阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓的臨床療效

朱紅軍

【摘要】目的：探討阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓的臨床療效。方法：對我院2010年7月到2013年9月收治的90例中老年頑固性高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組與治療組，每組45例，對照組給予單純阿托伐他汀鈣進行治療，治療組采用阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平進行治療，分析比較兩組患者治療前后觀察指標的變化。結(jié)果：治療組的總有效率95.6%明顯高于于對照組的75.6%，兩組療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓療效顯著，具有廣泛應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣；苯磺酸左旋氨氯地平；中老年頑固性高血壓；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0218-01

高血壓是指收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）或舒張壓≥90mmHg（12kPa），大多數(shù)的高血壓病患者通過服用抗高血壓藥物后，血壓可控制在滿意水平，然而有15%～20%高血壓患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了合理聯(lián)合的3種降壓藥物后，血壓仍然維持在較高水平，或至少聯(lián)合4種降壓藥物才能使血壓達標時，稱為頑固性高血壓[1]。高齡、左心室肥厚、女性、基線收縮壓水平高、非洲裔美國人以及頑固性高血壓家族史等都是頑固性高血壓的易患因素[2]。為進一步提高中老年頑固性高血壓的治療效果，選擇我院2010年7月到2013年9月收治的90例中老年頑固性高血壓患者為研究對象，探討阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院2010年7月到2013年9月收治的中老年頑固性高血壓患者90例，隨機分為治療組和對照組，對照組男性23例，女性22例，年齡45-76歲，平均（63.5±6.4）歲，觀察組男性20例，女性25例，年齡48-73歲，平均（65.5±6.4）歲。高血壓I期12例，II期48例，III其30例，其中合并糖尿病21例，合并冠心病40例，合并高血脂病30例，伴器官損傷2例，排除心臟傳導(dǎo)阻滯、繼發(fā)性高血壓、哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者。兩組患者的性別、年齡、病程長短及治療前的收縮壓、舒張壓及血脂水平等各個方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予阿托伐他汀鈣口服治療，每次2.5mg，每天3次。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用磺酸左旋氨氯地平，每次20mg，每天1次，治療期間停服其他降壓藥物，治療中給予低鹽低脂飲食，記錄臨床癥狀，6個月1個療程。

1.3療效評定標準

以衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中的高血壓療效判定標準，顯效：舒張壓下降≧20mmHg或≧10mmHg并達到正常范圍；有效：舒張壓下降10-19mmHg或下降<10mmHg并達到正常范圍，或舒張壓下降≧30mmHg；無效：收縮壓或舒張壓未達到以上標準，有效率=（有效+顯效）/總數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，一般資料采用均數(shù)±標準差（ X±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用.2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

3討論

正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境的變化在一定范圍內(nèi)波動，在整體人群中，血壓水平隨年齡的逐漸升高而增高，以收縮壓較為明顯，50歲后舒張壓呈下降趨勢，脈壓隨之加大[4]。高血壓是由外周血管阻力和心輸出量兩個基本因素決定，心輸出量又受心率、心臟舒縮功能、回心血量和血容量等多種因素的影響[5]，而外周血管阻力主要受血液粘度和血管口徑的影響，該病是一種常見病和多發(fā)病，一般起病緩慢，患者早期常無癥狀，或僅有 頭痛、心悸、頭暈、耳鳴等癥狀，是引發(fā)心、腦血管和腎病的一個重要的危險因素，如果治療不當(dāng)就會病變成為較嚴重的腦中風(fēng)、心肌梗死及腎功能衰竭等這些常見的高血壓合并癥[6-7]。

中老年頑固性高血壓除改善生活行為如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、增加運動、減少脂肪攝入、戒煙、限制飲酒等，還需一定的藥物治療，阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑，通過抑制肝臟內(nèi)的HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿中的脂蛋白和膽固醇水平，并通過增加細胞表面的肝臟LDL受體以增強LDL的代謝和攝取[8]。苯磺酸左旋氨氯地平是鈣離子拮抗劑（CCB）類的降壓藥，平滑肌和心肌的收縮依賴于細胞外的鈣離子通過特異性的離子通道進入細胞內(nèi)，其選擇性抑制細胞外鈣離子跨膜進入心肌細胞和平滑肌細胞，對平滑肌的作用大于心肌其可直接擴張血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓[9]。

本文的研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，治療組的總有效率95.6%明顯高于于對照組的75.6%，兩組療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。，由此可見，阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓療效顯著，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全，具有廣泛應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用[10]。

參考文獻

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