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    血液凈化治療急性重癥胰腺炎療效Meta分析

    2014-06-14 10:40:54張寧寧郭曉鐘李宏宇李學(xué)彥崔忠敏邵曉冬
    關(guān)鍵詞:異質(zhì)性胰腺炎凈化

    張寧寧,郭曉鐘,李宏宇,李學(xué)彥,崔忠敏,邵曉冬

    沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科,遼寧沈陽 110016

    急性重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是消化內(nèi)科常見的急危重癥之一,其發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高,合并感染、多器官功能障礙綜合征者,病死率幾乎達(dá)100%[1]。目前SAP以“綜合治療為主,手術(shù)治療為輔”為治療原則。血液凈化技術(shù)是治療SAP的一種新方法,它可以有效地清除炎癥介質(zhì),降低全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的發(fā)病率。本研究通過對國內(nèi)有關(guān)血液凈化治療急性重癥胰腺炎的隨機對照臨床研究進(jìn)行Meta分析,以評價血液凈化治療的有效性和安全性。

    1 對象與方法

    1.1 文獻(xiàn)檢索 以中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫及論文集等為主要來源,文獻(xiàn)日期從2009年1月1日至2013年1月1日。中文檢索詞為血液凈化治療、血液濾過、急性重癥胰腺炎、隨機對照研究。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 研究設(shè)計 原始研究類型為采取血液凈化技術(shù)治療急性重癥胰腺炎的隨機對照臨床研究,不論是否采用盲法。

    1.2.2 納入對象類型 確診急性重癥胰腺炎患者,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為,SAP診斷符合文獻(xiàn)[2]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科組制定的重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。SAP判定標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)Ranson評分≥3項或急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)評分≥8分;(2)器官衰竭和局部并發(fā)癥;(3)CT分級為D或E級。急性胰腺炎的病因無限制,初發(fā)或復(fù)發(fā)性急性胰腺炎無限制。

    1.2.3 干預(yù)措施 常規(guī)非手術(shù)治療組(簡稱常規(guī)組)采用常規(guī)非手術(shù)治療方法,包括給予禁食水、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、常規(guī)應(yīng)用抗生素、抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌等對癥支持治療;血液凈化治療組(簡稱血液凈化組)采用血液濾過、血液灌流、血液凈化等方法。

    1.3 評價指標(biāo) 治療后的病死率、APACHEⅡ評分,住院時間,C反應(yīng)蛋白(CRP),白細(xì)胞計數(shù)(WBC),腫瘤壞死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)等炎性指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Meta分析軟件RevMan 4.2進(jìn)行分析。對計數(shù)資料采用相對危險度(relative risk,RR)作為療效分析的統(tǒng)計量;對計量資料則采用加權(quán)均數(shù)差(weighted mean difference,WMD)或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(standardized mean difference,SMD),各效應(yīng)量均以95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)表示。根據(jù)可能出現(xiàn)的異質(zhì)性因素進(jìn)行亞組分析,并采用χ2值檢驗各項研究之間的異質(zhì)性。若亞組內(nèi)各研究之間存在統(tǒng)計學(xué)同質(zhì)性(heterogeneity,P >0.1,I2<50%),則采用固定效應(yīng)模型對各研究進(jìn)行Meta分析;若亞組內(nèi)各研究之間存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性(P<0.1,I2>50%),則采用隨機效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。P值<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 納入研究的基本情況 初次篩檢出相關(guān)研究文獻(xiàn)1 020篇,經(jīng)閱讀文題和摘要,排除非臨床試驗、重復(fù)性、綜述性等文獻(xiàn),結(jié)合納入標(biāo)準(zhǔn),最終有12篇隨機對照臨床研究納入分析。見表1。

    表1 納入研究的12篇隨機對照臨床研究基本情況

    2.2 Meta分析結(jié)果

    2.2.1 病死率比較 各試驗組間在異質(zhì)性檢驗中沒有異質(zhì)性(P=0.90),與常規(guī)非手術(shù)治療組相比,血液凈化組明顯降低病死率(OR=0.37,95%CI=0.23~0.60,P <0.0001)。見圖1。

