(dòng)醫(yī)院的激勵(lì)與懲罰制度的實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院員工的自我管理與自我約束，從而達(dá)到醫(yī)院成本控制的目標(biāo)。

3.強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理。醫(yī)院不能完全以營利為目的，醫(yī)院應(yīng)該兼具公益性，促進(jìn)社會(huì)公共利益是實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院必須改善醫(yī)院的管理模式，樹立系統(tǒng)的全局觀念，重視醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與控制在醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)中的地位與作用，建立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)層級(jí)的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)施的組織保障。另外，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)者、管理者以及員工的預(yù)算管理的觀念的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)院內(nèi)部成員的預(yù)算管理與控制意識(shí)，推動(dòng)員工參與醫(yī)院預(yù)算管理的責(zé)任感和積極性的提升，使得全面預(yù)算管理和科學(xué)的預(yù)算管理模式在醫(yī)院內(nèi)部得到認(rèn)可和深入推廣。醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)有效的預(yù)算管理與控制，首先必須進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算編制，醫(yī)院預(yù)算編制的科學(xué)性能夠客觀上改善和把握醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行效果。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的過程中，應(yīng)該重視對以前預(yù)算編制的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，科學(xué)的進(jìn)行資金使用情況的調(diào)研和分析預(yù)測，對醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的產(chǎn)出與投入進(jìn)行分析，為醫(yī)院的預(yù)算編制提供正確的決策，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營績效的提升和成本控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4.加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的審計(jì)。醫(yī)院為了提高財(cái)務(wù)管理和成本控制的目標(biāo)，必須加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)工作，通過樹立成本意識(shí)，提高醫(yī)院全體員工對成本控制的重要性認(rèn)識(shí)。另外，醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)能夠有效地配合醫(yī)院開展成本管理，內(nèi)部審計(jì)的開展，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理過程中所存在的問題并應(yīng)對解決。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該樹立成本意識(shí)，積極地參與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院所存在的各種問題和利弊，積極地參與醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理水平的提升，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

三、結(jié)束語

新時(shí)期，醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理是醫(yī)院生存和未來發(fā)展的關(guān)鍵因素和重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)成本管理的過程中應(yīng)該建立完善的財(cái)務(wù)成本控制制度，通過科學(xué)的預(yù)算管理和對財(cái)務(wù)成本管理加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，培養(yǎng)醫(yī)院全體成員的成本控制意識(shí)，通過科學(xué)的成本核算，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療水平的提升和經(jīng)營績效的加強(qiáng)。隨著醫(yī)療體制改革的深入，未來醫(yī)院應(yīng)該更加重視財(cái)務(wù)管理工作，減少浪費(fèi)和消耗，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的共同提升。

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