降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析

張玲玉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.4

摘 要 目的：探討老年高血壓病患者采用降壓藥治療的臨床藥學(xué)特點(diǎn)。方法：收治老年高血壓患者100例，作為研究對(duì)象，分析降壓藥物應(yīng)用特點(diǎn)。結(jié)果：臨床高血壓藥物常用種類包括交感神經(jīng)抑制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗藥、血管擴(kuò)張藥等。其中以纈沙坦使用率32%最高；呋噻米其次，使用率19%；硝苯地平使用率10%；卡托普利使用率5%；硝普鈉使用率3%；利美尼定使用率2%等。就恢復(fù)率比較，卡托普利相對(duì)較低。不良反應(yīng)相對(duì)均較高，未超過20%。結(jié)論：針對(duì)老年高血壓患者選用降壓藥物治療時(shí)，需對(duì)機(jī)體耐藥性、高血壓病情程度充分考慮，針對(duì)性用藥，注意并發(fā)癥防范，以提高治療后的康復(fù)率，保障藥物效果，避免不良事件發(fā)生，提高老年患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 降壓藥 老年 高血壓 臨床藥學(xué) 探析

Analysis of clinical pharmacy of antihypertensive drugs in elderly patients with hypertension

Zhang Lingyu

Pharmacy Department，the People's Hospital of Bingchuan County，Dali State，Yunnan 671600

Abstract Objective：To explore the clinical pharmacy characteristics of antihypertensive drugs in the treatment of elderly patients with hypertension.Methods：100 elderly patients with hypertension were selected.Application characteristics of antihypertensive drugs were analyzed.Results：In clinical hypertension drugs，some species were commonly used，including sympathetic inhibitors，diuretics，angiotensin converting enzyme inhibitors，calcium antagonists，vasodilators and so on.Among them，the use rate of valsartan was the highest（32%）；the second was furosemide with the use rate of 19%；the use rate of nifedipine was 10%；the use rate of captopril was 5%；the use rate of sodium nitroprusside was 3%；the use rate of rilmenidine was 2%.For the comparison of recovery rate，captopril was relatively low.Adverse reactions were all relatively higher with less than 20%.Conclusion：When we choose antihypertensive drug therapy for elderly patients with hypertension，we should consider the drug resistance of the body and hypertension severity.We need to adopt the targeted drugs and pay attention to prevention of complications in order to improve the recovery rate，guarantee the drug effect，avoid adverse events and improve the quality of life of elderly patients.

Key words Antihypertensive drugs；Elderly；Hypertension；Clinical pharmacy；Analysis

近年來，隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)步入老齡化進(jìn)程加劇，加之飲食轉(zhuǎn)變及生活壓力的增加，高血壓的發(fā)病人群呈逐年上升趨勢(shì)。與同齡血壓正常者比較，并發(fā)心肌梗死、冠心病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)加大，死亡率也居較高水平，選擇有效方案對(duì)高血壓進(jìn)行控制是保障患者生命安全，提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。降壓藥為治療高血壓的藥物，但若應(yīng)用不當(dāng)，極易出現(xiàn)程度不等的不良反應(yīng)，影響患者生命健康。對(duì)降壓藥的臨床藥學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)指導(dǎo)合理用藥有非常重要的意義。本文選取相關(guān)病例，分析應(yīng)用降血壓藥物特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年7月-2013年7月收治老年高血壓患者100例，男67例，女33例，年齡60～89歲，平均（68.7±3.4）歲，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，血壓水平經(jīng)檢查均高于正常值，患者均自愿簽署本次試驗(yàn)知情同意書。排除機(jī)體其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。

方法：查閱本組選取病例的臨床資料，并由主治醫(yī)師協(xié)助，對(duì)患者基礎(chǔ)情況、心率、身高、血壓水平、體重、降壓藥物應(yīng)用種類、不良反應(yīng)、應(yīng)用藥物后病情恢復(fù)情況給予著重記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中獲得的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0版分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

