布洛芬混懸液與對對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察

鄧軍玲

摘要： 目的：觀察并比較布洛芬混懸液與對對乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床療效。方法：選取2013年1月到2014年1月我院兒科收治的高熱患兒110例，將患兒隨機為觀察組和對照組各55例，兩組患兒均給予常規(guī)治療，對照組患兒加用對乙酰氨基酚藥物治療，觀察組患兒則給予布洛芬混懸液治療，比較兩組患兒接受治療后1h、3h及6h的體溫水平。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率為100%；對照組的治療總有效率為81.8%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，且布洛芬的優(yōu)良性在服藥3h、6h后逐漸明顯，組間比較結(jié)果有顯著差異（P<0.05），具統(tǒng)計學意義。結(jié)論：布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚均可作為小兒高熱的治療藥物，布洛芬混懸液的起效時間更短、退燒持續(xù)性更長，具有更高的臨床應用價值。

關(guān)鍵詞：小兒高熱；布洛芬混懸液；對乙酰氨基酚

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0124-01 發(fā)熱是兒科的最常見的臨床病征之一，是機體自發(fā)性免疫反應而導致的應激性臨床表征。但長時間的高熱不退可能加重患兒病情，甚至可導致神經(jīng)性損害，因此，尋求有效的兒科退燒藥物，具有較強的臨床應用意義?，F(xiàn)選取2013年1月到2014年1月于我院兒科就診的110例高熱患兒為研究對象，分析并比較布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚的臨床療效。其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取于2013年1月-2014年1月在我院兒科接受治療的高熱患兒110例，作為研究對象。將患兒按照數(shù)字隨機法分為兩組，即觀察組和對照組患兒各55例，對照組患兒中男性31例，女性患兒24例，患兒年齡3-8歲，平均年齡（4.9±0.7）歲，患兒體溫38.7-40.3℃，平均體溫（39.5±0.6）℃；觀察組中男性患兒29例，女性患兒26例，年齡3-7歲，平均年齡（4.3±0.9）歲，患兒體溫38.6-40.5℃，平均體溫（39.8±0.7）℃。兩組患兒在年齡、性別、發(fā)熱溫度等一般資料對比上未見顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法： 常規(guī)治療包括抗生素治療、原發(fā)癥治療、電解質(zhì)補充治療及物理降溫治療等，兩組患兒均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒體重給予相應藥物治療。對照組患兒加用對乙酰氨基酚口服藥液治療，給藥劑量為15-20mg/kg；觀察組患兒則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用布洛芬混懸液口服治療，藥物用量為8-10mg/kg。

1.3 觀察指標： 將藥物治療后1h、3h、6h及治療前的患兒腋溫作為本次研究的觀察指標。

1.4 療效判定標準： 顯效：患兒治療后腋溫下降至正常水平以下，即≤37.5℃；有效：治療后患兒的腋溫測量值下降幅度為1-2℃；無效，治療前后患兒的腋溫水平無顯著變化?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法： 對兩組患兒各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取均數(shù)±方差（X±S）表示，組間對比采取t檢驗；計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比使用X2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前與治療后1h、3h、6h的體溫測量值： 兩組患兒在用藥后體溫水平均有一定程度的降低，治療前后體溫值組內(nèi)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚均具有良好的降溫療效。比較兩組患兒的體溫變化情況可知，布洛芬混懸液的降溫療效優(yōu)于乙酰胺氨基酚，且這一治療優(yōu)良性隨著服藥后時間的延長逐漸明顯。兩組患兒的組間療效比較結(jié)果有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳細情況見下表1。

表1 兩組患兒治療前后體溫比較分析（x±S）

組別例數(shù)治療前（℃）治療后（℃）1h3h6h觀察組5539.8±0.737.2±0.336.9±0.536.7±0.4對照組5539.5±0.638.7±0.438.1±0.337.5±0.5t--0.3614.2747.3198.426P-->0.05<0.05<0.05<0.05 2.2 兩組患兒的藥物治療效果： 由上述體溫測量結(jié)果可知，觀察組患兒中顯效37例（67.3%），有效18例（32.7%），無效0例（0.0%），觀察組患兒的總有效率（顯效+有效）為100%；對照組中顯效患兒共29例（52.7%），有效16例（29.1%），無效10例（18.2%），治療總有效率為81.8%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，組間比較結(jié)果有顯著差異（P<0.05），具統(tǒng)計學意義。詳見下表2。表2 兩組患兒藥物治療效果綜合比較分析[（n）%]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組5537（67.3）18（32.7）0（0.0）81.8%觀察組5529（52.7）16（29.1）10（18.2）100%X2--20.022P--<0.053 討論

