壓瘡在心力衰竭發(fā)作期的預防及護理

劉珍

徐州礦務集團總醫(yī)院 江蘇徐州 221006

壓瘡在心力衰竭發(fā)作期的預防及護理

劉珍

徐州礦務集團總醫(yī)院 江蘇徐州 221006

目的:探討壓瘡在心力衰竭發(fā)作期的預防及護理。方法:選取我院在2012年4月－2014年4月間收治的60例慢性心力衰竭并發(fā)急性左心衰患者，對患者心力衰竭發(fā)作期并發(fā)壓瘡的原因進行分析，并根據(jù)患者的實際情況采取有效的預防及護理措施，以改善患者的愈后，預防并發(fā)癥，對患者的治療及護理過程進行跟蹤觀察，同時記錄所得實驗數(shù)據(jù)。結果:導致患者出現(xiàn)此種并發(fā)癥的主要原因有內(nèi)在因素、外在因素和誘發(fā)因素。給予患者針對性的預防及護理措施，效果顯著。60例患者中，顯效54例，好轉4例，無效2例，有效率為96%。結論:對于心力衰竭發(fā)作期壓瘡形成，首先要確定發(fā)生原因，并給予預防及護理，以改善患者的病情，提高生活質量。

心衰期壓瘡;預防;護理

壓瘡指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。易發(fā)生在骨質凸起部位，如骶尾部、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、足跟部等。常見于癱瘓、長期臥床或長期采取一種體位者。心力衰竭發(fā)作時患者被迫采取端坐位，局部組織持續(xù)受壓，進而缺血缺氧不可逆轉。壓瘡不僅加重患者痛苦，也增加感染的機會，同時也給醫(yī)務人員增加了工作壓力。針對心衰期壓瘡，醫(yī)護人員要及時對形成原因進行分析，并給予患者針對性預防、護理，以減少壓瘡的發(fā)生?，F(xiàn)在選取我院收治的慢性心力衰竭并發(fā)急性左心衰竭的患者，對其容易發(fā)生壓瘡的原因進行分析并采取的預防措施和護理情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年4月－2014年4月收治的60例慢性心力衰竭并發(fā)急性左心衰竭的患者，年齡在62－86歲之間，平均年齡為76.8歲。所有患者均為心力衰竭反復發(fā)作患者，對患者出現(xiàn)壓瘡的原因進行分析并根據(jù)患者的實際情況采取有效護理措施，以改善患者癥狀，對所有患者進行跟蹤觀察，同時記錄所得試驗數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 原因分析

對所有患者出現(xiàn)壓瘡的原因進行研究和分析，導致患者發(fā)生壓瘡的主要原因有內(nèi)在因素，營養(yǎng)不良、運動障礙、感覺障礙、急性病、年齡、體重和血管病變等;外在因素，壓力、摩擦力、剪切力和潮濕等;誘發(fā)因素，坐臥的姿勢、移動病人的技術、大小便失禁等。

1.2.2 預防及護理

評估力學因素:1、垂直壓力、摩擦力、剪切力。心力衰竭發(fā)作期患者處于被迫體位，端坐位，首先垂直壓力是存在的，其次由于體位下滑及床上大小便促使摩擦力和剪切力也是存在的;2、營養(yǎng)狀況，長期心衰會導致病人營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)低蛋白水腫、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護;3、潮濕，心衰患者需用利尿劑減少循環(huán)血容量，所以小辮多而頻繁，同時為了減少心肌耗氧量，患者被迫采取床上大小便，患者發(fā)病期間通常大汗;4、年齡，心衰患者大部分為老年患者。

護理評估患者有壓瘡發(fā)生危險時及時采取預防措施:1、氣墊床、翻身等;2、協(xié)助患者改變體位及大小便時要避免拖、拉、拽等動作。及時更換床單、被服等，保持干燥;3、加強交接班，仔細檢查身體各個易于受壓部位，提早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆;4、鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富的食物，如足夠的蛋白質、維生素和熱量;5、發(fā)生壓瘡的患者要根據(jù)分期針對性治療，保持創(chuàng)面清潔、干燥，避免污染。

1.3 療效標準顯效:心力衰竭患者，尤其是頻繁發(fā)生急性左心衰的患者未發(fā)生壓瘡。好轉:患者壓瘡得到及時控制，愈后好。無效:患者病情惡化，壓瘡進展、皮膚感染，患者承受較大痛苦。

1.4 統(tǒng)計學分析對本文所得的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件進行t檢驗，對于采取預防、護理前后情況進行對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對患者的壓瘡發(fā)生原因進行分析和研究，其主要的原因有內(nèi)在因素13例，占22%，外在因素9例，占15%，誘發(fā)因素38例，占63%。(見表1)

通過對心衰患者發(fā)生壓瘡原因進行分析，并采取預防及護理措施，60例患者中，顯效54例，好轉4例，無效2例，有效率96%。(見表2)

表1 導致心衰患者發(fā)生壓瘡的主要原因

表2 60例患者的臨床預防及護理情況

3 討論

壓瘡是心力衰竭發(fā)作急性期較為常見的現(xiàn)象，如不及時控制，會加重患者病情，影響愈后，更會增加患者痛苦。對于心力衰竭患者，尤其是發(fā)作急性期臥床的患者，要加強壓瘡的預防和護理，減輕感染，促進康復。在本文研究過程中，導致壓瘡發(fā)生的原因有內(nèi)在因素、外在因素和誘發(fā)因素等，對于這些因素采取了有效的對癥處理措施，有效的防止了壓瘡的發(fā)生和進展，通過預防及護理，60例患者中，顯效54例，好轉2例，無效2例，有效率高。由此可見，對于心力衰竭發(fā)作期并發(fā)壓瘡現(xiàn)象，首先對壓瘡發(fā)生原因進行分析，并根據(jù)患者實際情況采取預防及護理措施，可以有效預防壓瘡發(fā)生和進展，緩解患者痛苦，促進康復，提高其生活質量。

R473.5

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1009－6019(2014)10－0101－02