黃春連，曾曉娟，周琳琳，楊芳，曾麗吟，任帶嬌，彭碧玲

(深圳市第四(福田)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東深圳 5018033)

·護(hù)理·

潔悠神在產(chǎn)婦會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

黃春連，曾曉娟，周琳琳，楊芳，曾麗吟，任帶嬌，彭碧玲

(深圳市第四(福田)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東深圳 5018033)

目的觀察潔悠神用于會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)中效果。方法隨機(jī)抽取我院在2011年4月至2013年4月期間行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的200例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將本組患者分為兩組，各組均為100例，試驗(yàn)組在會(huì)陰切開(kāi)術(shù)中縫合前護(hù)理中給予潔悠神(JUC)噴霧敷料噴射切口緣，對(duì)照組則不使用任何溶液。兩組術(shù)后均不使用抗生素，用0.5%碘伏每日兩次消毒液護(hù)理切口。比較兩組術(shù)后傷口疼痛、炎性反應(yīng)、愈合情況、術(shù)后下床活動(dòng)及住院時(shí)間等。結(jié)果試驗(yàn)組無(wú)痛60例，輕度30例，中度10例，重度0例，對(duì)照組無(wú)痛40例，輕度30例，中度20例，重度10例，試驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論會(huì)陰切開(kāi)術(shù)中使用潔悠神護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后減輕疼痛、有效控制感染、促進(jìn)傷口愈合情況、早下床活動(dòng)及縮短住院時(shí)間起到積極作用。

潔悠神；會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)；臨床護(hù)理

會(huì)陰切開(kāi)術(shù)作為產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)，主要是為了避免分娩第二產(chǎn)程中盆底組織裂傷，縮短產(chǎn)程手術(shù)時(shí)間，減輕對(duì)盆底組織的壓迫，同時(shí)，也是實(shí)施胎頭吸引器的一種重要的輔助手術(shù)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)分析，將近有60%以上的初產(chǎn)婦和30%以上的經(jīng)產(chǎn)婦都會(huì)經(jīng)歷會(huì)陰切口，且感染率達(dá)0.05%，感染是影響會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)愈合的一個(gè)重要因素[1]。若術(shù)后采用抗生素會(huì)影響到孕婦的乳汁，進(jìn)而影響嬰兒健康。潔悠神屬于一種新型長(zhǎng)效物理抗菌藥，可以抑制病原微生物，且可以避免抗藥性，在局部感染的治療和預(yù)防中具有更為安全、有效的作用。為了提高會(huì)陰切開(kāi)術(shù)中、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，探索一種預(yù)先性的新護(hù)理措施，有效地防止會(huì)陰切口感染，并不產(chǎn)生耐藥菌，縮短會(huì)陰切口愈合時(shí)間，提高傷口愈合標(biāo)準(zhǔn)及減少住院天數(shù)，筆者隨機(jī)抽取我院在2011年4月至2013年4月期間例行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的200例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，討論潔悠神在會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料200例產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均26歲，孕周37～42周，且無(wú)其他妊娠并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀、孕周、營(yíng)養(yǎng)、會(huì)陰切開(kāi)方法、分娩方式、會(huì)陰縫合方法等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法根據(jù)治療方法的不同將本組患者分為兩組，每組均為100例，試驗(yàn)組在會(huì)陰切開(kāi)術(shù)中縫合前護(hù)理中給予潔悠神(JUC)噴霧敷料噴射切口緣，對(duì)照組則不使用任何溶液。兩組術(shù)后均不使用抗生素,用0.5%碘伏每日兩次消毒液護(hù)理切口。觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛、炎性反應(yīng)、愈合情況、術(shù)后下床活動(dòng)及住院時(shí)間等情況。

1.3 疼痛評(píng)價(jià)無(wú)痛：坐臥行走均不感切口疼痛；輕度疼痛：坐及行走稍微疼痛；中度疼痛：坐臥行走疼痛，但是可以忍受；重度疼痛：不能坐、行走，活動(dòng)受限，翻身切口疼痛，影響休息睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用ANOVA方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口疼痛程度比較試驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.458，P=0.002＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口疼痛程度（例）

2.2 兩組產(chǎn)婦切口愈合情況和住院天數(shù)比較試驗(yàn)組切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組的住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦切口愈合情況及住院天數(shù)[例（%）]

