中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞臨床觀察

陳好宏

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合用藥方案用于腦梗塞的實(shí)際療效，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇96例腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組48例，采用中西醫(yī)結(jié)合用藥方案進(jìn)行治療，以及對(duì)照組48例，采用西醫(yī)用藥方案進(jìn)行治療，比較兩組患者治療有效率。結(jié)果：本次研究中，觀察組用藥有效率93.75%（45/48）；對(duì)照組用藥有效率77.08%（37/48），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合用藥方案用于腦梗塞的治療，具有比單純西醫(yī)治療更高的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腦梗塞；用藥方案

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0209-02

腦梗塞屬傳統(tǒng)中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中歸屬缺血性腦血管疾病。該病起病急、進(jìn)展迅速，致死致殘率高，多發(fā)生于中老年人，是當(dāng)前威脅中老年人群生命健康的主要疾病之一。本次研究以96例腦梗塞患者為研究對(duì)象，觀察和比較了中西醫(yī)結(jié)合用藥方案及常規(guī)西醫(yī)用藥方案用的療效，旨在探究一種更科學(xué)高效的用藥方案，為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我科于2012年4月至2013年3月收治的96例腦梗塞患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：1）符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組發(fā)布的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，2）辨證分型為氣虛血瘀證，存在半身不遂、氣短乏力、脈沉細(xì)等，3）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂版腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：1）既往存在中風(fēng)史；2）合并嚴(yán)重肝腎功能不全；3）合并全身性疾病或惡性腫瘤。將96例患者隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男性25例，女性23例，年齡49～75歲，病程最短8h～14d；對(duì)照組男性29例，女性19例，年齡50～73歲，病程最短10h，最長(zhǎng)10d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.1 治療方法

觀察組：口服腦栓通膠囊（廣東華南藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20040093），每次3粒，3次/d，療程14d；溶栓治療：前2d給予尿激酶4萬單位，每日2次，靜滴給藥，此后每日1萬～2萬單位，療程10 d；降顱壓：20%甘露醇250 ml靜滴給藥，1～2次/d，療程10d；清除自由基：維生素E 100 mg，每日3次口服，療程14d；補(bǔ)充血容量：低分子右旋糖酐500 ml，1次/d，靜滴給藥，療程14d；促進(jìn)腦代謝：腦活素20 ml以10%葡萄糖溶液稀釋至50 ml，靜滴給藥，1次/d，療程10d。對(duì)照組不給予腦栓通或其他中藥治療，其余與觀察組相同。

1.2.2 療效判斷

治愈：四肢運(yùn)動(dòng)障礙消失，自由行走，生活自理，肌力4級(jí)及以上；有效：四肢運(yùn)動(dòng)障礙顯著改善，經(jīng)人攙扶或拄拐可行走，肌力恢復(fù)至少2級(jí)；好轉(zhuǎn)：四肢運(yùn)動(dòng)障礙有所改善，肌力恢復(fù)至少1級(jí)；無效：四肢運(yùn)動(dòng)障礙及肌力無改善，甚至加重。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，腦梗塞病位在腦，涉及五臟，本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血淤、濁毒內(nèi)蘊(yùn)，當(dāng)治以活血化淤、扶正祛邪、解毒降濁。腦栓通膠囊中，天麻平肝潛陽、熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)，主治頭痛、眩暈、抽搐、痙攣等。天麻的主要有效成分——天麻素，能夠改善外周小動(dòng)脈順應(yīng)性，降低外周阻力，增加椎基底動(dòng)脈、小腦前后下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈的供血。此外，天麻素尚可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮及抑制過程，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠及鎮(zhèn)痛作用，避免腦組織過度興奮，增加耗氧量，以致中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變進(jìn)一步惡化。赤芍清熱涼血，解毒祛瘀，能夠抑制血小板的聚集過程、減少自由基、調(diào)節(jié)功能蛋白，穩(wěn)定細(xì)胞膜，最終達(dá)到擴(kuò)張腦血管，降低毛細(xì)血管通透性，調(diào)節(jié)免疫功能，抑制微血栓形成及炎癥介質(zhì)釋放的作用[3]。赤芍同時(shí)還有抗氧化作用，避免脂質(zhì)過氧化作用對(duì)組織的損傷，促進(jìn)組織再生。蒲黃活血化瘀，靜心鎮(zhèn)痛，其主要有效成分——黃酮類化合物能夠降低血脂，減少低密度脂蛋白，從而保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞[4，5]。本組結(jié)果顯示，應(yīng)用腦栓通膠囊的觀察組治愈率達(dá)到93.75%，顯著優(yōu)于單用西醫(yī)治療方案的對(duì)照組，提示這一中西醫(yī)結(jié)合方案是高效可行的。總之，腦栓通膠囊聯(lián)合西醫(yī)用藥方案用于腦梗塞的治療，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[S].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：53.

[2] 張征，馮萍，白永生等.高壓氧綜合治療血管性癡呆療效分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（4）：249-250.

[3] 李明梅，裘蘭蘭.腦血栓片中赤芍的質(zhì)量監(jiān)控[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（9）：2372-2373.

[4] 楊慧玲，李軍.蒲黃總黃酮對(duì)家兔血液流變學(xué)參數(shù)和血小板聚集的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（17）：244-246.

[5] 孔祥鵬，陳佩東，張麗等.蒲黃與蒲黃炭對(duì)血瘀大鼠血液流變性及凝血時(shí)間的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（6）：129-132.