量化康復(fù)訓(xùn)練在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量中的作用

來(lái)紅淼

(西華縣人民醫(yī)院 河南周口 466600)

量化康復(fù)訓(xùn)練在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量中的作用

來(lái)紅淼

(西華縣人民醫(yī)院 河南周口 466600)

目的:分析量化康復(fù)訓(xùn)練在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量中的作用及價(jià)值;方法:隨機(jī)將我院收治的60例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者主要實(shí)施常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，而對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上主要實(shí)施量化康復(fù)訓(xùn)練，并觀察兩組患者治療效果;結(jié)果:兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與治療前相比均有所改善;觀察組治療后的各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組療效高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:量化康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死后肩手綜合征患者效果顯著，值得臨床推廣使用。

量化康復(fù)訓(xùn)練;腦梗死后肩手綜合征;生活質(zhì)量

肩手綜合征(SHS)是腦梗死后常見(jiàn)的合并癥之一，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步分析量化康復(fù)訓(xùn)練法在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量中的作用，本研究對(duì)我院2012年10月到22013年10月收治的60例腦梗死后肩手綜合征患者進(jìn)行治療，取得了極好的效果，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月到2013年10月收治的60例腦梗死后肩手綜合征患者的臨床資料，本組所有患者均符合1995年全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RI檢查確診為初次發(fā)作，排除有頸椎病、肩周炎以及丘腦病變等引起的肩手綜合癥。本組60例患者中男性37率，女性23例，年齡38歲～73歲，平均年齡為(57.4 ±4.5)。采用隨機(jī)數(shù)字法將我院收治的60例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

臨床對(duì)對(duì)照組患者主要實(shí)施常規(guī)藥物治療，同時(shí)給予患者常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練作為輔助治療;而對(duì)觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上主要實(shí)施量化康復(fù)訓(xùn)練，其操作方法:1)肢體擺放:若患者取患側(cè)臥位時(shí)，上肢伸直，肩胛骨前伸并掌心向健側(cè);若患者取健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢伸直，并支撐，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，伸展肘關(guān)節(jié);若患者取平臥位時(shí)，將軟枕墊于肩胛骨下，伸展肘關(guān)節(jié)，背屈腕關(guān)節(jié);患者取坐位時(shí)，將患側(cè)置于桌面之上，避免腕關(guān)節(jié)彎曲。2)肢體訓(xùn)練:所有患者以Bobath法為主，所有活動(dòng)均在仰臥位，患側(cè)上肢上舉，利于靜脈回流。保持正確臥位，定時(shí)更換體位等，臨床醫(yī)師將訓(xùn)練方法教于患者家屬及陪護(hù)，對(duì)患者肩、肘、腕等進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作輕柔緩慢為宜，不宜用力過(guò)度。3)手指纏繞法:采用直徑為(1－2)mm的繩子，從遠(yuǎn)端向近端對(duì)患者每一手指進(jìn)行纏繞，再采取同樣的方法對(duì)患者手掌進(jìn)行纏繞，直至腕關(guān)節(jié)，每天(2－3)次，每次(30－40)分鐘，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)詳細(xì)觀察并記錄患者臨床體征，分別評(píng)價(jià)上肢綜合運(yùn)動(dòng)功能、肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)、手部水腫，其中上肢綜合運(yùn)動(dòng)功能則采用FugI－Meyer評(píng)定法;肩關(guān)節(jié)疼痛采用視覺(jué)模擬法(VAS);肩關(guān)節(jié)活動(dòng)采用量角器測(cè)量;手部水腫采用腫脹程度評(píng)分法。

1.4 療效評(píng)定顯效:患者肩關(guān)節(jié)疼痛、水腫癥狀全部消失，活動(dòng)能力未受限;有效:患者肩關(guān)節(jié)疼痛、水腫癥狀均得到緩解，活動(dòng)能力輕度受限;無(wú)效:患者肩關(guān)節(jié)疼痛、水腫癥狀未緩解甚至加重，活動(dòng)能力明顯受限。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用卡方檢驗(yàn)t檢驗(yàn);均采用表示，用當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 .結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與治療前相比均有所改善，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后的各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)下表1:

2.2 觀察組患兒的臨床來(lái)療效96.67%明顯高于對(duì)照組患兒的臨床療效73.33%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)下表2所示:

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較［±s］

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較［±s］

組別治療時(shí)間上肢綜合運(yùn)動(dòng)功能(分)肩關(guān)節(jié)疼痛度(分)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(分)手部水腫度(分)對(duì)照組治療前35.25±8.126.35±2.4841.29±11.93.87±8.12治療后51.36±9.624.69±1.3753.74±8.82.10±1.36觀察組治療前36.12±8.096.47±2.1840.78±11.73.71±8.31治療后71.36±9.531.63±1.4172.41±6.741.02±0.81

3 討論

肩手綜合征是指患者患手突然浮腫疼痛及其肩關(guān)節(jié)疼痛，致使手功能受限。腦卒中、心梗、頸椎病及肺疾病等均可導(dǎo)致肩手綜合征，對(duì)患者的身體及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床中較為認(rèn)可的機(jī)制為腦血管病急性發(fā)作時(shí)能夠影響到運(yùn)動(dòng)中樞前方的血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，增加末梢血流，使局部營(yíng)養(yǎng)受礙，最終出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及水腫癥狀，制約患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。量化康復(fù)訓(xùn)練包括肢體擺放、肢體訓(xùn)練及手指纏繞法，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者上肢肌肉血管的舒縮，進(jìn)而緩解疼痛及水腫等癥狀。在本次研究中，觀察組患者給予量化康復(fù)訓(xùn)練，其各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，臨床療效比對(duì)照組顯著。

綜上所述，腦梗死后肩手綜合征患者采用量化康復(fù)訓(xùn)練的療效確切，可提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n/%］

［1］謝芹，莊禮興，賀君，等.靳三針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的療效研究［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26(08):720 －723.

R743.3

A

1009－6019(2014)07－0012－02