3 討論

會(huì)陰手術(shù)主要適用于會(huì)陰裂傷不可避免時(shí)，如水腫、會(huì)陰堅(jiān)韌、瘢痕、陰道流血、恥骨弓狹窄、持續(xù)性枕后位等，會(huì)陰手術(shù)可以減少盆底松弛、縮短分娩時(shí)間、減少產(chǎn)后子宮脫垂，不影響患者生活[2]。根據(jù)臨床資料顯示：將近有60%以上的初產(chǎn)婦和30%以上的經(jīng)產(chǎn)婦都會(huì)經(jīng)歷會(huì)陰切口，且感染率達(dá)0.05%，感染是影響會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)愈合的一個(gè)重要因素。若是采用抗生素，會(huì)影響到孕婦的乳汁，進(jìn)而影響嬰兒，隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，潔悠神目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床創(chuàng)面處理中，且已經(jīng)經(jīng)過(guò)大量的臨床證實(shí)。對(duì)患者而言其能減少疼痛，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用支出；對(duì)醫(yī)院而言，其能有效地控制術(shù)后感染，增加患者的滿意度，提高護(hù)理工作的效率和床位使用率，這有利于節(jié)約醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，具有不可忽視的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

3.1 用藥原理潔悠神屬于一種新型長(zhǎng)效物理抗菌藥，可以抑制病原微生物，且可以避免抗藥性，在局部感染的治療和預(yù)防中具有更為安全、有效的作用[3]。如有人在給予急診、門(mén)診開(kāi)放性創(chuàng)傷患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用了潔悠神護(hù)理，不僅有效地提高治療有效率，而且使得患者換藥過(guò)程中的疼痛程度減輕，大大地縮短了治療時(shí)間，提高治愈率，在解除患者緊張心理的同時(shí)，也增加了患者的舒適感，其治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，如本組研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組的住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，這充分證實(shí)了試驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且與上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。

3.2 用藥特點(diǎn)潔悠神作為一種長(zhǎng)效抗菌劑，用于切口手術(shù)傷口的處理，具有良好的用藥特點(diǎn)，具體體現(xiàn)在以下方面：(1)具有與傳統(tǒng)敷料相似的長(zhǎng)效抗菌、隔離創(chuàng)面、預(yù)防傷口感染的作用；(2)使用方便，方便于患者在家中逢行噴灑，避免了到醫(yī)院列換敷料的痛苦和麻煩；(3)可以減少由于創(chuàng)面處理不當(dāng)而引起的各種病理反應(yīng)，有效地縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間，大大改善了患者創(chuàng)面愈合質(zhì)量，而且經(jīng)過(guò)處理后，愈合瘢痕小，且平整，使用極為方便，更為重要的是無(wú)肝腎功能等不良反應(yīng)，具有很好的推廣價(jià)值，如本組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者有4例出現(xiàn)局部副反應(yīng)，2例全身副反應(yīng)，而且試驗(yàn)組患者不用包扎傳統(tǒng)下敷料未出現(xiàn)一例局部副反應(yīng)和全身副反應(yīng)，其效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這充分證實(shí)了潔悠神的有效性。(4)潔悠神含有一種生物提取物，化學(xué)結(jié)構(gòu)與植物纖維相似，具有良好的生物相溶性和天然無(wú)毒性，控制和吸收滲出物，保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛，具有高度抗菌作用[4]。

3.3 臨床價(jià)值采用潔悠神這種新型的護(hù)理措施，提高會(huì)陰切術(shù)中、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，有效地預(yù)防了傷口感染，具體體現(xiàn)在以下方面：（1）確保會(huì)陰皮膚持久徹底的細(xì)菌侵襲，兼有隱形紗布和物理抗菌雙重功效，噴灑于皮膚表面，使得創(chuàng)面在最短時(shí)間內(nèi)固化，并形成穩(wěn)定的抗菌隔離網(wǎng)膜，在保證皮膚固有屬性的前提下，還可以增加皮膚的長(zhǎng)效抗菌、安全抗菌作用[5]；(2)縮短住院時(shí)間，術(shù)中使用潔悠神可以有效地減輕患者的疼痛，以及由于繼發(fā)感染而產(chǎn)生的疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦早日下床，利用于傷口愈合，減少住院天數(shù)和費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；(3)有效地控制術(shù)后局部感染，提高傷口的愈合標(biāo)準(zhǔn)，縮短切口愈合時(shí)間，達(dá)到甲級(jí)傷口愈合標(biāo)準(zhǔn)；(4)防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)作為產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)，主要是為了避免分娩第二產(chǎn)程中盆底組織裂傷，縮短產(chǎn)程手術(shù)時(shí)間，減輕對(duì)盆底組織的壓迫，同時(shí)，也是實(shí)施胎頭吸引器的一種重要的輔助手術(shù)。而會(huì)陰切開(kāi)術(shù)中護(hù)理使用潔悠神對(duì)術(shù)后減輕疼痛，有效控制感染、避免切口脂肪液化，解除患者換藥時(shí)的緊張心理，增加舒適感，改善創(chuàng)面愈合質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)傷口愈合、早下床活動(dòng)及縮短住院時(shí)間起到積極作用[6]。

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1003—6350（2014）04—0614—02

2013-09-20)

2013年深圳市科創(chuàng)委資助科技項(xiàng)目（編號(hào)：jcy20130401100254199）

黃春連。E-mail：418461763@qq.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.04.0241