手術(shù)室職業(yè)危險因素及預(yù)防措施

張鐵梅

【摘要】 提高手術(shù)室護理人員對職業(yè)危害認識，加強防護意識。在物理、化學(xué)、生物、社會心理方面，對手術(shù)室護理工作面臨職業(yè)危害，及護理工作人員職業(yè)危險的原因，分析總結(jié)。提出防護措施。改變不良習(xí)慣護理規(guī)范操作的重要性。臨床護理工作有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護士；職業(yè)危險

文章編號：1004-7484（2014）-06-3263-02

手術(shù)室是手術(shù)治療搶救危重患者的醫(yī)院重要科室。各種手術(shù)都應(yīng)該有護理人員密切配合。要求護理人員具有高質(zhì)量的護理業(yè)務(wù)。還需要健康的體質(zhì)。手術(shù)室是密閉的空間。特殊的環(huán)境護士在這個環(huán)境中長期工作。職業(yè)具有的壓力，造成醫(yī)護人員疲勞、緊張、生物鐘改變，還有物理、化學(xué)、生物因素的直接或者間接接觸，形成危害護理人員健康的因素。加強護理工作人員自身防護，保證手術(shù)室護士身心健康至關(guān)重要。

1 危險因素

1.1 職業(yè)壓力 手術(shù)室手術(shù)多，工作量大，特別急癥手術(shù)多時，搶救危重患者，精神處于緊張狀態(tài)。專業(yè)壓力和工作中的人際關(guān)系，護士緊張狀態(tài)就造成身心疲勞。手術(shù)室護士工作中精神高度集中，時間長產(chǎn)生心理疲勞。動作協(xié)調(diào)性差。動作緩慢，思維判斷失誤，出現(xiàn)差錯。容易患一些軀體疾病，手術(shù)室護士長時間站立工作，頻繁走動，長時間低頭工作。就容易患頸椎病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰背腿疼痛、飲食不規(guī)律，易患胃潰瘍、低血糖、腸道紊亂。

1.2 生物因素 手術(shù)室護士接觸患者帶有病原菌的體液、血液、分泌物等，感染機會就多。手術(shù)過程中使用銳器刀片、剪刀、拉鉤，手術(shù)中傳遞、術(shù)后清洗，就容易誤傷自己他人，經(jīng)血液傳播的疾病乙型肝炎病毒、艾滋病毒受感染。污物分泌物濺落皮膚粘膜等處。被職業(yè)物質(zhì)感染機會約占80%。

1.3 化學(xué)因素 手術(shù)室是密閉的空間，空氣流通差，揮發(fā)性強的物質(zhì)如碘伏、乙醇、一乙醚等?；瘜W(xué)滅菌劑過氧乙酸、甲醛，麻醉劑異氟醚等、廢氣和骨科手術(shù)用的骨水泥。這些物質(zhì)氣霧劑或者分子形式在空氣中，對皮膚、呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)損害。嚴重出現(xiàn)過敏、致畸、致癌。長期接觸引起呼吸道異常和職業(yè)皮炎。麻醉氣體對孕婦可以引起流產(chǎn)或者畸形。

1.4 物理因素 各種放射性、消毒的紫外線、噪音和電損傷有害因素對手術(shù)室護士帶來一定傷害，患上各個系統(tǒng)疾病。手術(shù)中C型臂X線照片直視下手術(shù)，激光手術(shù)。致急慢性放射性病，基因突變累計可以致癌。噪音污染，手術(shù)室內(nèi)電刀、吸引器、電鋸、電鉆、空調(diào)等噪音都會對醫(yī)護人員造成影響。

2 預(yù)防措施

2.1 減輕心理壓力，調(diào)整好的心態(tài) 護士利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)。對手術(shù)情況步驟。手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做好準備，做好應(yīng)對措施。手術(shù)配合醫(yī)生準確度提高，醫(yī)生和患者滿意度提高。自身法律意識提高，工作責(zé)任心增強。職責(zé)范圍明確。工作順心順手。心情愉快，合理安排作息時間，工作之外時間充分休息，參加一些有益社會活動，勞逸結(jié)合，以最佳的狀態(tài)工作。