高血壓藥物常用種類：本組選取病例，高血壓藥物常用種類包括：①交感神經(jīng)抑制劑：如利血平等去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥；利美尼定、可樂定等中樞性降壓藥；普萘洛爾等腎上腺素受體阻斷藥。②利尿劑：如呋塞米等襻利尿劑；氨苯蝶啶等保鉀利尿劑；氫氯噻嗪等噻嗪類；③腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑：如雷米普利等腎素抑制藥；纈沙坦、坎地沙坦等血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥；卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。④鈣拮抗藥：如硝苯地平、二氫吡啶類藥物等。⑤周圍血管擴(kuò)張藥：如硝普鈉和肼屈嗪等。

藥物使用情況：在所有藥物中，其中以纈沙坦使用率32%最高；呋塞米居其次，使用率19%；硝苯地平10%；卡托普利5%；硝普鈉3%；利美尼定2%等。就恢復(fù)率比較，利美尼定恢復(fù)率100.0%，卡托普利相對(duì)較低，60.0%，見表1。

所有藥物的不良反應(yīng)相對(duì)均未超過20%，見表2。

討 論

世界衛(wèi)生組織對(duì)老年高血壓的定義為年齡≥60歲、舒張壓≥90mmHg和（或）收縮壓≥140mmHg，上述均在定義下>3次非同日持續(xù)檢測(cè)得出。若舒張壓<90mmHg，收縮壓≥140mmHg，可對(duì)老年單純收縮期高血壓進(jìn)行確定。年齡與單純收縮期高血壓發(fā)病有相關(guān)性，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。高血壓易誘導(dǎo)心血管事件發(fā)生，且高血壓發(fā)病人群仍呈上升趨勢(shì)，為臨床研究的重點(diǎn)[2]。

多數(shù)老年高血壓患者均需應(yīng)用藥物對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，以緩解病情。降血壓藥物的有效應(yīng)用，可長(zhǎng)期使得血壓控制在<140/90mmHg，可控制心腦血管事件發(fā)生，如腦卒中、心力衰竭、冠心病等，并使致殘率及臨床死亡率降低[3]。國(guó)內(nèi)外均長(zhǎng)期開展高血壓的研究，成績(jī)顯著，不斷有新型降壓藥應(yīng)用于臨床，以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑最為常用[4]。

降壓藥物雖對(duì)血壓水平有控制效果，但降壓藥物的種類不同，降壓機(jī)制也存在差異，且不同的降壓藥有各自的主攻點(diǎn)，故需依據(jù)耐藥性、根據(jù)病情對(duì)降壓藥物合理選擇，以提高用藥效果。結(jié)合本次研究顯示，利尿劑降低收縮壓效果較為顯著，伴心力衰竭或單純收縮期高血壓的老年患者較適用，而β受體阻滯劑，伴心絞痛、心衰、心肌梗死的老年高血壓患者較適用，但對(duì)周圍血管病變或哮喘患者效果不佳；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑對(duì)心肌梗死、左心功能不全、糖尿病等高血壓患者較適用[5，6]。但在臨床應(yīng)用過程中，任何一種降壓藥均有其基本機(jī)制，若患者高血壓程度較輕時(shí)，可取小劑量在初始應(yīng)用，以對(duì)患者耐受性和該藥物治療效果進(jìn)行了解，同時(shí)可盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生；若小劑量未獲得理想的臨床效果，可漸進(jìn)性將劑量增大；若選取可緩慢降壓的新藥進(jìn)行更換，如仍無法對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，可聯(lián)合應(yīng)用[7，8]。另外，還有一種現(xiàn)象存在，即高血壓?jiǎn)我挥盟幮Ч患褧r(shí)，劑量增加易使不良反應(yīng)加重或增多，降低患者耐受性，需對(duì)不同藥物存在的協(xié)同降壓機(jī)制進(jìn)行考慮，提高聯(lián)合用藥選擇的合理性和科學(xué)性，可使降壓效果得到最大程度的發(fā)揮，避免不良事件發(fā)生[9，10]。本次研究顯示，臨床高血壓藥物常用種類包括交感神經(jīng)抑制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗藥、血管擴(kuò)張藥等。其中以纈沙坦使用率32%最高；呋噻米居其次，使用率19%；硝苯地平使用率10%；卡托普利使用率5%；硝普鈉使用率3%；利美尼定使用率2%等。就恢復(fù)率比較，卡托普利相對(duì)較低。所有藥物的不良反應(yīng)相對(duì)均未超過20%。由于本組試驗(yàn)抽取病例有限，且著重分析了幾個(gè)代表藥物，因此關(guān)于上述藥物的不良反應(yīng)還需今后進(jìn)一步深入探討。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者選用降壓藥物治療時(shí)，需對(duì)機(jī)體耐藥性、高血壓病情程度充分考慮，針對(duì)性用藥，注意并發(fā)癥防范，以提高治療后的康復(fù)率，保障藥物效果，避免不良事件發(fā)生，提高老年患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 黃如明.80例老年高血壓患者臨床特征觀察及降壓藥物選擇[J].中國(guó)醫(yī)藥指導(dǎo)，2011，9（21）：83-84.

