冠心病患者臨床護理中系統(tǒng)化干預模式的效果觀察

李鴻妍

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

冠心病患者臨床護理中系統(tǒng)化干預模式的效果觀察

李鴻妍

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

目的 對系統(tǒng)化干預模式在冠心病患者臨床護理中的應用效果進行分析。方法 選取我院于2011年8月至2013年10月收治冠心病患者88例，隨機分為兩組，均于藥物治療后進行護理，對照組42例給予常規(guī)護理，觀察組46例給予系統(tǒng)化護理干預，對比兩組患者心率及血壓改善情況、心理狀態(tài)、住院時間、遵醫(yī)囑情況。結(jié)果 觀察組治療后心率顯著低于對照組，收縮壓顯著高于對照組，心絞痛發(fā)作率顯著低于對照組，SAS評分及SDS評分改善情況及醫(yī)囑遵行率均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 在冠心病患者臨床護理中，采用系統(tǒng)化護理干預模式可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，大幅改善患者血壓及心率，縮短住院時間，患者遵醫(yī)囑率較高，值得在臨床中推廣。

冠心?。幌到y(tǒng)化干預模式；心理狀態(tài)

在我國老齡化趨勢日益凸顯及生活方式不斷改變下，冠心病發(fā)病率呈不斷增高趨勢[1]。冠心病在臨床中較為常見，是指因為冠狀動脈硬化導致血管腔狹窄引發(fā)供血不足[2]，給心肌功能造成損害而引發(fā)的心臟病。已有臨床實踐[3]證實，在臨床上治療的同時采取有效護理措施，可促使治療效果得以顯著提高。我院在為冠心病患者展開治療時，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予系統(tǒng)化干預模式護理，結(jié)果顯示觀察組效果更為顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年8月至2013年10月收治冠心病患者88例，所有患者均與冠心病相應診斷標準相符；其中男49例，女39例，患者年齡為48～73歲，平均年齡為（62.1±3.4）歲；病程為6個月～7年，平均病程為（3.5±0.7）年；其中心絞痛46例，心肌梗死42例；將88例患者隨機分為兩組，對照組42例，觀察組46例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等基本資料方面無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 護理方法

兩組患者均展開藥物保守治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予系統(tǒng)化護理干預，主要措施為：對患者病情予以全面評估、健康宣教、心理護理、密切關(guān)注病情變化、用藥指導、運動指導、飲食護理及出院指導等。

1.3 觀察指標

利用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理干預前后心理狀態(tài)展開評價，分值越高代表心理狀態(tài)越差。統(tǒng)計兩組患者住院時間；在干預后對患者血壓、心率進行測定，利用自制調(diào)查問卷對患者遵醫(yī)囑情況進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心率、收縮壓及心絞痛發(fā)生率對比

兩組患者治療后對照組心率為（94.6±9.2）次/分，收縮壓為（19.2±2.8）kPa，心絞痛發(fā)生率為21.4%（9/42）；觀察組心率為（70.2±5.3）次/分，收縮壓為（23.2±1.5）kPa，心絞痛發(fā)生率為8.7%（4/46）。對比可知，觀察組治療后心率顯著低于對照組，收縮壓顯著高于對照組，心絞痛發(fā)作率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)及住院時間對比

兩組患者治療前SAS評分及SDS評分間無顯著差異（P＞0.05），治療后均有顯著改善，且觀察組SAS評分及SDS評分改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況及住院時間對比（）

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況及住院時間對比（）

組別 SAS評分(分) SDS評分(分) 住院時間(d)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 79.2±3.5 68.7±5.4 80.2±4.6 67.3±4.8 22.5±3.1觀察組 79.5±2.8 61.5±4.2 79.8±4.8 62.1±4.1 15.7±2.4

2.3 兩組患者遵醫(yī)囑情況對比

對照組醫(yī)囑遵行率為66.7%（28/42），觀察組醫(yī)囑遵行率為91.3%（42/46），觀察組醫(yī)囑遵行率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在生活水平不斷提高及生活方式逐漸改變下，肥胖及超重人數(shù)逐漸增多，而這二者是冠心病重要致病原因。冠心病不僅會給患者身心健康造成影響，還具有較高病死率及復發(fā)率。藥物治療是現(xiàn)階段冠心病常用治療方法，在治療過程中給予有效護理干預可促使治療效果大幅提高[4]。

我院在為冠心病患者治療后展開護理工作時，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采取系統(tǒng)化干預模式展開護理工作，具體護理措施如下：①對患者病情予以全面評估：在患者入院后對其病情予以全面評估，通過經(jīng)常性溝通把握患者心理及一般情況，制定合理的護理干預措施。②健康宣教：為患者及其家屬講解冠心病發(fā)病原因、進展及不良后果，介紹治療的重要性與必要性，告知其藥物治療的優(yōu)缺點，藥物安全性和起效情況，以及治療中積極配合的重要性等。指導患者放松情緒，以正確的心態(tài)積極接受治療。③心理護理：在治療全程以熱情、誠懇的態(tài)度接待患者，對其傾訴予以耐性傾聽，并適時給予關(guān)懷、同情并表示了解，建立良好護患關(guān)系；在患者入院后主動為其介紹病房、醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)師醫(yī)療水平，增強其治療信心；為患者列舉成功治療者，或可邀請成功治療者親至病房，與患者溝通，給予其有力鼓舞。④密切關(guān)注病情變化：在展開治療時對患者體征、心電、壓力曲線改變情況予以密切觀察，做好急救藥物準備工作。仔細觀察患者面色及表情，及時詢問患者感受，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。⑤遵醫(yī)囑指導：為患者講解藥物的作用、不良反應，督促其遵醫(yī)囑連續(xù)服藥，不可停用；結(jié)合患者實際病情，根據(jù)醫(yī)囑指導患者按時、按量服藥，避免給肝腎造成過重負擔。⑥飲食護理：指導患者貫徹少食多餐原則，進食易消化、低熱量、低脂及清淡食物，禁煙酒，確保排便順暢。⑦運動指導：根據(jù)患者病情為其制定合理運動計劃，選擇太極拳、慢跑等適宜活動，避免運動時間過久或劇烈運動。⑧出院指導：告知患者對飲食加以注意并展開定期復查，出院后護士每月展開1次電話隨訪，對患者情況予以及時了解；為患者免費測定血糖及血壓，利用手機短信對患者居家治療予以不定時督導，促使其社會支持感及遵醫(yī)囑意識大大提高。本次研究中兩組患者經(jīng)相應護理后，觀察組治療后心率顯著低于對照組，收縮壓顯著高于對照組，心絞痛發(fā)作率顯著低于對照組，SAS評分及SDS評分改善情況及醫(yī)囑遵行率均顯著優(yōu)于對照組，系統(tǒng)化護理干預效果顯著。

綜上所述，在冠心病患者臨床護理中采用系統(tǒng)化護理干預模式，可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，大幅改善患者血壓及心率，縮短住院時間，患者遵醫(yī)囑率較高，值得在臨床中推廣。

[1] 盧玉蘭.綜合護理干預對冠心病患者臨床療效的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(24):39-40.

[2] 回長玲.整體護理干預對老年冠心病介入治療的影響研究[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(29):99-100.

[3] 柯月蘭,黎觀妹,孫小霞.系統(tǒng)護理干預和介入治療對冠心病患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(11):3-5.

[4] 陳惠芳.應用綜合護理干預對冠心病患者的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):356-357.

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