臨床路徑對骨科臨床教學的影響

程斌　邵立波

【摘要】目的 對臨床路徑在骨科臨床教學中的影響效果進行分析。方法 選取醫(yī)院2011年9月-2012年7月的80例骨科臨床學員，隨機分成對照組和實驗組各40例，其中，對照組采取傳統(tǒng)教學法，實驗組采取臨床路徑教學法，對兩組學員的教學結(jié)果進行分析總結(jié)。結(jié)果 教學實施一個月后，經(jīng)對兩組學員在骨科臨床教學中理論知識、操作能力、服務能力、綜合素質(zhì)上的分析，實驗組所采取的臨床路徑教學法明顯的優(yōu)與對照組所采取的傳統(tǒng)帶教法，兩組教學差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 臨床路徑教學方案是一種高效、有計劃、有時間的先進教學模式，將這一教學模式應用到骨科臨床教學中，不僅能夠提高學生的學習效果，對教師業(yè)務素質(zhì)和教學流程規(guī)范性的提高都有著積極的意義。

【關鍵詞】臨床路徑；骨科；教學

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0191-02

骨科臨床學習和手術教學是醫(yī)院骨科培養(yǎng)學員臨床實踐能力的一個重要階段，也是骨科臨床教學中一個不可缺少的過程。由于骨科疾病的部位表現(xiàn)比較復雜，在學科上的劃分又比較精細，學員所接觸的病種也存在一定的多樣性，因此，骨科臨床教學效果的有效實施一直是臨床工作者和教育工作者所一直探討的問題[1]。隨著當前詢證醫(yī)學的發(fā)展，臨床路徑在骨科臨床教學中得以應用，并取得了良好的效果，為骨科臨床實習教學提供了一種新的方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2011年9月-2012年7月的80例骨科臨床實習生作為研究對象，其中，男性43例，女性37例，年齡為21-24歲，教學時間為一個月。

1.2方法

對照組：對照組40例學員采取傳統(tǒng)帶教的方法，實習生在進而到科室后，由主管教學的教師對科室內(nèi)的相關情況進行介紹，然后由不同班次的教師進行帶教，教學的內(nèi)容按照教學大綱中的相關要求完成[2]。

實驗組：實驗組40例實習生采取臨床路徑教學法，這一教學方法的實施分五個步驟完成：一、設計病例，根據(jù)教學大綱選出各專業(yè)學組中具有代表性的常見病例，要求學員對這些臨床病例詳細掌握；二、根據(jù)病例現(xiàn)有的情況提出需要解決的問題，這一過程由學員獨自對病例資料初步分析，并根據(jù)診斷治療中的疑惑提出問題；三、收集資料，根據(jù)臨床路徑所給出的步驟，要求學員對病例治療整個過程中的各個環(huán)節(jié)進行了解，以更新課本中所學的知識，對問題進行初步回答；四、實踐路徑，根據(jù)以上資料分析確定診斷，在教師的指導下為患者提供高效、系統(tǒng)、科學的診斷和治療方案；五、教師講解，根據(jù)學員在臨床路徑實踐中所出現(xiàn)的各種問題，教師組織學員進行討論，以提高學員的醫(yī)患溝通技巧，對于涉及到多學科綜合運用方面的內(nèi)容，有的放矢的進行分析與講解，并給與合理的指導[3]。

教學一個月后，對學員在骨科臨床教學實踐中的理論知識、操作能力、服務能力、綜合素質(zhì)進行評價，四項標準分值均為100分。

1.3統(tǒng)計學分析

3討論

臨床路徑是上世紀八十年代與美國逐漸發(fā)展出來的一種質(zhì)量效益型管理模式，也被稱為臨床路徑，它是一種以設計為主體的多專業(yè)合作的標準計劃成本模式，不僅能夠節(jié)約帶教的成本，還能有效的提高教學的效果[4]。

從臨床骨科病種的復雜性和學科精細的劃分出發(fā)，臨床路徑能夠有效的克服學生在骨科臨床學習中的問題。骨科臨床教學中，臨床路徑的實施需要科室醫(yī)務人員的共同協(xié)作，并具有著四個方面的特征：明確的時間表、強調(diào)有效性、注重系統(tǒng)性、富于改進性。在這四個特征中，學生的學習由此出發(fā)，循序漸進，從中不僅減少了學員和醫(yī)生之間的距離，對學員學習主動性的提高還非常有利。而在這個不斷重復的“理論--實踐--理論”的過程中，學員的自我總結(jié)能力也隨著增加，以此更好的應用到臨床實際中。作為一種條理性的實踐教學方案，臨床路徑教學法對學員總體思路的清晰培養(yǎng)也非常有效，以此能夠?qū)栴}更加全面、更加透徹的分析，增強著他們對實際問題分析能力的提升。在本次對80例學員的研究中， 教學實施一個月后，經(jīng)對兩組學員教學成果的分析，實驗組學員經(jīng)臨床路徑教學方案的實施，針對臨床骨科實踐中的理論知識、操作能力、服務能力、綜合素質(zhì)均明顯的優(yōu)與對照組所采取的傳統(tǒng)帶教法，兩組教學差異相比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，作為一種科學、高效、系統(tǒng)、先進教學模式，臨床路徑在骨科臨床教學中的應用，對學員骨科臨床實踐知識和能力的培養(yǎng)有著積極的意義，值得在醫(yī)學臨床教學中廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1]郭明君，趙海恩，胡運生等.淺談臨床路徑對骨科臨床教學的影響[J].西北醫(yī)學教育.2012，20（04）：797-799.

[2]尤濤，朱雷，王國斌等.臨床路徑在骨科臨床教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志.2012，11（09）：918-920.

[3]王嫻.臨床路徑教學法與PBL教學法在骨科臨床教學中的應用[J].護理實踐與研究.2012，09（14）：112-113.

[4]熊雁，王子明，王愛民等.臨床路徑教學與傳統(tǒng)教學在骨科實習帶教中的對比研究[J].中國醫(yī)藥科學.2012，02（07）：133-134.