盆腔炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療的臨床效果評(píng)價(jià)

王秋根

江蘇省徐州市豐縣宋樓鎮(zhèn)劉王樓衛(wèi)生院 江蘇徐州 221731

盆腔炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療的臨床效果評(píng)價(jià)

王秋根

江蘇省徐州市豐縣宋樓鎮(zhèn)劉王樓衛(wèi)生院 江蘇徐州 221731

目的:探討應(yīng)用藥物左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合治療盆腔炎的臨床效果和安全性。方法:30例入院治療的盆腔炎患者采用抽簽的方式隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組15例和觀察組15例。對(duì)照組患者靜脈滴注甲硝唑和氧氟沙星，觀察組的患者靜脈滴注左氧氟沙星和替硝唑，對(duì)比分析兩組治療后的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果:觀察組患者臨床有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組;觀察組患者治療后的血清C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)值明顯低于治療前，也明顯低于對(duì)照組，。結(jié)論:盆腔炎的患者用左氧氟沙星和替硝唑進(jìn)行聯(lián)合治療，能明顯提高臨床治療效果，減輕炎癥反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得廣泛推廣。

盆腔炎;左氧氟沙星;替硝唑;有效;C反應(yīng)蛋白;炎癥

盆腔炎是婦科常見(jiàn)的一種炎癥反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為下腹和腰骶部的疼痛、白帶和月經(jīng)過(guò)多等［1］。此病發(fā)病率比較高，并且遷延不愈，如果不及時(shí)徹底的治療可能導(dǎo)致無(wú)法懷孕，還可以引起相關(guān)的并發(fā)癥。我院嘗試用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑的方法治療盆腔炎，取得了顯著的效果，并且不良反應(yīng)少，將治療過(guò)程與結(jié)果敘述如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將30例在我院2012年6月～2013年6月期間治療的盆腔炎患者作為研究對(duì)象，盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照美國(guó)疾病控制中心所制定的來(lái)執(zhí)行，30例患者均符合:①附件區(qū)、宮體、宮頸部有按壓的疼痛感;②體溫持續(xù)38.3℃以上，陰道有膿性分泌物，光鏡看到白細(xì)胞，宮頸淋病奈瑟菌或衣原體檢查呈陽(yáng)性;③超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液。將30例盆腔炎患者采用抽簽進(jìn)行平均分組，一組為觀察組，15例，另一組為對(duì)照組，15例。對(duì)照組平均年齡(35.7±8.9)歲，平均病程(1.63±0.41)年;觀察組平均年齡(35.4±8.9)歲，平均病程(1.65±0.41)年;兩組患者的基本情況和臨床資料沒(méi)有明顯的差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

30 例患者入院后先進(jìn)行常規(guī)檢查，記錄血清C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)值，以便治療進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照組檢查后用常規(guī)的藥物進(jìn)行抗菌和消炎，具體步驟為:將甲硝唑注射液(由河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H41021570，規(guī)格:100 mL:0.5 g/瓶)0.5 g和100 mL的生理鹽水進(jìn)行混合，然后靜脈滴注，每天滴注兩回，每次滴注結(jié)束后停留30分鐘，之后再將氧氟沙星注射液(由鄭州卓峰制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H41025026，規(guī)格:2ml:0.1 g/瓶)0.5 g混合于100 mL的生理鹽水當(dāng)中，每天也是靜脈滴注兩回，甲硝唑和氧氟沙星連續(xù)治療的時(shí)間為7天。觀察組患者則用左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合治療的方法，具體過(guò)程:將左氧氟沙星注射液(寧波市天衡制藥有限公司，藥品批號(hào)H20060509，規(guī)格為每瓶5 mL:0.5 g)0.3 g和100 mL的生理鹽水混合，每天兩次給患者靜脈滴注，每次滴注結(jié)束后隔30分鐘，然后取替硝唑注射液(由赤峰榮濟(jì)堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H20056551，規(guī)格:200 mL:0.8 g/瓶)0.4 g摻入100 mL的生理鹽水，攪拌均勻，每天早晚各一次靜脈滴注，連續(xù)治療的時(shí)間為7天。兩組患者治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果、超聲和陰道分泌物檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］:

顯效:盆腔炎的癥狀與體征完全消失，超聲和陰道分泌物檢查恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀與體征部分減輕，超聲檢查改善，陰道分泌物有一定的恢復(fù);無(wú)效:臨床癥狀、體征無(wú)變化或更重，超聲和陰道分泌物檢查沒(méi)有改善的跡象。總有效率=顯效率+有效率。

比較兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率以及血清C反應(yīng)蛋白含量的變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的有效率和不良反應(yīng)情況

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的臨床有效率(100.00%)明顯高于對(duì)照組(66.67%)，不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)明顯低于對(duì)照組的(40.00%)，，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的有效率和不良反應(yīng)情況［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平比較

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的血清C反應(yīng)蛋白含量明顯低于對(duì)照組及治療前，，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平比較(±s，g/L)

表2 兩組患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平比較(±s，g/L)

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組1534.26±8.5712.87±3.22觀察組1534.37±8.593.14±0.79ab

3 討論

盆腔炎是由于宮腔手術(shù)感染及不良的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣造成的，發(fā)病率比較高，如果治療不好的話容易發(fā)生各種炎癥反應(yīng)導(dǎo)致不孕。左氧氟沙星除了對(duì)厭氧菌和腸球菌的作用較弱外，幾乎對(duì)其余菌類都有較強(qiáng)的抑制作用。左氧氟沙星的抗菌作用是通過(guò)阻斷細(xì)菌DNA不斷的復(fù)制來(lái)實(shí)現(xiàn)的，能殺滅細(xì)菌DNA的旋轉(zhuǎn)酶活性［3］。而且左氧氟沙星使用的安全性比氧氟沙星高，使用時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，停止使用后不良反應(yīng)不再出現(xiàn)。替硝唑通過(guò)阻止病原體DNA的生成達(dá)到抗菌作用，使病原體不能進(jìn)入細(xì)胞而達(dá)到抗菌目的，它和甲硝唑都是硝基咪唑類藥，治療效果優(yōu)于甲硝唑而且不良反應(yīng)小。替硝唑?qū)υx和厭氧菌的抗菌作用較好，正好彌補(bǔ)左氧氟沙星的不足，替硝唑和左氧氟沙星聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用治療效果更佳顯著［4］。

本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者治療后的臨床有效率(100.00%)明顯高于對(duì)照組(66.67%)，不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)明顯低于對(duì)照組(40.00%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這說(shuō)明了左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物氧氟沙星和甲硝唑，左氧氟沙星和替硝唑互相彌補(bǔ)自身的不足，將不良反應(yīng)降到最低，將治療效果發(fā)揮最大。兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的血清C反應(yīng)蛋白含量明顯低于對(duì)照組及治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這也提示了左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合起來(lái)治療盆腔炎，能夠有效地降低患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的數(shù)值，降低炎癥反應(yīng)。

總之，左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎，能明顯提高臨床治療效果，減輕炎癥反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得廣泛推廣。

［1］何小丹.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑在慢性盆腔炎中的療效研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(3):538.

［2］孔熙.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(14):1536－1537.

［3］何云珍.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(7):127－128.

［4］張海俠.乳酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療婦科盆腔炎的療效觀察［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8(3):37.

R711.33

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1009－6019(2014)09－0281－02