    2.2.2 APACHEⅡ評分 各試驗組間存在異質(zhì)性(I2=80.6%,P<0.00001),采用隨機效應(yīng)模型分析。結(jié)果表明,APACHE II評分血液凈化組較常規(guī)組下降得更明顯(OR=-1.81,95%CI=-2.25~-1.36,P <0.00001)。見圖2。

    2.2.3 住院時間 各試驗組間存在異質(zhì)性(P<0.1,I2>50%),采用隨機效應(yīng)模型分析。結(jié)果顯示,血液凈化組經(jīng)治療后住院時間較常規(guī)組明顯下降(OR= -11.01,95%CI= -12.34~ -9.68,P <0.00001)。見圖3。

    2.2.4 炎性指標(biāo)

    (1)針對TNF-α和WBC,各試驗組間無異質(zhì)性(P>0.1,I2<50%),則采用固定效應(yīng)模型對各項研究進(jìn)行Meta分析。結(jié)果表明,血液凈化組較常規(guī)組更能有效地清除TNF-α和WBC,OR值分別為-1.97(95%CI=-2.67~-1.28)和-1.75(95%CI=-3.18~-0.31),且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見圖4、圖5。(2)針對 IL-6和 CRP,各試驗組間存在異質(zhì)性(P<0.1,I2>50%),則采用隨機效應(yīng)模型分析。結(jié)果表明,血液凈化組較常規(guī)治療組更能有效地清除 IL-6和 CRP,OR值分別為-2.42(95%CI=-3.55~-1.28)和-42.4(95%CI=-44.70~-40.17),且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P <0.001。見圖6、圖7。

    圖1 血液凈化組與常規(guī)組病死率比較

    圖2 血液凈化組與常規(guī)組APACHE II評分比較

    圖3 血液凈化組與常規(guī)組住院時間比較

    圖4 血液凈化組與常規(guī)組治療后TNF-α比較

    圖5 血液凈化組與常規(guī)組治療后WBC比較

    圖6 血液凈化組與常規(guī)組治療后IL-6比較

    圖7 血液凈化組與常規(guī)組治療后CRP比較

    3 討論

    當(dāng)急性重癥胰腺炎發(fā)生時,胰腺及其周圍組織發(fā)生局部嚴(yán)重炎癥反應(yīng),各種胰酶吸收入血,激活多種炎性細(xì)胞,產(chǎn)生和釋放大量炎性細(xì)胞因子和炎性介質(zhì),隨著炎癥介質(zhì)的瀑布式反應(yīng),局限于胰腺的炎癥進(jìn)展成全身性炎癥反應(yīng)[15],引起有效循環(huán)血容量不足,以及內(nèi)環(huán)境紊亂,致多臟器功能衰竭。在壞死性胰腺炎患者中存在著細(xì)菌感染,其中炎性反應(yīng)的程度和胰腺組織局部微循環(huán)的變化決定了胰腺炎病情的發(fā)展[16]。因此,抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和(或)阻斷體內(nèi)已產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)的作用,將可能改善SAP的預(yù)后,提高SAP的治療效果[17]。

    血液凈化治療在臨床應(yīng)用比較廣泛,可用于急慢性腎功能衰竭、多臟器功能障礙綜合征、急性壞死性胰腺炎、藥物及毒物中毒等的救治。近年來,血液凈化技術(shù)已應(yīng)用于SAP的搶救治療中。連續(xù)性血液凈化治療SAP的可能機制為[18]:(1)連續(xù)性血液凈化治療可通過彌散或?qū)α鳟a(chǎn)生的吸附/濾過作用清除各種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)。(2)可降低血液溫度,控制發(fā)熱;(3)能糾正代謝性酸中毒,維持水電解質(zhì)、酸堿平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。(4)可減輕組織水腫,改善供氧和器官功能。(5)可調(diào)整全身血液循環(huán)內(nèi)的炎癥介質(zhì)從而改善多器官功能障礙和阻斷SAP時胰腺壞死。本文通過對國內(nèi)采取血液凈化技術(shù)治療急性重癥胰腺炎的隨機對照臨床研究進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示:血液凈化治療SAP可有效地清除體內(nèi)TNF-α、IL-6、WBC等炎癥介質(zhì),進(jìn)而阻斷 SIRS,清除內(nèi)毒素,縮短住院時間,改善APACHE II評分,降低病死率。

