腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)和開腹手術(shù)治療早期胃癌的效果對(duì)比

李 彬

（廣西平南縣人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 平南 537300）

腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)和開腹手術(shù)治療早期胃癌的效果對(duì)比

李 彬

（廣西平南縣人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 平南 537300）

目的 探究分別采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)和開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床療效并將其結(jié)果進(jìn)行比較。方法 選取2011年3月至2013年3月我院收治的早期胃癌的患者48例，作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的總療效以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法治療過(guò)程中，對(duì)這48例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得到，實(shí)驗(yàn)組中患者手術(shù)過(guò)程中的出血量、術(shù)后感染率、住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療后患者比采用開腹手術(shù)治療的患者臨床效果好，有效率高，并且不良反應(yīng)少，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

早期胃癌；腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)；開腹手術(shù)；臨床療效

隨著人們生活水平的提高，胃癌已經(jīng)躍居人類腫瘤發(fā)病率榜首，社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)療水平也有了進(jìn)一步的提升，人們對(duì)胃癌的重視程度有所增強(qiáng)[1]。目前，治療胃癌，最直接、最有效的方法是手術(shù)治療。因此，術(shù)前對(duì)患者病灶位置及數(shù)量的確定以及腫瘤的分期就顯得尤為重要。在手術(shù)進(jìn)行前對(duì)患者病灶位置及數(shù)量的確定和對(duì)患者腫瘤分期不僅能夠降低手術(shù)難度同時(shí)還能夠有效降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。對(duì)此，我院回顧分析近兩年來(lái)在我院進(jìn)行早期胃癌治療的患者的資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2011年3月至2013年3月我院收治的48例早期胃癌患者的檢查資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組有患者24例，男性13例，女性11例，年齡32～81歲，平均年齡（58.3± 2.7）歲，病程1周～22個(gè)月，平均病程（12.7±4.2）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組有患者24例，其中男性11例，女性13例，年齡31～84歲，平均年齡（59.2± 3.4）歲，病程2周～18個(gè)月，平均病程（11.3±3.6）個(gè)月。兩組患者經(jīng)全面身體檢查證實(shí)無(wú)過(guò)往病史，且兩組患者的身高、體質(zhì)量、性別、年齡、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)水平均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中在患者的肚臍正下方3 cm處切口，觀察患處情況，將周圍的淋巴結(jié)清理干凈，并且將肝臟左部分的韌帶切開，進(jìn)行手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者中是在腹腔鏡的輔助下進(jìn)行手術(shù)，這種手術(shù)方式分成兩種，有遠(yuǎn)端切除和近端切除。根據(jù)患者情況不同進(jìn)行手術(shù)，跟對(duì)照組相同，將患處周圍的淋巴結(jié)清理干凈，再進(jìn)行切除手術(shù)。其中兩組患者都需要在全身麻醉并且氣管插管的情況下進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)過(guò)程中出血情況，手術(shù)完成后腸道排氣時(shí)間，住院時(shí)間以及感染的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)兩種不同方式手術(shù)過(guò)程中的出血量和術(shù)后感染情況

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法治療過(guò)程中，對(duì)這48例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得到，實(shí)驗(yàn)組中患者手術(shù)過(guò)程中的出血量和術(shù)后感染率為（112.7±12.6）mL、（4.17%），明顯低于對(duì)照組的出血量和術(shù)后感染率（146.5±14.8）mL、（33.33%），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者經(jīng)兩種不同方式手術(shù)過(guò)程中的出血量和術(shù)后感染情況

2.2 兩組患者經(jīng)兩種不同方式手術(shù)后的住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間情況

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法治療后，對(duì)這48例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得到，實(shí)驗(yàn)組中患者手術(shù)后的住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間（10.8±2.8）d、（127.8±30.8）h明顯低于對(duì)照組的住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間（38±3.6）d、（166.5±34.8）h，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者經(jīng)兩種不同方式手術(shù)后的住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間情況（）

表2 兩組患者經(jīng)兩種不同方式手術(shù)后的住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間情況（）

組別 例數(shù) 術(shù)后腸道排氣時(shí)間(h) 手術(shù)后的住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 24 127.8±30.8 10.8±2.8對(duì)照組 24 166.5±34.8 38±3.6

3 討 論

導(dǎo)致胃癌的因素有很多，主要表現(xiàn)在飲食、飲酒和遺傳方面等[3]。胃癌患者在早期時(shí)，沒有明顯的臨床癥狀，所以不易被察覺，但隨著病情不斷的發(fā)展，患者的癥狀也逐漸的顯露出來(lái)。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)的患者，大多屬于中、晚期[4]。因此，對(duì)于胃癌的治療，越早發(fā)現(xiàn)就越可以得到良好的治療效果，這樣就可以增加患者治愈的可能性。一般一旦發(fā)現(xiàn)患有胃癌，應(yīng)盡早采用手術(shù)的方式治療。手術(shù)治療比藥物治療更徹底。以往都是采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但這種方法手術(shù)過(guò)程中患者出血量較大，很多時(shí)候會(huì)給手術(shù)過(guò)程增加困難，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，術(shù)后感染率較高[5]。采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)是近年來(lái)新引進(jìn)的種技術(shù)，是在腹腔鏡的幫助下，更好的找出淋巴結(jié)所在的區(qū)域，能夠準(zhǔn)確的清除淋巴結(jié)，防止術(shù)后因淋巴結(jié)清除不徹底導(dǎo)致患者發(fā)生再次轉(zhuǎn)移等[6,7]。但此類方法操作范圍較小，需要醫(yī)護(hù)人員有很好的專業(yè)技術(shù)水平，防止患者在術(shù)中發(fā)生感染。

為了找出更好地治療該病的手術(shù)方法，我院特我院特選取近兩年來(lái)在我院就診的患有該疾病的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法進(jìn)行治療后，對(duì)這48例患者統(tǒng)計(jì)可得到，實(shí)驗(yàn)組中患者手術(shù)過(guò)程中的出血量、術(shù)后感染率、住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療的患者術(shù)后腸道通氣時(shí)間和住院時(shí)間都比采用開腹手術(shù)治療的時(shí)間短。采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)可以很好地提示患者出現(xiàn)胃癌的病灶，能夠?yàn)槭中g(shù)治療確定手術(shù)的范圍，盡可能在清除癌灶的同時(shí)保留患者的胃功能，提高患者治療后的生活質(zhì)量[8]。早期的胃癌手術(shù)在早期胃癌的治療方面具有很高的價(jià)值，并且此方法傷口小，患者術(shù)后感染率低，在臨床的治療上具有明顯的療效，值得廣泛推廣運(yùn)用。

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