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    加強繼續(xù)護理學(xué)教育 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

    2014-05-30 17:43:19韋月云劉春紅
    理論觀察 2014年7期
    關(guān)鍵詞:繼續(xù)教育

    韋月云 劉春紅

    [摘 要]分析了我國臨床護士參加繼續(xù)教育的現(xiàn)狀,找出了存在的問題提出了解決的意見,提高護士隊伍整體素質(zhì),確保醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高推動社會的發(fā)展。

    [關(guān)鍵詞]繼續(xù)教育;繼續(xù)護理學(xué)教育;醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

    [中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 — 2234(2014)07 — 0066 — 02

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求,護理學(xué)模式也發(fā)生了很大的變化,從以疾病為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡淖o理模式。護理學(xué)的范疇也隨之變化,從醫(yī)院擴展到社區(qū),服務(wù)的人群即包括健康人、亞健康人和健康的人,這就要求護理人員必須具備整體觀念,為患者提供全方位、全過程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和護理。同時對護士整體素質(zhì)也提出了更高的要求,所以,對廣大護理工作的繼續(xù)護理學(xué)教育尤為重要〔1-2〕。

    一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)護理學(xué)教育概念

    (一)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME)是以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新方法、新技術(shù)為主的醫(yī)學(xué)教育,是醫(yī)學(xué)相關(guān)工作人員的再學(xué)習(xí)的一種形式,1983年由美國醫(yī)學(xué)會在其所主辦的雜志上提出,是為保持、發(fā)展和增強醫(yī)生服務(wù)于病人、公眾及同行所需要的知識、技能、專業(yè)工作能力及人際關(guān)系的各種教育活動,是取得??漆t(yī)師或家庭醫(yī)生資格之后的教育〔3〕。

    (二)繼續(xù)護理學(xué)教育是臨床護理教育的重要組成部分,也是現(xiàn)代醫(yī)院護理管理的重要任務(wù)之一。臨床護理教育是繼醫(yī)學(xué)院校教育之后,對從事臨床護理專業(yè)技術(shù)工作的各級、各類護理人員進(jìn)行專業(yè)教育的統(tǒng)稱。它包括新護士崗前培訓(xùn)、護士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護理學(xué)教育、護理實習(xí)生臨床教學(xué)和臨床實習(xí)、護理進(jìn)修生培訓(xùn)等〔4〕。 繼續(xù)護理學(xué)教育的概念衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會在《繼續(xù)護理學(xué)教育試行辦法》衛(wèi)繼委發(fā)(1997)第08號附件一中明確指出:“繼續(xù)護理學(xué)教育(continuing nursing edu—cation,CNE)是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護理學(xué)教育,目的是使護理技術(shù)人員在整個專業(yè)生涯中,保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平,跟上護理學(xué)科的發(fā)展〔4〕?!?/p>

    二、我國臨床護士繼續(xù)教育現(xiàn)狀

    (一)繼續(xù)教育目的不明確。車文芳等〔5〕研究表明:多數(shù)護士不知道自己每年應(yīng)修的各類繼續(xù)教育學(xué)分的數(shù)量,還有部分護士不能積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)同時也不能獲得學(xué)分。有的臨床護理參加繼續(xù)護理學(xué)教育目的就是為了獲取學(xué)分,真正的獲得知識和護理技能的護士不多。在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)也與車文芳的研究結(jié)果相同。

    (二)臨床護士認(rèn)識到繼續(xù)教育的重要。徐莎莎,尼春萍等〔6〕研究顯示,61.3%以上的護理人員對護理繼續(xù)教育有較明確的認(rèn)識。由于臨床護理工作的需要,廣大護士需要參加繼續(xù)護理學(xué)教育,晉升護理職稱的條件要求明確規(guī)定了,護士必須參加繼續(xù)護理學(xué)教育并且每年都應(yīng)該有一定學(xué)分。

    (三)臨床護士參加繼續(xù)教育壓力大。目前醫(yī)院有諸多因素影響著護理繼續(xù)教育的開展。臨床護理人員參加護理繼續(xù)教育的壓力很大,主要原因是擔(dān)心影響自身工作、無精力和時間參加繼續(xù)護理教育學(xué)習(xí)、根本就沒有機會參加、醫(yī)院不給出經(jīng)費等問題 〔4-7〕。

    (四)繼續(xù)教育內(nèi)容亟待更新和充實。阮滿真等〔8〕研究顯示繼續(xù)教育課程實用性不強, 這表明護士參與的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)過程中,對課程和內(nèi)容的學(xué)習(xí)不滿意,認(rèn)為到繼續(xù)教育課程缺乏科學(xué)性、創(chuàng)新性、時代性,這些都影響到廣大護理工作者繼續(xù)參與到學(xué)習(xí)的積極性。相關(guān)教育部門應(yīng)該重視繼續(xù)教育課程的改革。以往繼續(xù)教育內(nèi)容跟不上臨床護理工作的需要有脫節(jié)的現(xiàn)象,對于這些方面臨床護士呼聲較高。