    C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)是一種對急性炎癥反應(yīng)非常敏感的指標(biāo),在許多炎癥反應(yīng)均可明顯上升。國內(nèi)外已有研究證實,CRP在SAP患者中明顯升高,是判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要指標(biāo)之一。本研究顯示,血液凈化治療組較常規(guī)組更能有效地清除CRP,OR值為-42.44(95%CI=-44.70~-40.17),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義,表明血液凈化治療可降低CRP的反應(yīng)性增高,有效地清除炎癥介質(zhì),改善SAP的預(yù)后。

    關(guān)于SAP行血液凈化治療的時機尚有爭議,但目前國內(nèi)外比較一致的觀點認(rèn)為:只要急性重癥胰腺炎診斷成立,應(yīng)爭取在2~3 d內(nèi)進(jìn)行持續(xù)血液凈化治療。

    本研究結(jié)果表明,血液凈化治療SAP可降低病死率,改善APACHE II評分;縮短住院時間,有效清除炎癥介質(zhì),但國內(nèi)研究方法學(xué)質(zhì)量偏低,需要通過進(jìn)一步多中心、大樣本、高質(zhì)量的臨床試驗研究來評價血液凈化治療在SAP中的有效性和安全性。

    [1]吳春曉,鄭瑩,鮑萍萍.上海市胃癌發(fā)病流行現(xiàn)況與時間趨勢分析[J].外科理論與實踐,2008,13(1):24 -29.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組.重癥急性胰腺炎診治草案[J].中華普通外科雜志,2001,16(11):699 -700.

    [3]溫偉標(biāo),周立新,李軼男,等.高流量連續(xù)血液凈化在急性重癥胰腺炎急性反應(yīng)期的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥,2009,2(7):16-17.

    [4]敖大喬,劉坤.連續(xù)性血液凈化在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].中國綜合臨床,2010,26(9):931 -932.

    [5]陸駿灝,錢何布,浦秦華.早期血液凈化治療對重癥急性胰腺炎的療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(34):2 -4.

    [6]翁書強,沈錫中.延長每日血液濾過治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2012,19(2):134 -136.

    [7]牛志勇.腹膜透析治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(7B):100 -101.

    [8]牛麗林.血液濾過用于急性重癥胰腺炎中的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(3):105 -106.

    [9]楊麗敏,陳兵,劉毅,等.連續(xù)性血液濾過治療重癥急性胰腺炎臨床評價[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(6):633 -637.

    [10]覃嶺,陸德云,彭楊,等.血液灌流對急性重癥胰腺炎的炎性介質(zhì)吸附臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(7):1164-1166.

    [11]夏艷麗,韓宏鋒,陳宏偉.血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(7):66 -67.

    [12]林海,唐尚偉.連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎患者療效機制的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15):14 -15.

    [13]夏亮,錢克儉,曾振國,等.早期持續(xù)高容量血液濾過治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(11):871-874.

    [14]黃克剛,梁燁,李天資,等.連續(xù)性血液凈化治療對糾正重癥急性胰腺炎患者氧化應(yīng)激紊亂的觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(2):131 -133.

    [15]夏亮芳,王學(xué)漢.急性壞死性胰腺炎211例治療經(jīng)驗[J].中華外科雜志,1997,35(6):348 -350.

    [16]Yamenel L,Mas MR,Comert B,et al.The effect of activated protein C on experimental acute necrotizing pancreatitis[J].Crit Care,2005,9(3):R184 -190.

    [17]魯潤鵬,韓志鵬.急性重癥胰腺炎的發(fā)病機制及治療進(jìn)展[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(7):119 -122.

    [18]陳娟,羅和生.連續(xù)性血液濾過治療急性重癥胰腺炎的Meta分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,21(3):284 -288.

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