2 劉慶偉，姚海云.高血壓病患者心態(tài)及心理護(hù)理后依從性改變的分析[J].山東醫(yī)藥，2010，45（16）：70.

3 李建平，霍勇，劉平，等.馬來酸依那普利葉酸片降壓降同型半胱氨酸的療效和安全性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，39（6）：614-618.

4 Boasser M G.The European Stroke Organistion（ESO）Executive Committee and the ESO Writing Committee.Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008[J].Cerebrovasc Dis，2008，25（5）：457-507.

5 劉娜.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：1572-1674.

6 Albert C M，Cook N R，Gaziano J M，et al.Effect of folic acid and B vitamins on risk of cardiovascular events and total mortality among women at high risk for cardiovas cular disease[J].JAMA，2008，299（17）：2027-2036.

7 馬國(guó)梁.高血壓病的預(yù)防和治療[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（3）：64.

8 程曉明，吳可貴，謝良地，等.門診高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層與血壓控制研究[J].高血壓雜志，2010，9（4）：342-343.

9 王海豐，林軼勤.國(guó)產(chǎn)卡托普利聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006，14（5）：369-370.

10 寧觀林，李冬華，吳世東.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：835-836.

結(jié) 果

高血壓藥物常用種類：本組選取病例，高血壓藥物常用種類包括：①交感神經(jīng)抑制劑：如利血平等去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥；利美尼定、可樂定等中樞性降壓藥；普萘洛爾等腎上腺素受體阻斷藥。②利尿劑：如呋塞米等襻利尿劑；氨苯蝶啶等保鉀利尿劑；氫氯噻嗪等噻嗪類；③腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑：如雷米普利等腎素抑制藥；纈沙坦、坎地沙坦等血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥；卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。④鈣拮抗藥：如硝苯地平、二氫吡啶類藥物等。⑤周圍血管擴(kuò)張藥：如硝普鈉和肼屈嗪等。

藥物使用情況：在所有藥物中，其中以纈沙坦使用率32%最高；呋塞米居其次，使用率19%；硝苯地平10%；卡托普利5%；硝普鈉3%；利美尼定2%等。就恢復(fù)率比較，利美尼定恢復(fù)率100.0%，卡托普利相對(duì)較低，60.0%，見表1。

所有藥物的不良反應(yīng)相對(duì)均未超過20%，見表2。

討 論

世界衛(wèi)生組織對(duì)老年高血壓的定義為年齡≥60歲、舒張壓≥90mmHg和（或）收縮壓≥140mmHg，上述均在定義下>3次非同日持續(xù)檢測(cè)得出。若舒張壓<90mmHg，收縮壓≥140mmHg，可對(duì)老年單純收縮期高血壓進(jìn)行確定。年齡與單純收縮期高血壓發(fā)病有相關(guān)性，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。高血壓易誘導(dǎo)心血管事件發(fā)生，且高血壓發(fā)病人群仍呈上升趨勢(shì)，為臨床研究的重點(diǎn)[2]。

多數(shù)老年高血壓患者均需應(yīng)用藥物對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，以緩解病情。降血壓藥物的有效應(yīng)用，可長(zhǎng)期使得血壓控制在<140/90mmHg，可控制心腦血管事件發(fā)生，如腦卒中、心力衰竭、冠心病等，并使致殘率及臨床死亡率降低[3]。國(guó)內(nèi)外均長(zhǎng)期開展高血壓的研究，成績(jī)顯著，不斷有新型降壓藥應(yīng)用于臨床，以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑最為常用[4]。

