便攜式呼吸機(jī)在院前心肺復(fù)蘇中的臨床應(yīng)用及療效觀察

柯 道 蘇 耿

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

便攜式呼吸機(jī)在院前心肺復(fù)蘇中的臨床應(yīng)用及療效觀察

柯 道 蘇 耿

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

目的為了進(jìn)一步提高院前急救心肺復(fù)蘇的成功率，分析和探討應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)的價(jià)值和意義。方法將2010年10月至2013年12月我院急診科接診的62例需要院前心肺復(fù)蘇的急重癥患者為研究對(duì)象并按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組患者給予經(jīng)口插管后實(shí)施簡(jiǎn)易球形氣囊進(jìn)行輔助呼吸，而觀察組患者則在給予經(jīng)口插管后實(shí)施便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，觀察和分析兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況及搶救成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于院前需要心肺復(fù)蘇的患者應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸，不僅可以顯著改善患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，而且操作簡(jiǎn)單方便，值得推廣和使用。

院前心肺復(fù)蘇；氣囊通氣；便攜式呼吸機(jī)；療效

院前急救通常是指在醫(yī)院之外對(duì)各種危急重癥（外傷、中毒、急癥等）患者采取的一系列的救護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)的統(tǒng)稱[1]。對(duì)于院前急危重癥患者臨床常用的治療手段就是進(jìn)行輔助呼吸。要提高搶救成功率，必須有完善的急救系統(tǒng)和急救措施，同時(shí)還要有先進(jìn)的搶救設(shè)備作為支撐，這樣不僅有利于為進(jìn)一步的搶救贏得時(shí)間，而且能夠明顯提高搶救的成功率[2]。為了尋求最佳的院前急救措施，我院對(duì)31例院前心肺復(fù)蘇患者采取便攜式呼吸機(jī)輔助通氣，顯著改善患者體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)，取得令人滿意的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2010年10月至2013年12月我院急診科接診的62例需要院前心肺復(fù)蘇的急重癥患者作為研究對(duì)象并按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。其中，男性患者37例，女性患者25例；患者年齡65～85歲，平均年齡(70.2±12.5)歲；致病原因：藥物中毒患者11例，心腦血管疾病患者20例，車禍復(fù)合傷患者17例，多器官功能減退患者14例。對(duì)照組和觀察組患者在年齡、性別構(gòu)成比例、致病原因、病情嚴(yán)重程度等基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者接診后立即給予氣管插管并應(yīng)用簡(jiǎn)易球形氣囊進(jìn)行輔助呼吸，而觀察組患者則在給予經(jīng)口氣管插管后應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。其中，便攜式呼吸機(jī)由淄博科創(chuàng)醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn)提供，型號(hào)為KCH602便攜式呼吸機(jī)。觀察和分析兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀記錄兩組患者在搶救過程中其心率、呼吸頻率、酸堿度、PaO2、PaCO2等生理指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分

表1 觀察組和對(duì)照組患者生理指標(biāo)對(duì)比分析

表1 觀察組和對(duì)照組患者生理指標(biāo)對(duì)比分析

注：同組患者在治療前后指標(biāo)對(duì)比，*P<0.05；治療后兩組比較，#P<0.05

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)比分析兩組患者資料發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血?dú)猓ㄋ釅A度）、動(dòng)脈血氧分壓較對(duì)照組顯著增加，二氧化碳分壓和呼吸頻率較對(duì)照組顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的搶救成功率明顯高于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討 論