發(fā)熱是身體自發(fā)性的免疫反應，當機體受到外源性感染時，免疫系統(tǒng)中的吞噬細胞會自主吞噬大分子感染物質(zhì)并刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，使機體溫度升高。幼兒由于身體免疫機能尚未完善，體溫水平的波動幅度較大。一般認為37.7-38.4℃的輕度發(fā)熱情況下，患兒具有更高的抗感染能力[1]，但當體溫值超過38.5℃后，患兒將出現(xiàn)機體功能性紊亂，引起腹瀉、驚厥等惡性反應，嚴重時甚至會威脅患兒生命。因此，當患兒體溫超過38.5℃時，兒科醫(yī)生應及時給予有效的退燒藥物治療，降低由于長時間高熱而導致的機體或神經(jīng)性損傷。

降低前列腺素濃度是降低體溫、控制小兒高熱的治療關(guān)鍵。布洛芬混懸液是醫(yī)學界公認的高安全性兒童退燒藥物，其藥效成分主要為環(huán)氧化酶抑制劑，可通過抑制下丘腦前列腺素E2的合成過程，有效減輕由于前列腺素而導致的內(nèi)源性發(fā)熱癥狀，從而達到退燒、消炎及鎮(zhèn)痛的治療效果。它還能刺激機體產(chǎn)生黑細胞刺激素等“冷源”性物質(zhì)，進一步提高藥物自身的退熱性能。并且布洛芬還可以對腫瘤壞死因子α等有關(guān)細胞因子的釋放進行抑制，可以使體溫中樞的調(diào)控點下移，從而達到降溫的作用，其退熱作用較強，降溫時間較長，一般服藥后2到3小時的效果最為明顯，這可能與布洛芬的吸收比較快、比較完全，口服生物利用度高，峰濃度出現(xiàn)在服藥后1到2小時有關(guān)[2～3]。布洛芬還具有一定的抗感染作用，可使機體炎癥和抗炎反應得到平衡，恢復正常體溫[4]。另外，布洛芬混懸液的肝代謝率>99%，在服用后4-6h可經(jīng)尿液排出，不良反應率低，具有極高的治療安全性。對乙酰氨基酚與布洛芬同屬于非甾體抗炎類藥物，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦治療感染性發(fā)熱的首選藥物[5]。對乙酰氨基酚可在抑制下丘腦前列腺素合成的同時直接刺激患兒的體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞，通過神經(jīng)控制作用達到降溫目的，但其退熱作用相對較弱，作用時間較短 [6]。本次研究結(jié)果顯示，布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚對于治療小兒高熱均具有良好療效，均可在一定程度上緩解患兒的高熱癥狀；且藥物治療3h、6h后，觀察組患兒的體溫水平改善程度明顯優(yōu)于對照組，布洛芬混懸液的退燒效果優(yōu)于對乙酰氨基酚。此外，布洛芬混懸液口感良好，患兒具有更高的治療依從性。

綜上所述，布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚均可作為小兒高熱的治療藥物，布洛芬混懸液退燒效果的持續(xù)性較長，具有更好的治療效果，可在兒科中廣泛使用。

參考文獻

[1] 彭文君.布洛芬混懸液治療小兒高熱的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：351-352

[2] Brown RD， Wilson JT， Kearns GL. Single-dose pharmacokinetics of ibuprofen and cetaminophen in febride children [J]. J clin pharmacol， 1992，32 （3）：231.

[3] Kauffman RE， NelsonMV. Effect of age ibuprofen pharmacokinetics and antipyretic response [J]. J pediatr1992，121（6）：969.

[4] 張麗萍.布洛芬治療小兒高熱的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（29）：81

[5] 任洪榮.110例布洛芬混懸液與對對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，13（7）：189-190

[6] 劉霄.布洛芬、賴氨匹林和對乙酰氨基酚治療小兒發(fā)熱的療效比較[J].中國當代醫(yī)藥，2009（4）：33-35