    (五)護士數(shù)量不足學(xué)習(xí)時間不能保證。由于當(dāng)前護士緊缺是全國性的問題,護士參加繼續(xù)護理學(xué)教育需要一定的實踐做保證,有的醫(yī)院不能給予時間上的保證,很多護士不能參加學(xué)習(xí),參加學(xué)習(xí)的還要回醫(yī)院值班,這樣使的繼續(xù)護理學(xué)教學(xué)效果不能保證。還有現(xiàn)在醫(yī)院使用合同護士的數(shù)量過大,這部分護士流動性大,給臨床護理工作帶來了很多不便,護士隊伍的相對不穩(wěn)定也給繼續(xù)護理教育工作帶來了很大的影響。

    三、加強繼續(xù)護理學(xué)教育的必要性

    (一)加強繼續(xù)護理學(xué)教育是滿足人們健康的需要

    隨著疾病譜和死亡普的改變,醫(yī)學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,人們已經(jīng)不僅僅滿足患病后能夠得到及時有效的治療和護理服務(wù),而是更注重身體上、心理上能夠得到比較完善的衛(wèi)生保健服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。護理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ),研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過程中護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)〔9〕。護理的任務(wù)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。護理是為人類健康服務(wù)的實踐活動,是尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上,獎專業(yè)知識、技能與人文關(guān)懷精神結(jié)合起來,運用科學(xué)熏蒸方法為護理對象提供綜合的、多層面的護理服務(wù)。護理的最終目標(biāo)是通過護理工作,保護和促進(jìn)人類的健康,提高健康水平〔10〕。人類的健康需要高素質(zhì)的護士,護士素質(zhì)的提高需要不斷的進(jìn)行繼續(xù)護理教育。

    (二)加強繼續(xù)護理學(xué)教育是護理學(xué)科發(fā)展的需要

    護理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分,最終的目的是為了恢復(fù)、維護、促進(jìn)患者的健康。護理學(xué)的形成及發(fā)展與人類的文明及健康需求密切相關(guān),在不同的歷史發(fā)展階段,護理學(xué)專業(yè)不斷發(fā)展及進(jìn)步都以適應(yīng)社會對護理實踐的需求緊密相連,使護理專業(yè)不斷地向深度和廣度發(fā)展,護理隊伍素質(zhì)的不斷提高,也會推動臨床護理工作質(zhì)量、護理教育、護理科研等工作的發(fā)展,加強繼續(xù)護理學(xué)教育即是適應(yīng)社會發(fā)展的需要,也是推動護理學(xué)科發(fā)展的需要。

    (三)加強繼續(xù)護理學(xué)教育是為人民健康、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的需要

    我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)對象是全體社會成員,是一項關(guān)系到人民健康的社會公益性事業(yè),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動的本質(zhì)是為人民的健康服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式隨之也發(fā)生了重大的變化,這些變化要求醫(yī)療衛(wèi)生人員不僅要有社會責(zé)任感、全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)精神和崇高的職業(yè)道德,還必須掌握一定的醫(yī)學(xué)、預(yù)防、護理的相關(guān)理論、知識、技能,掌握醫(yī)患溝通技巧和人文關(guān)懷的能力,因此,各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該重視對各級護理人員進(jìn)行繼續(xù)護理學(xué)教育,不斷提高護理隊伍的綜合素質(zhì)和實踐能力,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。

    (四)加強繼續(xù)護理學(xué)教育是社會發(fā)展的需要

    醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會發(fā)展的重要組成部分,關(guān)系到人民的健康、關(guān)系到生產(chǎn)力的工作質(zhì)量、關(guān)系到家庭的幸福、關(guān)系到社會的穩(wěn)定、關(guān)系到社會的發(fā)展。護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中占有重要的位置并發(fā)揮著重要的作用,社會發(fā)展對護理學(xué)提出了更高的要求,如疾病譜的變化,使得健康教育在護理工作中廣泛開展,信息化社會改變了護理工作的實踐形式,也影響了護士的繼續(xù)教育內(nèi)容,社會老齡化的全球經(jīng)濟一體化的趨勢,使護理學(xué)的課程設(shè)置發(fā)生了變化,開辟了新的護理研究和實踐領(lǐng)域,使得老年護理、多元化護理得到了發(fā)展和重視,老年護理院成為了社區(qū)健康保健的重要機構(gòu)。