降壓藥物雖對(duì)血壓水平有控制效果，但降壓藥物的種類不同，降壓機(jī)制也存在差異，且不同的降壓藥有各自的主攻點(diǎn)，故需依據(jù)耐藥性、根據(jù)病情對(duì)降壓藥物合理選擇，以提高用藥效果。結(jié)合本次研究顯示，利尿劑降低收縮壓效果較為顯著，伴心力衰竭或單純收縮期高血壓的老年患者較適用，而β受體阻滯劑，伴心絞痛、心衰、心肌梗死的老年高血壓患者較適用，但對(duì)周圍血管病變或哮喘患者效果不佳；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑對(duì)心肌梗死、左心功能不全、糖尿病等高血壓患者較適用[5，6]。但在臨床應(yīng)用過程中，任何一種降壓藥均有其基本機(jī)制，若患者高血壓程度較輕時(shí)，可取小劑量在初始應(yīng)用，以對(duì)患者耐受性和該藥物治療效果進(jìn)行了解，同時(shí)可盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生；若小劑量未獲得理想的臨床效果，可漸進(jìn)性將劑量增大；若選取可緩慢降壓的新藥進(jìn)行更換，如仍無法對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，可聯(lián)合應(yīng)用[7，8]。另外，還有一種現(xiàn)象存在，即高血壓?jiǎn)我挥盟幮Ч患褧r(shí)，劑量增加易使不良反應(yīng)加重或增多，降低患者耐受性，需對(duì)不同藥物存在的協(xié)同降壓機(jī)制進(jìn)行考慮，提高聯(lián)合用藥選擇的合理性和科學(xué)性，可使降壓效果得到最大程度的發(fā)揮，避免不良事件發(fā)生[9，10]。本次研究顯示，臨床高血壓藥物常用種類包括交感神經(jīng)抑制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗藥、血管擴(kuò)張藥等。其中以纈沙坦使用率32%最高；呋噻米居其次，使用率19%；硝苯地平使用率10%；卡托普利使用率5%；硝普鈉使用率3%；利美尼定使用率2%等。就恢復(fù)率比較，卡托普利相對(duì)較低。所有藥物的不良反應(yīng)相對(duì)均未超過20%。由于本組試驗(yàn)抽取病例有限，且著重分析了幾個(gè)代表藥物，因此關(guān)于上述藥物的不良反應(yīng)還需今后進(jìn)一步深入探討。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者選用降壓藥物治療時(shí)，需對(duì)機(jī)體耐藥性、高血壓病情程度充分考慮，針對(duì)性用藥，注意并發(fā)癥防范，以提高治療后的康復(fù)率，保障藥物效果，避免不良事件發(fā)生，提高老年患者的生存質(zhì)量。

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5 劉娜.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：1572-1674.

6 Albert C M，Cook N R，Gaziano J M，et al.Effect of folic acid and B vitamins on risk of cardiovascular events and total mortality among women at high risk for cardiovas cular disease[J].JAMA，2008，299（17）：2027-2036.

7 馬國(guó)梁.高血壓病的預(yù)防和治療[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（3）：64.

8 程曉明，吳可貴，謝良地，等.門診高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層與血壓控制研究[J].高血壓雜志，2010，9（4）：342-343.

9 王海豐，林軼勤.國(guó)產(chǎn)卡托普利聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006，14（5）：369-370.

10 寧觀林，李冬華，吳世東.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：835-836.

結(jié) 果

高血壓藥物常用種類：本組選取病例，高血壓藥物常用種類包括：①交感神經(jīng)抑制劑：如利血平等去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥；利美尼定、可樂定等中樞性降壓藥；普萘洛爾等腎上腺素受體阻斷藥。②利尿劑：如呋塞米等襻利尿劑；氨苯蝶啶等保鉀利尿劑；氫氯噻嗪等噻嗪類；③腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑：如雷米普利等腎素抑制藥；纈沙坦、坎地沙坦等血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥；卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。④鈣拮抗藥：如硝苯地平、二氫吡啶類藥物等。⑤周圍血管擴(kuò)張藥：如硝普鈉和肼屈嗪等。

