中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效

周昊

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。方法： 選擇椎動(dòng)脈型頸椎病患者93例，隨機(jī)分配，其中觀察組47例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在西藥處方的基礎(chǔ)上給予中藥方劑并配合頸椎牽引治療，對(duì)照組46 例僅采用西醫(yī)治療，隨訪6～12月，比較兩種方法的臨床療效。結(jié)果：（1） 觀察組的總有效率為93.6% ，對(duì)照組為80.4% ，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 （2）觀察者患者復(fù)發(fā)率為6.4%，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為15.2%，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。（3）治療后觀察組和對(duì)照組患者的基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的平均血流速度都加快，但觀察組改善幅度大于對(duì)照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。（4）兩組治療后均未見(jiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。結(jié)論：兩種方法治療效果都較好，但采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效更優(yōu)，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 椎動(dòng)脈型頸椎病 療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0013-02

頸椎是脊柱椎骨中最靈活、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。椎動(dòng)脈型頸椎病是由于椎動(dòng)脈受各種機(jī)械動(dòng)力因素壓迫或刺激而引起脈壁水腫，血管狹窄、折曲導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足等一系列癥狀。臨床常表現(xiàn)為頭痛、眩暈和視覺(jué)障礙等癥狀?，F(xiàn)今，頸椎病患者人群在不斷擴(kuò)大，且不斷年輕化。已經(jīng)成為影響人們生活品質(zhì)的重要因素。本研究對(duì)比中西醫(yī)結(jié)合治療和西醫(yī)治療的臨床療效，分析中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效和優(yōu)勢(shì)，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2012年1月～2013年1月間按照標(biāo)準(zhǔn)診斷的診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病患者共93例。所有患者都有一定程度的頭痛、嘔吐、耳鳴、眩暈及上肢麻木等臨床癥狀。CT 或X 線頸椎片可見(jiàn)頸椎骨質(zhì)變性、橫突孔狹窄或頸椎生理曲度改變等現(xiàn)象。將93例患者隨機(jī)分配，觀察組47例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，男29 例，女18 例；平均（42. 6±7. 6）歲。張力帶組47例采用西醫(yī)治療，男28例，女18例；平均（43.3±9.3 ）歲。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、頸椎受損程度、原因等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組和觀察組都以10d為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程后評(píng)判療效。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：前列地爾注射液10ug加5% 葡萄糖注射液100ml靜滴，每日一次；口服倍他司汀片 6mg，每日三次，一次12mg；癥狀較為嚴(yán)重的患者可口服鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg，每晚服用10mg。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥方劑并配合頸椎牽引、推拿等輔助治療。其中中藥方劑： 天麻、白術(shù)、當(dāng)歸各10 g，鉤藤（后下）、淮牛膝、石決明、白芍、丹參、夜交藤各15g，半夏、川芎各6 g，葛根30 g，惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重者加干姜、竹茹10 g，濕熱癥狀患者加霍香12 g，佩蘭10 g。根據(jù)臨床癥狀酌情增減。同時(shí)輔助頸椎枕頜帶牽引和推拿治療，牽引質(zhì)量約5 kg，持續(xù)20m in，可根據(jù)患者癥狀調(diào)節(jié)強(qiáng)度，每日一次。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）治療總有效率[1] 頭暈、嘔吐等臨床癥狀完全消失，能恢復(fù)正常的作息，椎動(dòng)脈供血充足，至隨訪結(jié)束時(shí)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，即評(píng)定為痊愈。頭暈、嘔吐等臨床癥狀完全消失，頸部間歇性發(fā)僵，椎動(dòng)脈供血得到改善，即評(píng)定為顯效。頭暈、嘔吐等臨床癥狀基本消失，但長(zhǎng)時(shí)間勞累或低頭工作仍有疼痛癥狀，椎動(dòng)脈供血有一定程度改善，即評(píng)定為有效。頭暈、嘔吐等臨床癥狀無(wú)改善，椎動(dòng)脈供血與治療前相比略有好轉(zhuǎn)或無(wú)改善，甚至加重。即評(píng)定為無(wú)效。 治療總有效率為痊愈、顯效、有效之和。（2）復(fù)發(fā)率（3）基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的平均血流速度改善情況（4）并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病臨床較為常見(jiàn)，臨床常是由交感神經(jīng)與機(jī)械性因素直接或間接刺激、壓迫椎動(dòng)脈，而使血流受阻、頸內(nèi)動(dòng)脈痙攣從而引起供血不足、頸肩背僵硬酸痛、活動(dòng)受限等的一系列臨床癥狀。由于現(xiàn)代人工作性質(zhì)和生活習(xí)慣的改變而導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病患者人群不斷壯大和年輕化。椎動(dòng)脈型頸椎病病程長(zhǎng)，且會(huì)不斷加重而嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)。目前西醫(yī)的主要治療方式主要依靠緩解和消除癥狀來(lái)治療，但不能根治，復(fù)發(fā)率高。有文獻(xiàn)報(bào)道，椎動(dòng)脈型頸椎病的主要致病原因是血流動(dòng)力學(xué)的改變，單純依靠西藥治療或單純依靠中藥治療療效均不明顯[2]。中醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的歷史悠久，有跡可循。中藥方劑能達(dá)到止痛、活血、安神、補(bǔ)虛等效果。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)分析，方劑中的大部分藥物均有擴(kuò)血管，緩解痙攣，降低血液黏稠度的作用。葛根能舒緩血管平滑肌，抑制血管痙攣，增加椎動(dòng)脈供血；當(dāng)歸、川芎有抑制血小板凝聚的作用；丹參能抗凝血，增加腦能量代謝和葡萄糖有氧代謝；白芍則有鎮(zhèn)痛、解熱、抗驚厥的功效。此外，輔助配合頸牽引治療可擴(kuò)寬椎間隙，增大椎間孔，改善局部血液循環(huán)，緩解和消除頸背部肌肉痙攣和神經(jīng)根的壓迫癥狀，減輕對(duì)椎動(dòng)脈的刺激，臨床可見(jiàn)效果顯著。推拿治療可矯正和穩(wěn)定椎間關(guān)節(jié)，緩解肌肉痙攣癥狀，改善供血和腦循環(huán)，使癥狀得以緩解。綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)明顯，不僅可以迅速緩解患者的頭暈、頭痛等臨床癥狀，又可以解除椎動(dòng)脈的壓迫。中西醫(yī)結(jié)合治療的療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，且治療后復(fù)發(fā)率低，無(wú)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉拴. 中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，07：739-741.