全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺癌的臨床價值研究

劉振旭

摘要：

目的：研究全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺癌的臨床價值，為肺癌的外科治療提供依照。方法：選取2013年2月至2014年2月我院收治的66例肺癌患者分成對照組（n=33例）和研究組（n=33例），其中對照組使用胸部開放切除術(shù)治療，研究組使用全胸鏡下切除手術(shù)治療，觀察兩組患者手術(shù)用時，流血量，術(shù)后疼痛評分、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥率，通過統(tǒng)計學(xué)軟件比較。結(jié)果：在手術(shù)用時，流血量，術(shù)后疼痛評分、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥率上，兩者均表現(xiàn)差異，p<0.05.結(jié)論：全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺癌，明顯縮短病程，減少出血量，降低患者的痛苦，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床價值較高，值得肺癌治療的使用。

關(guān)鍵詞：全胸鏡；肺葉切除術(shù)；肺癌；臨床價值

【中圖分類號】

R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0107-01

肺癌為發(fā)病率較高的常見疾病，手術(shù)治療效果較好，術(shù)后生存幾率較大，為臨床治療肺癌的主要手段。有研究報道^[1]：全胸腔鏡下肺葉切除治療肺癌能明顯比開胸手術(shù)縮短手術(shù)住院時間，減少病人痛苦，降低流血量等優(yōu)勢，為驗證這一觀點，本次研究選取2013年2月至2014年2月我院收治的66例肺癌患者分成對照組和研究組，對開放與微創(chuàng)手術(shù)治療的效果進行了分析，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取2013年2月至2014年2月我院收治的66例診斷為肺癌的患者，隨機分成對照組（n=33例）和研究組（n=33例），對照組男性18例，女性15例，年齡13～77歲，平均年齡（52.1±11.4）歲，研究組男性19例，女性14例，年齡12～79歲，平均年齡（53.2±12.3）歲.所有患者為肺癌的早期，無轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。癌變部位：左肺葉31例（上側(cè)16例，下側(cè)15例），右肺葉35例（上側(cè)17例，下側(cè)18例）。組間患者的年齡大小、性別、病灶部位差異不會影響手術(shù)效果，p>0.05，差異不明顯。所有入組人員自愿參加研究，簽署自愿協(xié)議。

1.2 手術(shù)方法：

所有患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對照組患者使用傳統(tǒng)開胸手術(shù)方法，患者在麻醉狀態(tài)下仰臥，胸部取一20cm的切口，對淋巴進行清掃后，開始病灶切除。觀察組則在全胸腔鏡下進行手術(shù)，先對患者麻醉，氣管插管，單側(cè)肺部通氣，選取合適肋骨處切口進胸，淋巴清掃，確定病灶切除。

1.3 療效觀察評定：

分別觀察兩組患者手術(shù)中的一般情況，包括流血量、全程用時。術(shù)后跟蹤隨訪，觀察患者疼痛度（VAS疼痛評分）、住院時長、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：患者的流血量、手術(shù)用時，術(shù)后疼痛評分，住院時長，并發(fā)癥率等使用SPSS20.0分析，流血量，手術(shù)用時，術(shù)后疼痛評分，住院時長以x±s計數(shù)，應(yīng)用t檢驗；并發(fā)癥率給予%計數(shù)，應(yīng)用卡方檢驗，p<0.05表明檢驗結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)中的情況比較： 研究組患者手術(shù)中的流血量為（203.91±43.28）ml，顯著低于對照組（291.43±55.91）ml，p<0.05，研究組的手術(shù)用時為（119.83±31.43）min，明顯低于對照組（138.21±42.42）min，p<0.05.表明：全胸腔鏡下切除術(shù)比開放手術(shù)用時少，流血量低，見表1.

表1 手術(shù)中的情況比較

3 討論

傳統(tǒng)的胸腔開放手術(shù)雖然效果不錯，但需要較大的創(chuàng)口，流血量多，恢復(fù)慢，延長病期，增加并發(fā)癥狀的發(fā)生率^[2]。近年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)開始在越來越多的手術(shù)中^[3]。本次研究使用的全胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌，取得了理想的效果。

本次研究結(jié)果中：研究組流血量和手術(shù)用時均比對照組少，表明全胸腔鏡下切除術(shù)比開放手術(shù)用時少，流血量低；研究組患者術(shù)后疼痛評分、住院時長、并發(fā)癥率明顯低于對照組患者，表明：全胸腔鏡切除術(shù)比開放手術(shù)對減輕患者術(shù)后痛苦，縮短病程的作用強。綜上：全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺癌，明顯縮短病程，減少出血量，降低患者的痛苦，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床價值較高，值得肺癌治療的使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐大華.腹腔鏡-內(nèi)鏡技術(shù)在外科的應(yīng)用進展[J].中華實驗外科雜志，2012， 29 （1）：10-12.

[2] 李龍，劉樹立.中國小兒腔鏡外科進展與展望[J] .臨床小兒外科雜志2013， 12 （1）：3-5.

[3] 張華平，宮向前.進展期胃癌腹腔鏡D2根治術(shù)的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012， 32 （9）：1814-1816.