藥物使用情況：在所有藥物中，其中以纈沙坦使用率32%最高；呋塞米居其次，使用率19%；硝苯地平10%；卡托普利5%；硝普鈉3%；利美尼定2%等。就恢復(fù)率比較，利美尼定恢復(fù)率100.0%，卡托普利相對(duì)較低，60.0%，見表1。

所有藥物的不良反應(yīng)相對(duì)均未超過20%，見表2。

討 論

世界衛(wèi)生組織對(duì)老年高血壓的定義為年齡≥60歲、舒張壓≥90mmHg和（或）收縮壓≥140mmHg，上述均在定義下>3次非同日持續(xù)檢測(cè)得出。若舒張壓<90mmHg，收縮壓≥140mmHg，可對(duì)老年單純收縮期高血壓進(jìn)行確定。年齡與單純收縮期高血壓發(fā)病有相關(guān)性，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。高血壓易誘導(dǎo)心血管事件發(fā)生，且高血壓發(fā)病人群仍呈上升趨勢(shì)，為臨床研究的重點(diǎn)[2]。

多數(shù)老年高血壓患者均需應(yīng)用藥物對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，以緩解病情。降血壓藥物的有效應(yīng)用，可長(zhǎng)期使得血壓控制在<140/90mmHg，可控制心腦血管事件發(fā)生，如腦卒中、心力衰竭、冠心病等，并使致殘率及臨床死亡率降低[3]。國(guó)內(nèi)外均長(zhǎng)期開展高血壓的研究，成績(jī)顯著，不斷有新型降壓藥應(yīng)用于臨床，以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑最為常用[4]。

降壓藥物雖對(duì)血壓水平有控制效果，但降壓藥物的種類不同，降壓機(jī)制也存在差異，且不同的降壓藥有各自的主攻點(diǎn)，故需依據(jù)耐藥性、根據(jù)病情對(duì)降壓藥物合理選擇，以提高用藥效果。結(jié)合本次研究顯示，利尿劑降低收縮壓效果較為顯著，伴心力衰竭或單純收縮期高血壓的老年患者較適用，而β受體阻滯劑，伴心絞痛、心衰、心肌梗死的老年高血壓患者較適用，但對(duì)周圍血管病變或哮喘患者效果不佳；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑對(duì)心肌梗死、左心功能不全、糖尿病等高血壓患者較適用[5，6]。但在臨床應(yīng)用過程中，任何一種降壓藥均有其基本機(jī)制，若患者高血壓程度較輕時(shí)，可取小劑量在初始應(yīng)用，以對(duì)患者耐受性和該藥物治療效果進(jìn)行了解，同時(shí)可盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生；若小劑量未獲得理想的臨床效果，可漸進(jìn)性將劑量增大；若選取可緩慢降壓的新藥進(jìn)行更換，如仍無法對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，可聯(lián)合應(yīng)用[7，8]。另外，還有一種現(xiàn)象存在，即高血壓?jiǎn)我挥盟幮Ч患褧r(shí)，劑量增加易使不良反應(yīng)加重或增多，降低患者耐受性，需對(duì)不同藥物存在的協(xié)同降壓機(jī)制進(jìn)行考慮，提高聯(lián)合用藥選擇的合理性和科學(xué)性，可使降壓效果得到最大程度的發(fā)揮，避免不良事件發(fā)生[9，10]。本次研究顯示，臨床高血壓藥物常用種類包括交感神經(jīng)抑制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗藥、血管擴(kuò)張藥等。其中以纈沙坦使用率32%最高；呋噻米居其次，使用率19%；硝苯地平使用率10%；卡托普利使用率5%；硝普鈉使用率3%；利美尼定使用率2%等。就恢復(fù)率比較，卡托普利相對(duì)較低。所有藥物的不良反應(yīng)相對(duì)均未超過20%。由于本組試驗(yàn)抽取病例有限，且著重分析了幾個(gè)代表藥物，因此關(guān)于上述藥物的不良反應(yīng)還需今后進(jìn)一步深入探討。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者選用降壓藥物治療時(shí)，需對(duì)機(jī)體耐藥性、高血壓病情程度充分考慮，針對(duì)性用藥，注意并發(fā)癥防范，以提高治療后的康復(fù)率，保障藥物效果，避免不良事件發(fā)生，提高老年患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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