預見性護理指引在骨科護理中的應用

劉曉麗

【摘要】目的：對預見性護理指引在骨科護理中的應用效果進行探討分析。方法：將我院273例骨科患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組137例患者采用預見性護理方式，對照組136例患者采用常規(guī)護理方式，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度為98.54%、4.38%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度為92.65%、18.38%。實驗組顯著由于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對骨科患者采用預見性護理能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理工作滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨科患者；預見性護理；常規(guī)護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0287-01

隨著社會的不斷發(fā)展與醫(yī)療水平的迅速提高，人們對護理工作質(zhì)量的要求越來越高[1]。預見性護理是超前護理，指的是醫(yī)護人員對患者的病情有針對性的進行分析，以“預防先于治療”為原則，采取相應的護理措施，提高護理質(zhì)量[2]。骨科患者身體一般都有較大創(chuàng)傷，需要進行石膏外固定或骨牽引等治療，容易產(chǎn)生害怕、恐懼等心理。為了消除患者的負面情緒，提高治療效果，護理人員要針對患者的心理情況與病情特點進行預見性護理[3]。近年來，我科在骨科患者的臨床護理中采用預見性護理方式，取得比較理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年1月-2014年1月共收治骨科患者273例，將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組137例患者采用預見性護理方式，其中男86例，女51例；年齡為16-75歲，平均年齡為（44.7±10.4）歲；骨折類型分布：上肢骨折45例，下肢骨折38例，腰椎間盤突出29例，頸椎病16例，脊柱骨折9例。對照組136例患者采用常規(guī)護理方式，其中男75例，女61例；年齡為18-71歲，平均年齡為（42.9±9.7）歲；骨折類型分布：上肢骨折40例，下肢骨折39例，腰椎間盤突出25例，頸椎病21例，脊柱骨折11例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理的方法：患者入院之后，應詳細了解患者的性別、年齡、病情等情況，做好記錄。及時為患者安排床位，并建立靜脈通路。在患者進入病區(qū)之后，針對患者病情選擇相應的搶救藥品、儀器等，協(xié)助醫(yī)生積極搶救、治療，并做好護理工作。觀察記錄患者的生命體征，制定相應的護理計劃，并積極采取措施預防并發(fā)癥發(fā)生。

實驗組患者采用預見性護理方式：患者入院之后，護理人員應對患者病情進行密切觀察，并根據(jù)觀察到的結(jié)果選擇護理措施，具體措施如下：⑴囑患者選擇正確體位，對患者的生命體征進行正確判定，保持患者呼吸道通暢；⑵為患者迅速建立靜脈通路，必要時可進行深靜脈置管；⑶根據(jù)患者骨折位置選擇止血措施；⑷對患者生命體征進行觀察，一旦出現(xiàn)意外情況，應及時通知臨床醫(yī)生，并協(xié)助搶救。

骨科患者術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，護理人員應盡早采取相應措施避免并發(fā)癥的發(fā)生，具體措施：⑴預防靜脈血栓，患者因疾病原因活動量減少，而且術后活動受限，容易引發(fā)下肢靜脈血栓，護理人員要協(xié)助患者進行早期康復鍛煉，經(jīng)常按摩下肢，對患者的下肢血運情況進行密切觀察；⑵預防肺部并發(fā)癥，對患者的術后呼吸情況進行密切觀察，囑患者戒煙，并保持病房通風、空氣清新，保持口腔潔凈，促進排痰；⑶預防壓瘡，患者術后因長期臥床容易出現(xiàn)壓瘡，護理人員應協(xié)助患者定時翻身、勤換衣物，保持皮膚以及衣物床單的干凈。

1.3觀察指標

觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生率和患者和家屬的護理滿意度，護理滿意度分為：滿意、較滿意、不滿意，護理滿意率=（滿意+較滿意）/小組人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以X2進行檢驗，以例數(shù)百分率的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，檢驗基準為P=0.05，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度對比

通過對患者進行回訪得知，實驗組137患者中滿意128例，較滿意7例，不滿意2例，滿意度為98.54%；對照組136例患者中滿意110例，較滿意16例，不滿意10例，護理滿意度為92.65%，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

骨科患者一般為突發(fā)性損傷，常因?qū)膊∪狈φJ識、疼痛劇烈等導致思想壓力過重，再加上長期臥床，很多患者生活無法自理，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁以及恐懼心理[4]。預見性護理指引是把基礎的醫(yī)學知識、護理知識以及護理的臨床觀察與操作技能結(jié)合在一起的針對特定臨床問題的綜合處理程序。能夠幫助護理人員有針對性的選擇護理措施，預防或者減輕并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量[5]。預見性護理以科學性和完整性為原則，并結(jié)合患者的具體病情進行，充分體現(xiàn)了個體護理的靈活性和特殊性，以此密切醫(yī)患關系，提高患者的積極性，使得護理工作更為合理主動[6]。

本研究中采用預見性護理的實驗組的護理滿意度為98.54%，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.38%；對照組分別為92.65%與18.38%，實驗組的護理效果以及滿意度顯著由于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。提示對骨科患者采取預見性護理指引，能夠縮短患者的治療時間與住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]Olsson L. E.，Karlsson J. The integrated care pathway reduced the number of hospital days by half： a prospective comparative study of patients with acute hip fracture[J]. Orthop Surg. 2006.23（3）：1782-1786

[2]吳彩燕，葉靜，魏永敏，等.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011.50（32）：95-97

[3]徐冬云.130例老年骨折患者的預見性護理效果觀察[J].山東醫(yī)藥.2010.50（22）：83-84

[4]劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng).2013.3（上）：1255

[5]陳奕秀，張明學，代永靜，等.人工關節(jié)置換術后血鉀濃度的預見性護理[J].中國臨床保健雜志.2010.13（2）：216-217

[6]吳莉.諾頓評分在床上骨科患者壓瘡預見性護理中的應用[J].齊魯護理雜志.2010.16（20）：71-74