卡馬西平治療陣發(fā)性癲癇的臨床療效觀察和體會

趙文巖

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

卡馬西平治療陣發(fā)性癲癇的臨床療效觀察和體會

趙文巖

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

目的 分析卡馬西平用于治療陣發(fā)性癲癇的療效。方法 收集陣發(fā)性癲癇患者60例，隨機分為治療組與對照組，各組30例，對照組予以常規(guī)抗癲癇藥物苯妥英鈉進行治療，觀察組在對照組的基礎上應用卡馬西平進行治療。結果 治療組的治療總有效率顯著高于單純應用苯妥英鈉治療的對照組，治療后癲癇發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)時間均顯著低于對照組，且不良反應率顯著低于對照組，P＜0.05。結論 卡馬西平片用于治療陣發(fā)性癲癇療效顯著，安全可靠，值得推廣應用。

陣發(fā)性癲癇；卡馬西平；臨床療效

癲癇是由于大腦的神經元無法正常放電而導致短暫性大腦功能障礙疾病，可引起意識、感覺、精神以及肢體等多方面功能異常，嚴重威脅患者的生命健康?？R西平用于治療癲癇具有較好的療效，目前已經在臨床中廣泛應用[1]。本研究對陣發(fā)性癲癇患者在常規(guī)抗癲癇藥物治療的基礎上應用卡馬西平進行治療，取得了顯著療效，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年6月至2013年6月期間，我院收治的陣發(fā)性癲癇患者60例，其中，男29例，女31例；年齡在17～72歲，平均為（41.3±9.5）歲，患者主要表現為精神萎靡以及全身肌肉陣發(fā)性顫動，肌肉顫動癥狀在10～20 min左右自行緩解，癥狀可每日間斷性地發(fā)作，并且隨著病程推移而逐漸加重。除外嚴重心肝腎功能損害者、嚴重精神病或者智力低下者、嚴重系統(tǒng)性疾病者、過敏體質者以及妊娠期及哺乳期女性?；颊唠S機均分為治療組和對照組，各組30例，兩組一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以個性化的治療。對照組患者根據個體病情予以應用苯妥英鈉治療，100～300 mg/d，2次/天。治療組在對照組的基礎上加用卡馬西平進行治療，初始劑量控制為5 mg/（kg·d），此后每周增加5 mg/（kg·d），直至25 mg/（kg·d）。連續(xù)應用2周且血藥濃度穩(wěn)定以后，取靜脈血測定有效血藥濃度，并據此合理調整給藥劑量。兩組治療過程中均應密切觀察患者的生命體征以及毒副反應，并定期進行肝腎功能以及神經系統(tǒng)檢測。

1.3 療效評價

顯效：患者的癲癇癥狀得到控制，或者其發(fā)作頻率相比于治療前減少了75%以上，發(fā)作癥狀以及腦電圖均明顯改善；有效：患者的癲癇發(fā)作頻率相比于治療前減少了50%～75%，發(fā)作癥狀以及腦電圖均有所改善；無效：患者的癲癇發(fā)作頻率相比于治療前減少不足50%，發(fā)作癥狀以及腦電圖均無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，計量資料以（）表示，比較經t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組綜合療效比較

治療組的總有效率為96.7%，對照組為73.3%，治療組明顯高于對照組，具體如表1。

表1 兩組的綜合療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后的癲癇發(fā)作情況

治療前，兩組的發(fā)作持續(xù)時間以及發(fā)作次數無顯著差異，結束治療后，兩組均較治療前明顯緩解（P＜0.05），但治療組的發(fā)病持續(xù)時間以及發(fā)病次數均顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組治療前后的癲癇發(fā)作情況（）

表2 兩組治療前后的癲癇發(fā)作情況（）

組別 時間 發(fā)病頻率(次/天) 發(fā)病持續(xù)時間(min)治療組(n=30) 治療前 8.6±2.2 9.3±5.1治療后 2.1±1.3 3.8±3.1對照組(n=30) 治療前 8.2±2.6 10.2±4.6治療后 3.5±3.1 4.9±2.2

2.3 兩組不良反應比較

對照組3例頭暈頭痛，4例皮疹，2例全身乏力，6例惡心嘔吐，1例驚厥，不良反應發(fā)生率為53.3%（16/30）；治療組有2例頭暈，3例惡心嘔吐，1例腹瀉，不良反應率為20.0%（6/30）。治療組不良反應率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇是一種常見的神經系統(tǒng)疾病，可由多種原因導致腦缺血、缺氧或者損傷瘢痕引發(fā)。陣發(fā)性癲癇主要表現為全身肌肉陣發(fā)性顫動，為間斷性發(fā)作癥狀，多持續(xù)10～20min即可自行緩解，但隨著病程進展，癥狀將逐漸加重，并且發(fā)作頻率以及發(fā)作時間將逐漸增加，影響患者的肢體、精神、感覺、語言以及記憶功能，嚴重時可導致記憶力減退、智力低下以及人格障礙等，嚴重影響著患者的健康及生活質量。目前，臨床對于癲癇還缺乏理想的治療方法，主要是應用抗驚厥性藥物（如苯巴比妥、苯妥英鈉及卡馬西平等）、抗失神性藥物（如乙琥胺等）、兼性藥物（如丙戊酸鈉等）進行治療。

卡馬西平是一種廣譜抗癲癇藥物，可提高γ-氯基丁酸所具有的抑制功能，可有效抑制異常腦部電位逐漸向周圍的腦組織擴散，且可有效降低細胞膜對于Ca2+以及Na+所具有的通透性，降低其興奮性，從而防止癲癇發(fā)作。此外，卡馬西平還是一種較強的酶誘導藥物，與其他抗癲癇藥物聯合應用，可增加自身的誘導代謝，同時降低其他抗癲癇藥物（如苯妥英鈉、苯巴比妥等）的血藥濃度，從而減少藥物之間的交叉作用以及不良反應[2]。因患者體質以及遺傳因素等的影響，用藥效果以及藥物不良反應均存在個體差異，因此臨床用藥時切忌盲目用藥，而且若用藥時間過長或者用藥劑量過大，將引發(fā)惡心、頭暈以及肝腎功能損傷等，應實施個性化用藥方案，監(jiān)測并合理調整用藥濃度[3]。

本研究對陣發(fā)性癲癇患者實施個性化的用藥方案，在苯妥英鈉治療的基礎上予以卡馬西平進行治療，并密切監(jiān)測患者的血藥濃度以及生命體征，治療中及治療后未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。研究結果顯示，治療組的治療總有效率顯著高于單純應用苯妥英鈉治療的對照組，治療后癲癇發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)時間均顯著低于對照組，且不良反應率顯著低于對照組。因此，對陣發(fā)性癲癇患者以個性化的治療原則，在常規(guī)抗癲癇治療的基礎上加用卡馬西平，并密切監(jiān)測和調整血藥濃度，療效顯著且不良反應少，值得推廣應用。

[1] 武文興.卡馬西平治療外傷性癲癇療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥, 2013,20(6):867-868.

[2] 辛華雯,李罄,吳笑春,等.171例次癲癇患者卡馬西平血藥濃度監(jiān)測分析[J].華南國防醫(yī)學雜志,2008,22(4):43-45.

[3] 吳勇,邱海明,王宇,等.卡馬西平應用于癲癇76例治療的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(20):23-24.

R742.1

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：1671-8194（2014）05-0095-02