K-W-L教學(xué)模式在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

袁寶莉，朱美華

(廣州醫(yī)科大學(xué) 附屬第二醫(yī)院兒科， 廣東 廣州 510260)

21世紀(jì)的高等教育，特別是高等醫(yī)學(xué)教育面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，目前醫(yī)學(xué)教育中的傳統(tǒng)教學(xué)法和世界醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展不相適應(yīng)[1]。兒科學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的一門重點(diǎn)課程，通常被設(shè)置在本科學(xué)習(xí)的第四年，與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床重點(diǎn)課程同期進(jìn)行教授。這四門課程被醫(yī)學(xué)生戲稱為“四大名捕”，以示其重要且難以掌握。兒科學(xué)與內(nèi)科學(xué)內(nèi)容設(shè)置相似，都是按照系統(tǒng)的原則進(jìn)行疾病的分類，講授疾病數(shù)量較多，且兒科學(xué)課程學(xué)時(shí)設(shè)置明顯不足，因此講授難度更大。采用傳統(tǒng)的、單向式的教學(xué)方式，將極大地影響教學(xué)效果。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，將學(xué)生由被動(dòng)的接受者變?yōu)橹鲃?dòng)的探索者和求知者，從而獲取更加實(shí)用且記憶深刻的知識(shí)體系，作者所在科室在廣州醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)影像醫(yī)學(xué)和2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生中采用K-W-L教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，并提高其綜合分析問題的能力，為真正踏入臨床工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 K-W-L教學(xué)模式簡(jiǎn)介

K-W-L教學(xué)模式是由美國(guó)學(xué)者Donna Ogle提出的，指的是讓學(xué)習(xí)者利用視覺刺激，在原有知識(shí)上探究、建構(gòu)新知識(shí)的一種集體討論模式，包括K(知道什么)、W(需要知道什么)、L(學(xué)習(xí)了什么)三項(xiàng)內(nèi)容[2]。

教學(xué)模式中的K是英文“What I know”的縮寫，是指學(xué)生看到題目時(shí)，在教師的指導(dǎo)和協(xié)助下，回想對(duì)本章相關(guān)內(nèi)容知道哪些，在思考原有知識(shí)的過程中，產(chǎn)生深入探究新章節(jié)內(nèi)容的愿望和興趣。W是英文“What 1 want to know”的縮寫，指學(xué)生在教師的指導(dǎo)和協(xié)助下尋找、思考、提出問題。L是英文“what I learnt”的縮寫，指學(xué)生在學(xué)習(xí)后反思學(xué)到的新知識(shí)。1986年，Ogle首先把K-W-L教學(xué)模式引入科學(xué)課程教學(xué)，很快成為美國(guó)各級(jí)各類課堂教學(xué)中普遍應(yīng)用的一種教學(xué)模式。

2 以《出疹性疾病》為例，介紹K-W-L教學(xué)模式在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)高等教學(xué)課程改革的深入，兒科學(xué)這一課程的教學(xué)任務(wù)和范圍有了較大的調(diào)整。但是對(duì)于《麻疹》這一專題的講授，卻從未降低過要求，一直都作為大課講授的內(nèi)容需要學(xué)生重點(diǎn)掌握。而對(duì)于其他出疹性疾病，譬如風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、水痘、藥疹等具有鑒別意義的疾病，則放在《出疹性疾病》這一專題，在見習(xí)時(shí)以小課的形式進(jìn)行講授。

基于學(xué)生已經(jīng)有了《麻疹》這節(jié)大的理論基礎(chǔ)，教師對(duì)于《出疹性疾病》的講授采取了K-W-L教學(xué)模式。在開課前十分鐘發(fā)給學(xué)生K-W-L教學(xué)模式表，同時(shí)把課前設(shè)計(jì)好的K-W-L三欄的概念圖展示于多媒體顯示屏上。

K即“What I know”，引導(dǎo)學(xué)生回顧他們對(duì)于出疹性疾病知道哪些具體的知識(shí)，在頭腦中存在哪些相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，并將此記錄于K欄中；W即“What 1 want to know”，讓學(xué)生在自主閱讀本章節(jié)的教學(xué)大綱后，在教師的指導(dǎo)和協(xié)助下尋找、思考、提出問題，并將問題記錄在W欄中；L即“what I learnt”，在學(xué)習(xí)完本章節(jié)內(nèi)容后，引導(dǎo)學(xué)生反思學(xué)到了哪些新知識(shí)，有哪些新收獲，解決了哪些新問題，并將學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)記錄在L欄中(具體見表1)。

在課堂上，教師針對(duì)學(xué)生提出問題和教學(xué)大綱要求的教學(xué)目標(biāo)，利用各種教學(xué)資源和手段，結(jié)合具體病例講解有關(guān)出疹性疾病的病因，臨床表現(xiàn)，診斷及其治療。課后進(jìn)行學(xué)習(xí)交流并討論，之后填寫問卷調(diào)查表和測(cè)試題目。

表1 K-W-L教學(xué)模式的應(yīng)用

3 學(xué)生對(duì)于K-W-L教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

通過發(fā)放調(diào)查表，了解學(xué)生對(duì)于K-W-L教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，學(xué)生普遍認(rèn)為：

