原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床特點(diǎn)及診療體會(huì)

姜鳳利

【摘要】 目的 探討原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床特點(diǎn)和治療體會(huì)。方法 選取我院80例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者分為兩組對(duì)照分析，兩組分別采用中西結(jié)合治療和單純性西藥治療，中西治療組為研究組，單純西藥治療組為對(duì)照組，兩組患者分別為40例。結(jié)果 治療后發(fā)現(xiàn)中西結(jié)合研究組患者的效果要比對(duì)照組高且患者沒(méi)有不良反應(yīng)。結(jié)論 通過(guò)中西結(jié)合治療膽汁反流性胃炎不僅效果好而且安全有效，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 膽汁反流性胃炎；臨床特點(diǎn)；診療體會(huì)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3075-02

【Abstract】Objective To investigate the primary bile reflux gastritis clinical features and treatment experience.Methods 80 cases in our hospital with primary billiard reflux gastritis patients were divided into two groups control analysis，the two groups were used Chinese and western medicine and simple western medicine，Chinese and Western therapy group for the study group，the only western medicine group was the control group，patients were divided into two groups of 40 cases.Results After treatment，the study group found that WM effects than patients in the control group and patients with high no adverse reactions.Conclusion The Chinese and western medicine bile reflux gastritis effect not only safe but also effective and should be introduced in clinical practice.

【Key words】 Bile reflux gastritis；Clinical features；Diagnosis and Treatment

在本研究中針對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床特點(diǎn)加以分析，比較中西醫(yī)治療和單純藥物治療效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者中有男性患者43例，女性患者37例，患者的病程在4個(gè)月到6年之間，對(duì)照組患者的年齡在15歲到60歲間，研究組患者在18歲到70歲之間。其中有合并十二指腸疾病的患者有19例，有21例患者做過(guò)胃次全切除手術(shù)，患有慢性貧血的患者有30例，有慢性食道炎的患者有8例，其余2例患者無(wú)合并癥。

1.2 治療方法 所有患者進(jìn)行胃鏡檢查，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)可判定患者是否為原發(fā)性膽汁反流性胃炎：胃黏膜有水腫、充血者；當(dāng)胃鏡到患者胃內(nèi)一分鐘有含膽汁呈泡沫狀的十二指腸液反流；患者的胃粘液有黃色膽汁；未做過(guò)胃腸道手術(shù)史且無(wú)潰瘍及胃癌等疾病者。判定后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。

1.2.1 對(duì)照組 服用西藥嗎丁啉，患者每天在吃飯前的半個(gè)小時(shí)內(nèi)服用劑量為10毫克到20毫克的嗎丁啉，每天服用兩次，一個(gè)療程為一周。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療，取8克的柴胡、10克的郁金、10克的烏藥、10克佛手、12克白芍、9克木香、10克檳榔、2克大黃、3克炙甘草、6克吳茱萸、5克黃連以及20克百合[1]。所有藥品間煎成藥，患者每天服用兩次，一周為一個(gè)療程。

1.3 療效判定 治療一個(gè)療程后對(duì)患者的胃炎改善程度作三個(gè)等級(jí)劃分，分別為痊愈、有效和無(wú)效。痊愈：患者胃脹以及反酸等癥狀全部解除，無(wú)膽汁反流以及胃黏膜充血等癥狀；有效：和治療前各種癥狀有所緩解，患者胃部還有少量膽汁反流；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，膽汁反流現(xiàn)象未消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，兩組之間差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率來(lái)表示，兩組之間的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療一個(gè)療程后，研究組患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所減輕，胃鏡檢查后研究組患者中有18例患者的膽汁反流情況消失，4例患者膽汁反流情況未完全消失，但是反流的量有所減少。對(duì)照組患者膽汁反流消失只有3例。研究組總體有效率要高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3 討 論

膽汁反流性胃炎也叫做堿性反流性胃炎，是由于過(guò)多膽汁反流到患者的胃部而致使患者的胃黏膜受到損傷，原發(fā)性膽汁反流性胃炎是其中的一種，關(guān)于其病因以及發(fā)病的機(jī)制目前還沒(méi)有十分確定的標(biāo)準(zhǔn)，因此在治療的過(guò)程中難以有針對(duì)性的治療。

膽汁反流性胃炎患者多出現(xiàn)胃脹以及吐酸等癥狀，有的患者嚴(yán)重的話(huà)還會(huì)出現(xiàn)消化道出血癥狀，一般通過(guò)胃鏡檢查進(jìn)可觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)膽汁反流。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，人體的胃部、十二指腸以及膽道的動(dòng)力障礙均有可能導(dǎo)致的膽汁的反流，在少年、青年以及老年中都會(huì)出現(xiàn)[2]。單純性的西藥治療往往治標(biāo)不治本，中醫(yī)學(xué)中的柴胡有排空胃腸、保護(hù)胃黏膜、抗菌和抗增生的功能，而且還能緩解反流胃炎的癥狀[3]；而甘草則可以保護(hù)人體的胃部黏膜促進(jìn)粘液的合成，能夠有效的減輕膽汁對(duì)黏膜的損害和排泄膽汁；郁金則具有鎮(zhèn)痛，抗菌以及利膽的功效；大黃能夠抑制幽門(mén)螺桿菌。這些中藥和具有加速膽汁排泄的嗎丁啉配合使用則使得效果更佳的顯著。

在本文的研究中40例采用中西藥結(jié)合治療的患者病癥都有所減輕，且患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可見(jiàn)中西結(jié)合治療是安全有效的，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小剛，陳錫美.膽汁反流和幽門(mén)螺桿菌感染在膽汁反流性胃炎和消化性潰瘍發(fā)病中的作用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2009，11（6）：639-641.

[2] 曲磊紅，韓俊嶺，鄭岳.幽門(mén)螺桿菌感染膽汁反流對(duì)胃黏膜損傷的影響60例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（01）：179-180.

[3] 郭振亞，劉德運(yùn)，柳澤坤.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎65例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，5（8）：335-336.