    四、加強繼續(xù)護理學(xué)教育提高醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量

    (一)調(diào)動護士的積極性擴大教育面。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)都要重視繼續(xù)護理學(xué)教育工作,把繼續(xù)護理教育工作與組織績效和護士績效掛鉤,充分調(diào)動護理管理者和護士的積極性,形成相應(yīng)的工作機制,只有護士自身有了參加繼續(xù)護理教育的動機和目標(biāo)收效才會顯著,護士整體素質(zhì)的提高才不是一句空話,醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高才會等到落實。

    (二)繼續(xù)護理學(xué)教育內(nèi)容改革。加強專業(yè)知識和技術(shù)操作的訓(xùn)練。加強人文學(xué)科和邊緣學(xué)科的學(xué)習(xí),提高臨床護士綜合素質(zhì)。根據(jù)??谱o士的特點設(shè)置不同的繼續(xù)教育內(nèi)容。尤其是當(dāng)前護患關(guān)系問題是護理管理的一個大問題,為了改善護患關(guān)系,減少護患糾紛,應(yīng)該加大關(guān)于人際溝通課程的學(xué)習(xí)。提高護士人文修養(yǎng)是一個重要的環(huán)節(jié),所以,在課程設(shè)置上應(yīng)該適應(yīng)臨床護理工作的需要而安排。

    (三)繼續(xù)護理學(xué)教育形式改革。以往護士繼續(xù)教育形式單一,護士為了完成學(xué)分要求不得不去參加繼續(xù)教育項目。但是效果沒有醫(yī)療機構(gòu)要求的標(biāo)準(zhǔn)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和大專院校,都要把搞個繼續(xù)教育形式當(dāng)成大事來抓,采取多種多樣的培訓(xùn)形式激發(fā)護士參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的積極性和主動性,使廣大護士可以獲得更多的知識和技能。繼續(xù)護理教育形式可以多種多樣,如繼續(xù)護理教育培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議、脫產(chǎn)進(jìn)修、高校學(xué)習(xí)等。

    (四)繼續(xù)護理學(xué)教育制度的完善,臨床護士繼續(xù)教育工作有效的開展,不流于形式,就要在管理體制和完善制度上下功夫。從國家到省市級醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門,到基層醫(yī)療機構(gòu)、大專院校的培訓(xùn)機構(gòu)等,都應(yīng)責(zé)任落實,完善管理體制和各項制度。一級抓一級層層落實。

    (五)繼續(xù)護理學(xué)教育監(jiān)督和考核。臨床護士繼續(xù)教育的監(jiān)督機制要完善,對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的繼續(xù)教育考核要有標(biāo)準(zhǔn),不但對組織考核,對臨床護士的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況更應(yīng)該嚴(yán)格考核,把對組織考核以及個人考核結(jié)果納入提職和晉級的條件。

    護理工作關(guān)系到關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量,我國人民的身心健康,關(guān)系到人民的生命,護理工作需要高素質(zhì)的護士隊伍,需要不斷地更新護士的知識結(jié)構(gòu)和提高護理技能操作水平,繼續(xù)護理教育是重要的途徑和方法,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要重視護理繼續(xù)教育工作的開展,確保醫(yī)療護理質(zhì)量的不斷提高〔11〕。

    〔參 考 文 獻(xiàn)〕

    〔1〕 李宏蓮.慶陽市護理隊伍現(xiàn)狀分析與繼續(xù)教育策略〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25,(11):98-100

    〔2〕 王玉華,張悅.對護士繼續(xù)教育管理的探討〔J〕.實用護理雜志,2001,17,(08):55-56

    〔3〕醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.上海:梅人郎,等譯.上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2004.1

    〔4〕王惠珍.護理管理學(xué)〔M〕.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004.4.

    〔5〕車文芳,高翠霞,趙書敏.臨床護士繼續(xù)教育現(xiàn)狀及認(rèn)知需求調(diào)查分析〔J〕.護理學(xué)雜志,2009,(03):14-16

    〔6〕 徐莎莎,尼春萍,呂美娜等. 臨床護理人員護理繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析〔J〕.護理研究,2011,(05):1230-1232.

    〔7〕張利.護士執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀對護理繼續(xù)教育的影響因素及對策〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,(03):461-463.

    〔8〕 阮滿真,廖永珍,劉芳等. 三級甲等醫(yī)院護士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)障礙調(diào)查分析〔J〕. 護理學(xué)雜志,2010,(25):15:14-16.

    〔9〕 李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.8

    〔10〕姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.8

    〔11〕 李琳碧.淺談在職護士的繼續(xù)教育〔J〕.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2001,(02):5~6.

    〔責(zé)任編輯:陳玉榮〕

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