在使用K-W-L教學(xué)模式之前，學(xué)生對(duì)于課堂的講授內(nèi)容一無(wú)所知，課堂上教師講什么就聽什么，不講的內(nèi)容并不去關(guān)注，學(xué)習(xí)只為了考試，功利心較強(qiáng)。在K-W-L教學(xué)模式教學(xué)后，學(xué)生明白了本次課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以及具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容。帶著問題去聽講，有助于提高思想注意力，提高學(xué)習(xí)效率。

在使用K-W-L教學(xué)模式之前，學(xué)生對(duì)于以往所學(xué)的和本次課堂相關(guān)的內(nèi)容并不做回顧，不了解之間的相關(guān)聯(lián)系。在K-W-L教學(xué)模式教學(xué)后，學(xué)生對(duì)以往所學(xué)的相關(guān)內(nèi)容和本次課程相互融匯，且能做到了融會(huì)貫通，鞏固所學(xué)知識(shí)，加深了記憶。

由于帶著目標(biāo)去學(xué)習(xí)，K-W-L教學(xué)模式教學(xué)后會(huì)對(duì)本次課程所學(xué)的基本內(nèi)容印象深刻，且有助于加強(qiáng)分析能力和解決問題的能力。

K-W-L教學(xué)模式有助于學(xué)生在學(xué)習(xí)方法上進(jìn)行改進(jìn)。對(duì)于提高自學(xué)能力有很大幫助，并且有助于拓寬學(xué)習(xí)思路。

4 關(guān)于實(shí)施K-W-L教學(xué)模式的一些思考

長(zhǎng)久以來，在中國(guó)的教育者心里，教學(xué)就是純粹的“教”，亦即灌輸式、填鴨式教學(xué)方法。在這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，過分依賴于教師的教授，不善于利用各種學(xué)習(xí)資源去主動(dòng)分析和解決問題。當(dāng)學(xué)生踏入高校的大門，如果還是這種教學(xué)方式，將極大束縛他們的思維和創(chuàng)造力，將對(duì)我們國(guó)家的未來產(chǎn)生極大地不利影響。因此在高校中推行教育改革是勢(shì)在必行的[3]。古人說“授之以魚，莫若授之以漁”。言下之意，知識(shí)是無(wú)窮盡的，我們終其畢生氣力，也不過教會(huì)了他們有限的知識(shí)，倒不如傳授給他們獲取知識(shí)的方法，讓他們?cè)谥R(shí)的海洋中自由的攫取，這對(duì)于一個(gè)人的成長(zhǎng)是十分關(guān)鍵的。如果越來越多的少年成材了，那么國(guó)之棟梁將愈來愈多，那么梁?jiǎn)⒊壬摹吧倌陱?qiáng)則國(guó)強(qiáng)”的理想將指日可待了。

K-W-L教學(xué)模式與兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)相結(jié)合，將課堂教學(xué)的空間延伸到了課堂之外，在有限的時(shí)間內(nèi)使得學(xué)生對(duì)于大綱要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容有了明確的認(rèn)識(shí)，避免了教學(xué)工作的盲目性和隨意性，把教學(xué)工作真正落到實(shí)處，有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量[4][5]；K-W-L教學(xué)模式的應(yīng)用，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和激活學(xué)生的主體意識(shí)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性來分析和解決問題，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，激發(fā)了其學(xué)習(xí)潛能，從而節(jié)約了教學(xué)資源和成本。

K-W-L教學(xué)作為一種開放式的教學(xué)模式，對(duì)于教師的自身素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，教師不但對(duì)于本專業(yè)和課程的內(nèi)容耳熟能詳之外，還需要掌握醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，這樣才能對(duì)于學(xué)生的問題答疑解惑。因而需要一個(gè)良好基本功的培養(yǎng)才能勝任[6]；其次，教師的授課技巧也十分的重要。在本次課程中，運(yùn)用了大量的視頻圖片，以及生動(dòng)的臨床病例對(duì)出疹性疾病進(jìn)行深入淺出的講授，使得學(xué)生從感官上加深了對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)。除此之外，每一個(gè)出疹性疾病之后都附有一首打油詩(shī)對(duì)于該疾病做以總結(jié)。譬如對(duì)于猩紅熱我們總結(jié)如下：發(fā)熱又出疹，紅布撒紅疹，咽炎同時(shí)有，舌頭見楊梅，口周有蒼白。這種寓教于樂的方式也對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有很大的幫助，并且鞏固了學(xué)習(xí)效果。

由于K-W-L教學(xué)模式自身的教學(xué)特點(diǎn)，需要交互式交流平臺(tái)。對(duì)于現(xiàn)行的教學(xué)制度而言，大課的講授并不具備K-W-L教學(xué)模式所需要的空間、時(shí)間以及交流的氛圍。因而，目前只適合于小班教學(xué)，對(duì)于人數(shù)在10到20人左右的班級(jí)，有足夠的時(shí)間和交流氛圍，這樣所能達(dá)到的效果也是最優(yōu)的，這也是目前K-W-L教學(xué)模式難以全面推廣的原因之一，在今后的教學(xué)過程中，應(yīng)逐步摸索，更加完善K-W-L教學(xué)模式，讓高等醫(yī)學(xué)教育更加進(jìn)步。

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