超聲檢測(cè)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化間關(guān)系的觀察

王蓉蓉

（湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院超聲影像科，湖北 監(jiān)利 433300）

超聲檢測(cè)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化間關(guān)系的觀察

王蓉蓉

（湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院超聲影像科，湖北 監(jiān)利 433300）

目的 探討超聲檢測(cè)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化臨床情況。方法 分析我院2010年3月至2013年9月超聲科診斷的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者80例臨床資料和同期健康體檢的對(duì)照組研究對(duì)象50例，兩組研究對(duì)象均通過超聲檢查。結(jié)果 對(duì)照組IMT、斑塊評(píng)分均低于冠狀動(dòng)脈硬化組，而對(duì)照組Vdias高于冠狀動(dòng)脈硬化組，冠狀動(dòng)脈硬化組股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈IMT值均和各自的Vdias呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲通過對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化患者的IMT值、動(dòng)脈狹窄程度、斑塊形態(tài)、回聲特點(diǎn)進(jìn)行測(cè)定和分析，可以為臨床準(zhǔn)確的診斷冠狀動(dòng)脈硬化提供可靠理論參數(shù)。

超聲；股動(dòng)脈；腹主動(dòng)脈；頸動(dòng)脈粥樣硬化；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是目前較為常見、慢性的系統(tǒng)性疾病，其累及機(jī)體多處動(dòng)脈、靜脈[1]。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展與人們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、社會(huì)壓力及生活習(xí)慣等密切相關(guān)[2]。有效的、及時(shí)的對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)心腦血管疾病發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)測(cè)，為指導(dǎo)臨床治療提供理論依據(jù)。筆者通過對(duì)我院動(dòng)脈粥樣硬化影像學(xué)資料進(jìn)行匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年3月至2013年9月超聲科診斷的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者80例臨床資料進(jìn)行探討和分析，其中男性46例，女性34例，年齡55～80歲，平均年齡（66.9±10.4）歲，原發(fā)性疾?。杭毙孕募」Ｋ?2例，心絞痛28例，同時(shí)選取同期健康體檢者50例作為對(duì)照組，其中男性為29例，女性21例，年齡57～79歲，平均年齡（66.0±11.5）歲，80例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者合并癥主要是高脂血癥26例，高血壓24例，糖尿病30例。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者和對(duì)照組一般資料均無明顯差異，提示冠狀動(dòng)脈患者和對(duì)照組的超聲資料差異具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器

采用IU22型美國(guó)產(chǎn)地彩色多普勒超聲診斷儀情況。

1.2.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化情況進(jìn)行分析，仰臥位，雙側(cè)的肩部墊高，頭部盡可能向后仰，對(duì)頸部進(jìn)行充分的暴露，調(diào)整探頭頻率，對(duì)頸動(dòng)脈根部向著近心端掃描，同時(shí)沿著頸動(dòng)脈向著頭側(cè)逐步的進(jìn)行移動(dòng)，股動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的測(cè)量順序和頸動(dòng)脈的測(cè)量順序一致。對(duì)股動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈多個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量，每一個(gè)動(dòng)脈通過3種不同角度共選取6個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行測(cè)定，每個(gè)動(dòng)脈對(duì)多個(gè)IMT值進(jìn)行平均計(jì)算，然后最后對(duì)各個(gè)動(dòng)脈IMT值進(jìn)行測(cè)定。另外注意對(duì)舒張期最大正向血流速度（Vdias）進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察冠狀動(dòng)脈硬化組和健康體檢組的IMT值、Vdias及斑塊評(píng)分情況。②觀察冠狀動(dòng)脈硬化組不同動(dòng)脈的IMT值、Vdias及斑塊相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象的IMT值、Vdias及斑塊評(píng)分情況（表1）

表1 兩組研究對(duì)象的IMT值、Vdias及斑塊評(píng)分情況

2.2 冠狀動(dòng)脈硬化組股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈IMT值均和各自的Vdias呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)，r=-0.458，同時(shí)和各自的斑塊評(píng)分呈現(xiàn)正相關(guān)，r=0.501，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成原因大多數(shù)是和患者血管內(nèi)皮氧化損傷密切相關(guān)，長(zhǎng)期的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)對(duì)于血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能造成損傷，血管內(nèi)皮被平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬，從而形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[3]。頸動(dòng)脈是人體大血管，其生理解剖位置較為特殊，是動(dòng)脈粥樣硬化檢查切入點(diǎn)，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化程度進(jìn)行定量的評(píng)價(jià)[4]。股動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈是機(jī)體質(zhì)量要的動(dòng)脈分支，股動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的類型屬于偏心型，和頸總動(dòng)脈、左側(cè)冠狀動(dòng)脈的前降支類型相同，股動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊穩(wěn)定性較強(qiáng)，但是程度和范圍均較小[5]。冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)得到廣泛的應(yīng)用，但是其創(chuàng)傷性、風(fēng)險(xiǎn)性及費(fèi)用，給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。超聲作為無創(chuàng)、安全、風(fēng)險(xiǎn)性低、廉價(jià)的檢查冠狀動(dòng)脈硬化方式也可以為臨床診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化提供準(zhǔn)確的理論參數(shù)，如何利用超聲更好的為冠狀動(dòng)脈硬化診斷提供更加全面準(zhǔn)確的理論參數(shù)是我科室研究的熱點(diǎn)問題。動(dòng)脈粥樣硬化的超聲征象變化，主要可以分為動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增厚和粥樣斑塊形成。動(dòng)脈粥樣硬化中動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度改變要比斑塊形成更早，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化病變程度有很好的反映。通過超聲成像可以對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者的血管壁病變進(jìn)行評(píng)估，可以對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行篩選診斷，并且進(jìn)行臨床評(píng)估干預(yù)效果。筆者分析我院2010年3月至2013年9月超聲科診斷的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者80例臨床資料和同期健康體檢的對(duì)照組研究對(duì)象50例，兩組研究對(duì)象均通過超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組IMT、斑塊評(píng)分均低于冠狀動(dòng)脈硬化組，而對(duì)照組Vdias高于冠狀動(dòng)脈硬化組，提示冠狀動(dòng)脈硬化患者股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈內(nèi)膜較對(duì)照組均有不同程度的增厚，內(nèi)壁容易出現(xiàn)不同程度的斑塊，如果超聲影像圖可見花色血流信號(hào)，可能斑塊已經(jīng)造成不同動(dòng)脈的狹窄。另外冠狀動(dòng)脈硬化組股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈IMT值均和各自的Vdias呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)，同時(shí)和各自的斑塊評(píng)分呈現(xiàn)正相關(guān)，股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚逐步加重，對(duì)舒張期最大正向血流速度造成嚴(yán)重的影響，也提示斑塊形成嚴(yán)重，有連接在一起的可能性。綜上所述，超聲通過對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化患者的IMT值、動(dòng)脈狹窄程度、斑塊形態(tài)、回聲特點(diǎn)進(jìn)行測(cè)定和分析，可以為臨床準(zhǔn)確的診斷冠狀動(dòng)脈硬化提供可靠理論參數(shù)，為臨床更好的資料提供依據(jù)。

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[2] 欒艷艷,王燕.超聲無創(chuàng)檢測(cè)早期動(dòng)脈粥樣硬化的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2011,8(2):152-155.

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