針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

焦富蓮,梁永翠,何敏

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針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

焦富蓮,梁永翠,何敏

(湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院,十堰 442000)

觀察針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。將62例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組采用針灸治療,對照組口服布洛芬緩釋膠囊治療,治療3個療程后進行療效評價。治療組治愈率和總有效率分別為58.1%和96.8%,對照組分別為25.8%和80.6%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。針灸是一種治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效方法。

針灸療法;痛經(jīng);針刺;灸法

原發(fā)性痛經(jīng)(primary dysmenorrhea,PD)是一種生殖系統(tǒng)無明顯病變的痛經(jīng),又稱功能性痛經(jīng),是青春期少女與未生育青年婦女的常見病、多發(fā)病[1-2]。據(jù)有關調查表明,我國痛經(jīng)的患病率為30%～40%,青春期女性可達50%,其中癥狀較重者占到10%～20%[3]。筆者自2009年10月以來應用針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)患者31例,并與常規(guī)藥物治療31例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例原發(fā)性痛經(jīng)患者均為2009年10月至2012年2月我院針灸科門診患者,均無人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)史。按照就診先后順序采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組中年齡最小16歲,最大30歲,平均22歲;病程最短1.1年,最長6.4年。對照組中年齡最小15歲,最大29歲,平均21歲;病程最短0.9年,最長6.1年。兩組年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)2004年出版的《婦產(chǎn)科學》[4]及《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]制定臨床診斷標準,凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后(1星期內)出現(xiàn)下腹部疼痛,并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作,連續(xù)3次以上,而經(jīng)B超、盆腔檢查無異常所見或婦科檢查(未婚可行肛檢)排除生殖系統(tǒng)器質性病變,確定為原發(fā)性痛經(jīng)。

1.3 納入標準

年齡為14～30歲,且符合上述原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準。

1.4 排除標準

①有婦科器質性疾病(如子宮肌瘤);②畏懼針刺治療者;③不能堅持本方案治療或中途接受其他治療方法,影響療效觀察者。

2 治療方法

2.1 治療組

取關元、中極、三陰交(雙)。氣滯血瘀加太沖、血海;肝郁濕熱者配行間、陰陵泉;肝腎虧損者配腎俞,命門;氣血虧虛者配氣海,足三里?；颊呷⊙雠P位,穴位常規(guī)消毒后,選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm一次性毫針快速刺入,根據(jù)患者胖廋進針1.5～2寸,施以適當?shù)奶岵迥磙D手法,得氣后在穴位施以艾灸。取數(shù)段長2 cm艾條,用棉簽桿在艾條一端扎一小孔,然后將艾條點燃后插在針柄上施灸,灸至以皮膚泛紅而不灼傷為度,待艾絨自然燃盡,小心把灰取下即可。痛經(jīng)發(fā)作時每日1次,治療時間為3～4 d。平時注意保暖,在下次月經(jīng)來潮前2 d按上述方法操作。共治療3個月經(jīng)周期后統(tǒng)計療效。

2.2 對照組

于月經(jīng)來潮前1～2 d或腹痛時口服布洛芬緩釋膠囊300 mg(中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字號H10900089,300 mg/粒),每日2次,連服2～3 d至癥狀緩解。有胃部不適者可輔以維生素B6。共治療3個月經(jīng)周期后統(tǒng)計療效。

兩組患者均在治療期間注意禁食生冷及辛辣刺激性食物,多食新鮮水果、蔬菜,避免身體受涼。

3 治療效果

3.1 觀察指標

參照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中相關標準對患者治療前后進行評分,經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分(基礎分),腹痛難忍1分,腹痛明顯0.5分,坐臥不寧1分,休克2分,面色蒼白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需臥床休息1分,影響工作學習1分,用一般止痛措施不緩解1分,用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分,伴惡心嘔吐0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴肛門墜脹0.5分,疼痛在1 d以內增加0.5分(每增加1 d加0.5分)。

3.2 療效標準[6]

治愈:治療后積分恢復至0分,小腹冷痛、面色蒼白等癥狀消失,3個月經(jīng)周期未復發(fā)。

顯效:治療后積分降低,至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,無頭暈、心慌等不適,能正常生活者。