2.2 合理安排膳食營養(yǎng)，促進體力恢復(fù)姿勢 不影響手術(shù)配合的情況下，做一些頭頸部頭后仰活動。手術(shù)后按摩頸部?；蛘呤中g(shù)間歇改便站立走動的姿勢。工作中平底鞋彈力襪。允許情況下，調(diào)整站姿。左右腿交叉支撐身體，活動下肢。休息時間抬高下肢促進血液回流，鍛煉腰背部肌肉。預(yù)防腰背部損傷防止下肢靜脈曲張。

2.3 預(yù)防銳器傷，保護皮膚粘膜 各種血液傳染病有潛伏期?；颊哐骸Ⅲw液、分泌物都是傳染源。操作時戴手套。仔細洗手。手術(shù)中有可能有危險物質(zhì)如血液、體液、分泌物或者骨碎片濺出情況下，帶好防護面罩、防護目鏡，穿一次性圍裙操作。

2.4 做好自身防護，防止自身感染 手術(shù)臺上操作時，一定要正確放置刀、剪、針等銳器，傳遞時放在盤中，不要直接傳遞。防止皮膚刺傷。熟知手術(shù)步驟，手術(shù)中使用特殊器械熟練應(yīng)用。配合手術(shù)過程有條不紊。靜脈留置針穿刺時使用帶彈簧保護夾。靜脈給藥使用三通并帶延長管的。操作時不慎被刺傷。應(yīng)該立即采取防護措施，脫手套，用健側(cè)手從近心端向遠心端擠壓受傷部位，擠出血液，減少受污染程度。用碘伏清理消毒創(chuàng)口。被乙型肝炎或者攜帶者患者污染，注射丙種球袋白，確定有無肝炎病毒和艾滋病毒存在。進行醫(yī)學(xué)觀察。

2.5 室內(nèi)勤通風(fēng)，加強空氣流通 手術(shù)室消毒紫外線照射要嚴格掌握消毒時間。正在消毒時嚴格禁止人員入內(nèi)。手術(shù)室內(nèi)消毒不要使用甲醛熏蒸及臭氧消毒。建議采用空氣凈華層流裝置。

2.6 化學(xué)消毒選擇高效、廣譜、低毒，配制濃度準確，不要過量，避免浪費原料。配制時操作人員帶口罩、帽子、手套和護目鏡。裝消毒液的容器加蓋保存。高壓滅菌的干式持鉗物代替濕式持鉗勿，減少消毒物發(fā)揮。

定時檢查麻醉劑和管道的密閉程度，吸入麻醉時，有無漏氣情況，麻醉劑廢氣排除管道應(yīng)連續(xù)接到室外，室內(nèi)空氣污染減少。

手術(shù)室使用的電刀同時使用吸引器，使用電刀過程中產(chǎn)生的對人體傷害的異味氣體煙霧吸掉。減少污物對手術(shù)人員的傷害。

2.7 物理因素預(yù)防對策 手術(shù)室設(shè)置防X射線穿透的房間。沒有防X射線穿透房間可設(shè)置鉛板隔離屏障。手術(shù)有X線操作穿防護衣，妊娠期間避免接觸X線。

3 總 結(jié)

建立各項規(guī)章制度，在手術(shù)間禁止打手機，禁止大聲講話。禁止攜帶手機等電子設(shè)備到手術(shù)間。手術(shù)使用的儀器設(shè)備有專人負責(zé)檢查維修，每個人要掌握安全用電常識。遵守操作規(guī)程。使用和整理手術(shù)及其他器械時動作要輕柔。手術(shù)間的各種車器械臺使用靜音輪子。以免噪音干擾。衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院要對手術(shù)室環(huán)境污染，手術(shù)室工作人員身心健康，積極采取有效的防護設(shè)施，減少有害物質(zhì)的刺激傷害，保證醫(yī)護人員的身心健康，保障醫(yī)療工作順利完成。

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