敗血癥臨床診療特點(diǎn)及其護(hù)理體會(huì)

陳曉娟

【摘要】目的：研究并分析敗血癥臨床診療特點(diǎn)及其護(hù)理體會(huì)。方法：選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的40例患者敗血癥的新生兒為研究對(duì)象，在確診為敗血癥之后，密切關(guān)注患兒病情病情變化情況，觀察患兒的心率、呼吸、面色、神志、反射情況、體溫、皮膚變化情況，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，觀察患兒的恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)針對(duì)性的治療與護(hù)理之后，40例患兒中37例痊愈后自動(dòng)出院，3例死亡，分別占比92.5%與7.5%。結(jié)論：對(duì)于敗血癥患兒應(yīng)該進(jìn)行密切的觀察與精心的護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情的變化情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，這樣才能夠促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】敗血癥；臨床診療特點(diǎn)；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0269-01

新生兒敗血癥是新生兒常見的細(xì)菌感染疾病，有著發(fā)病率高、死亡率高的特征，新生兒剛剛出生，其綜合抵抗能力低下，臍部與皮膚黏膜破損部位尚未愈合，容易遭受到細(xì)菌的入侵，可由于產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)前感染與產(chǎn)后感染發(fā)病，近年來(lái)，我院對(duì)于收治的新生兒采取了針對(duì)性的診療與護(hù)理措施，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的40例患者敗血癥的新生兒為研究對(duì)象，其中男嬰24例，女嬰16例，其中11例為早產(chǎn)兒，本組患兒母親均無(wú)感染病史，在出生后10例患肺炎，14例患臍炎、10例有原發(fā)感染，2例腹瀉、2例口腔炎、1例尿布皮炎、1例膿皰疹。

在本組40例患兒中，31例拒乳、反應(yīng)差，11例氣促、12例體溫不升、8例腹脹、9例發(fā)熱、7例嘔吐、4例抽搐；其中15例出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中11例為呼吸衰竭，3例為化膿性腦膜炎，1例為肺出血。

1.2 診療與護(hù)理措施

1.2.1 病情觀察

在確診為敗血癥之后，密切關(guān)注患兒病情病情變化情況，觀察患兒的心率、呼吸、面色、神志、反射情況、體溫、皮膚變化情況，看有無(wú)黃疸與出血點(diǎn)，若患兒發(fā)生呻吟聲、兩眼定視與煩躁不安的情況，則說(shuō)明患兒的病情發(fā)生變化，此時(shí)要第一時(shí)間向醫(yī)師匯報(bào)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2 保溫與降溫措施

每隔2h為患兒測(cè)量一次體溫，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱的情況，則需要及時(shí)減少蓋被、松解衣服，若患兒熱度無(wú)變化，則予以冰水枕，無(wú)特殊情況，禁止使用退熱藥物，防止患兒發(fā)生體溫突降、虛弱的情況。對(duì)于體溫不升高的患兒，使用保溫箱或者熱水袋進(jìn)行保暖[1]。

1.3 喂養(yǎng)方式的調(diào)整

若患兒可以進(jìn)食，則采取母乳喂養(yǎng)法，提高患兒的抗感染能力；若患兒不能進(jìn)食，則使用插胃管鼻飼母乳喂養(yǎng)法，排除患兒體內(nèi)的毒素，在鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，需要把握好速度，防止患兒發(fā)生吸入性肺炎與呼吸道梗阻。此外，還要采取科學(xué)的措施爆出患兒靜脈通路的暢通，如果使用頭皮靜脈輸液，必須要由嫻熟的護(hù)理人員進(jìn)行操作，控制好補(bǔ)液的速度。

1.3 皮膚護(hù)理

為了防止感染，必須要做好皮膚護(hù)理工作，爆出患兒臍部、口腔、臀部的皮膚干燥，密切觀察患兒皮膚變化情況，若出現(xiàn)局部感染，需要及時(shí)的進(jìn)行處理[2]。

1.4 加強(qiáng)宣傳

除了做好常規(guī)護(hù)理工作之外，還要為家屬做好宣傳工作，告訴家屬正確的護(hù)理方式，防止感染的發(fā)生。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)針對(duì)性的治療與護(hù)理之后，40例患兒中37例痊愈后自動(dòng)出院，3例死亡，分別占比92.5%與7.5%。

3 討論

敗血癥在新生兒群體之中有著較高的發(fā)病率，對(duì)于該種疾病，及時(shí)的診斷、治療與護(hù)理十分的重要，護(hù)理人員除了要密切觀察患兒病情觀察情況外，還要采取正確的喂養(yǎng)措施，做好降溫與保暖措施，保持患兒靜脈的暢通，做好病灶處理與宣傳工作。在治療與護(hù)理時(shí)，要密切觀察患兒病情變化情況，尤其出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，若出現(xiàn)異常，需要及時(shí)的向醫(yī)師反應(yīng)；若患兒發(fā)生呼吸道分泌物分泌增多的情況，護(hù)理人員需要及時(shí)的進(jìn)行觀察，采取吸痰措施，保持患兒呼吸道的暢通，此時(shí)，可以適當(dāng)抬高患兒頭部，將其頭偏向一側(cè)，促進(jìn)分泌物的流出，防止吸入性肺炎的發(fā)生[3]。本組40例患兒經(jīng)過(guò)針對(duì)性的治療與護(hù)理措施后，37例痊愈后自動(dòng)出院，3例死亡，分別占比92.5%與7.5%。

綜上所述，對(duì)于敗血癥患兒應(yīng)該進(jìn)行密切的觀察與精心的護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情的變化情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，這樣才能夠促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]阮麗娜，童夏生.86例新生兒敗血癥的病原菌及藥物敏感性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2008，12（01）：302-303

[2]王訓(xùn)文，江霞，曹琳. 新生兒敗血癥48例的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志. 2009，24（02）：283-284

[3]Ji-Hyun Kim，Sun-Ok Park，Hyun-Jun Jang，Jun-Hyeog Jang. Importance of the Heparin-binding Domain of Fibronectin for Enhancing Cell Adhesion Activity of the Recombinant Fibronectin[J]. Biotechnology Letters . 2006 （17）