綜合護理干預(yù)對緩解新生兒足跟采血疼痛的效果研究

官小妹

【摘 要】目的：觀察綜合護理干預(yù)對新生兒足跟采血疼痛的臨床護理效果。方法：將76例進行足跟采血的新生兒隨機分為護理干預(yù)組和對照組，每組各38例，對照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，分別在采血前、采血后0.5min、1min、5min進行疼痛評分，比較兩組護理效果。結(jié)果：干預(yù)組采血后0.5min、1min、5min等不同時間點的NIPS均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)對新生兒足跟采血疼痛的臨床護理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；足跟采血；疼痛干預(yù)

Clinical nursing effect of comprehensive nursing intervention on relieving pain of neonatal heel blood

sampling

[Abstract]Objective： To observe the clinical nursing effect of comprehensive nursing intervention on relieving pain of neonatal heel blood sampling. Methods： 76 neonates were randomly divided into nursing intervention group and control group， 38 cases in each group， the control group was given routine nursing， on the basis of this， the intervention group was given comprehensive nursing intervention. The pain scores before the blood collection and after 0.5min， 1min， 5min were compared between the two groups. Results： At different time points after blood collection， the NIPS in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention effect of clinical nursing care on pain of neonatal heel blood is significantly， which is worthy of promotion.

[key words] Comprehensive nursing； Blood collection from heel； Pain intervention

根據(jù)我國《母嬰保健法》有關(guān)規(guī)定，新生兒出生后需要通過足跟采血，進行苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下等疾病篩查，而足跟采血勢必引發(fā)新生兒疼痛反應(yīng)。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對于新生兒疼痛研究的不斷深入，越來越多的人關(guān)注到了疼痛對新生兒造成的負面影響及其對新生兒發(fā)育的不良影響[1]，因此，有關(guān)如何緩解足跟采血及其它醫(yī)療操作對新生兒引發(fā)疼痛的護理方法，成為了醫(yī)學(xué)界的研究熱點。近年來，我院對足跟采血的新生兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行綜合護理干預(yù)，有效緩解了其疼痛感，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2013年12月在我院需接受足跟采血篩查的76例新生兒為研究對象，其中男嬰40例，女嬰36例，新生兒日齡4～6d，平均日齡（4.89±0.52）d，所有參與此項研究的新生兒均經(jīng)過母親知情同意，生命體征穩(wěn)定、吸吮力正常，并一次性采血成功。將上述新生兒按隨機數(shù)字表法分為綜合護理干預(yù)組（簡稱干預(yù)組）和對照組，每組各38例，兩組新生兒在性別、出生日齡等方面的差異均不顯著（P<0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對所有患兒均進行疼痛刺激，刺激方法為足跟采血，操作由專人負責(zé)，微量取血筆對足跟針刺的深度和力度保持一致。對照組患兒僅給予常規(guī)護理，干預(yù)組患兒在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，具體包括[2]：在采血前給予非營養(yǎng)性吸吮安慰奶嘴并給予言語安慰，配合音樂療法，以此緩解患兒的疼痛；與此同時，反復(fù)揉搓患兒的背部、四肢以及胸腹。采血后繼續(xù)給予非營養(yǎng)性吸吮安撫奶嘴及皮膚撫摸。

1.3 評價指標(biāo)[3] 采用加拿大東安大略兒童醫(yī)院制定的新生兒疼痛評分（neonatal infant pain scale，NIPS）量表，綜合患兒面部表情、四肢運動、哭鬧等聲音表現(xiàn)等進行疼痛評估。評估時間點選擇在采血前、采血后0.5min、1min、5min。NIPS分值為表1中六項之和，總分為0～7分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒采血前及采血后不同時間點NIPS比較 兩組患兒采血前NIPS均為0分，采血后0.5min、1min、5min等不同時間點，干預(yù)組患兒NIPS均顯著低于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患兒采血前及采血后不同時間點NIPS比較（χ-±s）

3 討論

有研究表明[4]，新生兒疼痛感受在分娩前就應(yīng)該發(fā)育完善，是其在早期發(fā)育過程中面對細胞刺激和組織損傷，通過行為反應(yīng)和生理反射表現(xiàn)出來的，雖無法自我表達，卻可通過表情、生理指標(biāo)及行為活動等來進行評估。

另有研究表明[4]，新生兒對于疼痛的刺激會產(chǎn)生內(nèi)分泌、植物神經(jīng)以及免疫能力和行為的改變，可導(dǎo)致患兒睡眠障礙、胃酸過度分泌，影響患兒情緒及消化功能，如不及時緩解新生兒的疼痛，將會影響其腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，損害其身體健康。

目前臨床對新生兒疼痛的干預(yù)措施主要包括三方面，即疼痛預(yù)防措施、藥物干預(yù)措施及非藥物干預(yù)措施。因某些疼痛刺激無法預(yù)防，藥物干預(yù)勢必會對患兒造成某些不良影響，因此，非藥物干預(yù)措施在臨床護理操作中應(yīng)用最為廣泛，該種干預(yù)措施主要為通過對患兒進行非營養(yǎng)性吸吮、撫摸、音樂刺激等綜合護理干預(yù)，以此緩解新生兒疼痛感[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上，對足跟采血引發(fā)疼痛的新生兒進行綜合護理干預(yù)，可有效緩解新生兒疼痛，減輕新生兒對疼痛的感知，從而減輕因疼痛刺激給新生兒生長發(fā)育帶來的負面影響。該綜合護理方案值得在臨床新生兒疼痛緩解方面推廣。

參考文獻

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