炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病重癥的臨床價值分析

黃旭清

樂清市第三人民醫(yī)院 浙江樂清 325604

炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病重癥的臨床價值分析

黃旭清

樂清市第三人民醫(yī)院 浙江樂清 325604

目的:觀察炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病重癥的應(yīng)用價值。方法:將我院2013年3月－2014年3月收治的90例手足口病重癥患兒為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各45例，觀察組采用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療，對照組采用利巴韋林治療，比較兩組患兒臨床癥狀消退時間。結(jié)果:兩組患兒在退熱、皮疹消失、痊愈時間等方面比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病重癥臨床治療效果顯著，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

炎琥寧;利巴韋林;手足口病;重癥

手足口病是急性傳染性疾病，主要是由于腸道病毒引起的，常見于學(xué)齡前兒童，傳染率與病死率較高，主要臨床表現(xiàn)為患兒手、足、口、臀等部位出現(xiàn)皰疹、斑丘疹等，部分重癥患兒甚至出現(xiàn)病毒性腦膜炎、心肌炎等癥狀，對患兒身體健康與生命有極大威脅［1］。我院為研究治療兒童手足口病重癥中炎琥寧聯(lián)合利巴韋林的應(yīng)用價值，選取接收的90例手足口病重癥患兒為研究對象，給予炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年3月到2014年3月接收的兒童手足口病重癥90例，所有患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各45例，其中觀察組男29例，女16例，其中0－1歲7例，1－3歲33例，3－5歲5例，平均(2.8±1.7)歲，病程2－7天，平均(3.7±1.6)天;對照組男24例，女11例，其中0－1歲6例，1－3歲36例，3－5歲3例，平均(2.6±1.8)歲，病程3－6天，平均(3.9±1.3)天;上述患兒部分出現(xiàn)肢體無力，其中觀察組肢體無力者6例，對照組3例;患兒磁共振成像檢查存在5例異常者，觀察組3例，對照組2例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情程度等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異(P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

所有患兒均給予利巴韋林與對癥支持治療(如退熱降溫、口腔護(hù)理、補(bǔ)充維生素等)，對照組采用利巴韋林注射液治療，劑量為10－15mg/(kg ·d)，加入水溶性維生素1.0g/d靜滴，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液10mg/(kg·d)靜脈滴注，1次/d?；純喊l(fā)熱超過39°時給予退熱劑治療。詳細(xì)記錄患兒在治療期間退熱時間、皰疹消退時間、潰瘍消退時間以及住院時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒退熱時間(患兒首次發(fā)熱至體溫恢復(fù)＜37.5℃，且持續(xù)時間超過24h)、皮疹消退時間(患兒出現(xiàn)皮疹到皮疹結(jié)痂、口腔潰瘍愈合)、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，其中用(±s)表示計量資料，用t檢驗(yàn)計量資料，用X2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒在癥狀消退時間(包括退熱時間、皰疹消退時間、潰瘍消退時間以及住院時間)比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表一。

表一 兩組患兒癥狀消退時間比較(±s)

表一 兩組患兒癥狀消退時間比較(±s)

組別退熱時間(d)皰疹消退時間(d)潰瘍消退時間(d)住院時間(d)觀察組(n=45)2.1±1.22.2±1.43.4±1.38.0±2.2對照組(n=45)3.8±1.44.5±1.34.9±1.18.8±2.1 t 2.2583.7973.6860.456 ＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05 p

3.討論

手足口病是一種由腸道病毒感染導(dǎo)致的常見傳染性疾病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，夏秋季為該病癥高發(fā)季節(jié)，衛(wèi)生部手足口病臨床專家組將重癥病例的定義范圍設(shè)置為有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)的手足口病。主要由EV71感染，臨床癥狀為精神萎靡、嗜睡、肢體抖動、急性遲緩性麻痹表現(xiàn)等，兒童手足口病重癥早期臨床表現(xiàn)不明顯，但發(fā)展速度極快，當(dāng)重癥患兒出現(xiàn)肺出血、肺水腫等心肺功能衰竭病癥時，死亡率極高。

利巴韋林是一種常用抗病毒藥物，被病毒感染的細(xì)胞在該藥作用下，能夠迅速磷酸化，起到抑制病毒RNA多聚酶與mRNA苷轉(zhuǎn)移酶的作用，減少細(xì)胞內(nèi)的鳥苷三磷酸，阻斷蛋白與病毒RNA的合成，抑制病毒的復(fù)制與傳播，發(fā)揮抗病毒功效，但該藥過于依賴病毒腺苷酶，易出現(xiàn)耐藥性。［2］炎琥寧是一種提取物，由穿心蓮提取物通過脫水、成鹽、酯化精制而成，主要成分是穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有清熱解毒、抑菌消炎等功效，并有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用以及促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，對免疫球蛋白合成有促進(jìn)作用，能夠增加體液免疫功能以及血清中溶菌酶含量，廣泛應(yīng)用于上呼吸道感染、病毒性肺炎等疾病的臨床治療上。

治療兒童手足口病重癥中應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林，能夠有效縮短患兒退熱時間、皰疹消退時間、潰瘍消退時間以及住院時間，經(jīng)對比兩組患者臨床癥狀消退時間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見，炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病重癥臨床治療效果顯著，值得在臨床治療中推廣。

［1］潘瑞，陳名武，潘家華，王曉光，劉紅軍.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病重癥早期臨床療效觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，31(12): 1406－407

［2］王雅澍.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病臨床療效分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41(12):1226－1227

［3］羅小松，韋鴻光.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病的臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(17):128

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1009－6019(2014)09－0267－02