院前心肺復(fù)蘇是現(xiàn)場(chǎng)搶救的常規(guī)措施，現(xiàn)在對(duì)大腦缺氧時(shí)間超過5 min即會(huì)引起腦組織不可逆的損傷已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，因此現(xiàn)場(chǎng)行氣管插管是心肺復(fù)蘇的必要手段，而氣管插管成功后能夠在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)通氣又決定了搶救能否成功。有臨床研究數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)場(chǎng)急救工作人員立即給患者進(jìn)行氣管插管并進(jìn)行輔助呼吸，可以極大的提高患者搶救的成功概率[3]。以往我院對(duì)院前心肺復(fù)蘇患者主要采用面罩氣囊通氣或者經(jīng)口氣管插管球型氣囊通氣，其搶救成功率很低。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，主要是由于輔助呼吸方式的不足造成的。球囊面罩通氣存在一定程度的氣道堵塞，這必然會(huì)存在通氣不足的情況。經(jīng)口氣管插管球囊通氣方式則會(huì)造成患者通氣頻率和潮氣量不穩(wěn)定。而且這兩種輔助呼吸方式都可能引起患者胃內(nèi)容物反流，易誘發(fā)窒息。因此我院一直在尋找更為安全可靠的輔助呼吸通氣手段[4]。便攜式呼吸機(jī)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其不僅通氣頻率相當(dāng)穩(wěn)定，而且潮氣量的控制相對(duì)簡(jiǎn)單，并且運(yùn)輸途中輕便。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血?dú)猓ㄋ釅A度）、動(dòng)脈血氧分壓較對(duì)照組顯著增加，二氧化碳分壓和呼吸頻率較對(duì)照組顯著降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。便攜式呼吸機(jī)具有先進(jìn)的通氣模式，在搶救過程中可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行自動(dòng)控制，改善患者通氣不足的狀況，而且便攜式呼吸機(jī)的呼吸頻率和潮氣量都可以進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于進(jìn)行個(gè)體化的設(shè)定。便攜式呼吸機(jī)和其他通氣方式相比能夠提供更純的氧氣，并且對(duì)于分泌物較多的患者可以及時(shí)進(jìn)行清除[5]。總之應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)作為院前心肺復(fù)蘇的通氣手段，能夠明顯改善患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，能夠?yàn)榛颊吆笃诘膿尵融A得時(shí)間，值得臨床推廣和使用。

[1] 談燕聰,高艷紅,武淑萍.機(jī)械通氣患者離開病房行CT檢查時(shí)應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(22): 2676-2678.

[2] 王秋菊.便攜式呼吸機(jī)在危重患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26):13-14.

[3] 盧瑞梅.便攜式呼吸機(jī)在危重患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(4):485.

[4] 賈丙伶.便攜式呼吸機(jī)在轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2010,5(9):893-894.

[5] 謝建霞.便攜式呼吸機(jī)在危重患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):370-371.

Portable Ventilator in the Clinical Application and Effect of the Treatment of Pre-hospital Cardiopulmonary Resuscitation

KE Dao, SU Geng
(Zhanjiang Center People's Hospital, Zhanjiang 524037, China)

Objective To further improve success rate of pre-hospital cardiopulmonary resuscitation, analyze and discuss the value and signif i cance of the application of portable ventilator. Methods Selected 62 cases of pre-hospital cardiopulmonary resuscitation of critically ill patients during October 2010 to December 2013 in our hospital as the research object and according to the randomized double blinded principle, they were divided into control group and observation group, with 31 cases in each group, the patients in control group were treated with oral intubation after the implementation of a simple spherical balloon assisted respiration, while the patients in the observation group were given by mouth intubation in portable ventilator assisted breathing after the implementation of changes in the indicators, observed and analyzed each index of the two groups before and after treatment. Results Statistical analysis showed that the change of each index and the rescue success rate in control group were signif i cantly better than observation group, the difference between the two groups was with statistical signif i cance and (P<0.05). Conclusion For those patients who need the application of portable ventilator assisted breathing cardiopulmonary resuscitation pre-hospital, it not only can improve the patient's physiological indexes, and the operation is simple and convenient, worthy of promotion and use.

Pre-hospital cardiopulmonary resuscitation; Air sac ventilation; Portable ventilator; Curative effect

R5

B

1671-8194（2014）35-0057-02