淺析剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的臨床效果

宇敏　趙煜梅

【摘要】目的：分析我院剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的臨床效果，提升我院剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的質(zhì)量。方法：我院于2013年1月起采取措施干預(yù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素，隨機(jī)抽取2012年度（對(duì)照組）和2013年度（觀(guān)察組）剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物患者各100例，回顧性分析其圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者抗菌藥物費(fèi)用以及住院總費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組患者住院時(shí)間略低于對(duì)照組（P>0.05），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組藥物選擇及預(yù)防用藥時(shí)間合理性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組用法用量、用藥時(shí)間合理性與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。觀(guān)察組無(wú)指征聯(lián)合用藥、無(wú)依據(jù)換藥比例明顯低于對(duì)照組 （P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取干預(yù)措施可以在減少抗生素用量而不影響患者預(yù)后的基礎(chǔ)上提升圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的合理性，減少無(wú)指征聯(lián)合用藥、無(wú)依據(jù)換藥事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用；抗菌藥物；臨床療效分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0178-01

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)象十分常見(jiàn)，同時(shí)也存在很多不合理用藥現(xiàn)象。衛(wèi)生部分別于2004年、2008年以及2011年頒布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，上述文件對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)臨床合理應(yīng)用抗生素提出了嚴(yán)格的規(guī)范。為提升我院抗生素應(yīng)用合理性、相應(yīng)衛(wèi)生部的規(guī)范使用抗生素的號(hào)召，我院于2013年1月起采取措施干預(yù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素，現(xiàn)將2013年度預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物效果簡(jiǎn)要匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年度（對(duì)照組）和2013年度（觀(guān)察組）剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物患者各100例，回顧性分析其圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物情況。上述所有患者均行單病種手術(shù)，且均為Ⅰ、Ⅱ切口，所有患者術(shù)前各項(xiàng)生理生化指標(biāo)均正常，無(wú)感染，且均未在術(shù)前1周內(nèi)使用抗菌藥物。排除伴隨嚴(yán)重肝腎功能不全或糖尿病患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的年齡、分娩過(guò)程等臨床資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 干預(yù)措施

首先，依據(jù)國(guó)內(nèi)外各抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，與醫(yī)務(wù)科、藥劑科進(jìn)行細(xì)致的討論后制定符合本科室實(shí)際、具體可行且可行圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物方案[1]。其次，加強(qiáng)管理。醫(yī)院感染管理相關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)常與臨床醫(yī)師以及醫(yī)務(wù)科、藥劑科相關(guān)人員進(jìn)行溝通，及時(shí)調(diào)整各抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用指征、療程、品種，不斷提升本科室圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物方案適用性[2]。最后，加強(qiáng)行政干預(yù)。院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)明確表達(dá)干預(yù)不合理圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的決心，并將圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物合理性作為個(gè)人和科室績(jī)效考核的指標(biāo)之一，并實(shí)行一票否決制。由評(píng)估小組不定期抽查各科室圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物合理性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗菌藥物使用費(fèi)用、兩組患者圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥合理性及不合理性用藥評(píng)價(jià)指標(biāo)比較。合理性用藥評(píng)價(jià)指標(biāo)包括藥物選擇、用法用量、用藥時(shí)機(jī)及預(yù)防用藥時(shí)間，不合理性用藥評(píng)價(jià)評(píng)標(biāo)包括無(wú)指征聯(lián)合用藥、無(wú)依據(jù)換藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 表示，取α=0.05進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本資料比較

3 討論

我國(guó)是抗菌藥物濫用比較嚴(yán)重的國(guó)家之一，因而抗菌藥物耐藥、超級(jí)細(xì)菌事件在我國(guó)也十分多見(jiàn)。減少抗菌藥物濫用，提升抗菌藥物應(yīng)用合理性是每一位醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物是為了減少術(shù)后感染發(fā)生率，提升患者預(yù)后狀態(tài)，但濫用抗菌藥物、抗菌藥物不合理應(yīng)用案例也比較常見(jiàn)。因而我院通過(guò)制定切實(shí)可行的圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物方案，提升藥物選擇、用藥時(shí)機(jī)以及預(yù)防用藥時(shí)間合理性，減少無(wú)指征聯(lián)合用藥、無(wú)依據(jù)換藥事件發(fā)生率。

綜上所述，采取干預(yù)措施可以在減少抗生素用量而不影響患者預(yù)后的基礎(chǔ)上提升圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的合理性，減少無(wú)指征聯(lián)合用藥、無(wú)依據(jù)換藥事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧.抗生素用于剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（28）：183-184.

[2] 王婷蘇.抗生素用于剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013， 07 （19）：116-117.