有效:治療后積分降低至治療前的1/2至3/4,只有輕微腹痛者,其余癥狀好轉。

無效:腹痛及其他癥狀無明顯改變者。

3.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以均數(shù)±標準差表示,計量資料自身對照用檢驗,組間比較采用方差分析。

3.4 治療結果

由表1可見,治療組治愈率和總有效率分別為58.1%和96.8%,對照組分別為25.8%和80.6%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)學“經(jīng)行腹痛”、“室女痛經(jīng)”等范疇,主要病因由氣血不暢所致,分虛實兩方面,實者多因情志不舒,肝郁氣滯或經(jīng)期感寒飲冷,寒凝胞宮,沖任不暢,氣血運行受阻,不通則痛;虛者多因氣血虧虛,肝腎不足,胞脈失養(yǎng),不榮則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學認為原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關[7]。

艾灸具有溫經(jīng)散寒、祛濕通絡、振奮陽氣、益氣固脫的作用。由于艾絨氣味芬芳,辛熱走竄,燃燒時產(chǎn)生的熱能和光能經(jīng)試驗證明能有效改善病灶部位血管通透性的升高,改善血液濃稠性、黏滯性、聚集性等血液流變學和血液動力學性質,降低炎癥部位的IL-1與TNF的含量,減少炎癥刺激,加快局部病理性廢物的清除能力,促進局部血液循環(huán),從而達到通則不痛的目的。關元屬任脈經(jīng)穴,并與任脈相通,且又是足三陰經(jīng)的交會穴,位于人體陰陽元氣交關之處,能大補元氣而得名。針之可行氣活血、化瘀止痛,灸之可溫經(jīng)散寒、調補沖任。取氣海、關元、中極等下腹部任脈經(jīng)穴,具有溫暖下焦、補益精血、調養(yǎng)沖任的作用[8-9]。三陰交是足三陰經(jīng)的交會穴,為調理肝、脾、腎三經(jīng)之要穴,灸三陰交可溫補足三陰經(jīng)氣,暖胞脈,調沖任,理氣行血而達通經(jīng)止痛的目的,共奏溫宮散寒、調補肝腎、通經(jīng)祛瘀、理氣止痛之功,從而使沖任調和、氣血通暢,月經(jīng)順暢,痛經(jīng)乃消[10]。

[1] Jamieson DJ, Steege JF. The prevalence of dysmenorrhea, dyspareu- nia, pelvic pain, and irritable bowel syndrome in primary care practices[J]. Obstet Gynecol, 1996,87(1):55-58.

[2] Davis AR, Westhoff CL. Primary dysmenorrhea in adolescent girls and treatment with oral contraceptives[J]. J Pediatr Adolesc Gynecol, 2001,14(1):3-8.

[3] 司徒儀,楊家林.婦科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:121.

[4] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:347.

[5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:61-62.

[6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:263-265.

[7] 吳仁定,張劃代,林凌峰.耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].中國針灸,2007,27(11):815-817.

[8] Teng H, Liu YL, Wang JL,. Therapeutic efficacy observation on electroacupuncture for ovulatory dysfunctional infertility[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(2):81-84.

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[10] 沙桂娥,劉繼明.針刺加TDP治療痛經(jīng)40例[J].上海針灸雜志, 1999,18(4):24.

Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion for Primary Dysmenorrhea

-,-,.

,,442000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion in treating primary dysmenorrhea.Sixty-two patients with primary dysmenorrhea were randomized into a treatment group and a control group, 31 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture-moxibustion, while the control group was by oral administration of Ibuprofen sustained-release capsule. The therapeutic efficacies were evaluated after 3 treatment courses.The recovery rate and total effective rate were respectively 58.1% and 96.8% in the treatment group versus 25.8% and 80.6% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture-moxibustion is an effective method in treating primary dysmenorrhea.

Acupuncture-moxibustion; Dysmenorrhea; Acupuncture; Moxibustion

1005-0957(2014)05-0414-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0414

2013-11-24

焦富蓮(1964 - ),女,主管護師

梁永翠(1981 - ),女,護師,E-mail:1159708578@qq.com