擴張性心肌病室性心率失常的治療

丁大鵬

（河南省南陽市淅川縣人民醫(yī)院 神經內科,河南 南陽 474450）

擴張性心肌病室性心率失常的治療

丁大鵬

（河南省南陽市淅川縣人民醫(yī)院 神經內科,河南 南陽 474450）

目的研究不同治療方法對于擴張性心肌病室性心率失常病患治療的療效。方法從2011年2月至2013年2月，于我院共有50例病患被診斷為擴張性心肌病室性心率失常。以數字法隨機分成觀察組（25例）和對照組（25例）。兩組病患治療前均停止對抗心率失常藥物的攝入。觀察組病患口服穩(wěn)心顆粒及美托洛爾；對照組采用常規(guī)治療方案。對比兩組療效以及心率以及血壓變化。結果觀察組療效為優(yōu)者占48.00%（12/25），優(yōu)良率為92.00%（23/25），均顯著優(yōu)于對照組的20.00%（5/25），68.00%（17/25）。差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。治療后，觀察組的心率為（65.49±6.13）次/分，收縮壓為（105.9±11.22）mm Hg，舒張壓為（63.72±6.56）mm Hg。明顯少于對照組的心率、收縮壓、舒張壓。差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）擴張性心肌病室性心率失常，不僅治療效果顯著，還能有效改善病患血壓及心率的變化情況。安全性好，值得臨床推薦。

擴張性；心肌病；室性心率；失常；治療

擴張型心肌病（DCM）是一種表現為左室增大、收縮功能減弱的心肌疾病[1]。常常伴隨各種心率失常、心臟增大及心肌衰弱的發(fā)生。常規(guī)的治療方案主要為對癥下藥,強制性保護心臟,單單服用一種抗心率失常的藥。治療效果不佳。鑒于此,本文通過使用藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）擴張性心肌病室性心率失常,對比常規(guī)治療方案的療效,得到了一些結論,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2011年2月至2013年2月,于我院共有50例病患被診斷為擴張性心肌病室性心率失常。其中男26例,女24例。年齡在22～85歲,平均年齡為（52.5±3.6）歲。以心率失常的程度評價,良性心率失常35例；惡性心率失常15例。以數字法隨機分成觀察組（25例）和對照組（25例）。其中觀察組含男14例,女11例。年齡在23～86歲間,平均年齡為（54.6±4.1）歲。良性心率失常17例；惡性心率失常8例。對照組含男12例,女13例。年齡在22～84歲,平均年齡為（51.9±2.3）歲。良性心率失常18例；惡性心率失常7例。兩組性別,年齡以及心率失常的程度差異不大（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

兩組病患治療前均停止對抗心率失常藥物的攝入。治療前和治療后進行常規(guī)檢查。觀察組病患口服穩(wěn)心顆粒,1天3次,1次9 g。美托洛爾,第1周6.25 mg,2次/天,第2周12.5 mg,2次/天,第3周25 mg, 2次/天。當病患表現為血壓＜1.5 mm Hg,心率不及每分鐘55次時,保持原來的用量不變。對照組采用常規(guī)的治療方案治療。療程均為1個月。比較兩組病患的心率及血壓變化。

1.3 療效評價[2]

①優(yōu):無室性早搏癥狀或早搏數量降至治療前的20%。②良:室性早搏數量降至治療前的20%～50%。③差:室性早搏數量沒有大的改變或者多于治療前的50%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析,數據比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后療效對比

觀察組療效為優(yōu)者占48.00%（12/25）,優(yōu)良率為92.00%（23/25）,均顯著優(yōu)于對照組的20.00%（5/25）,68.00%（17/25）。差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。提示穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾治療效果顯著,具有重要意義。見表1。

表1 兩組別治療后療效對比

表1 兩組別治療后療效對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 兩個組別治療前后心率,血壓對比

治療前,觀察組的心率、收縮壓、舒張壓與對照組的無明顯差異。治療后,觀察組的心率為（65.49±6.13）次/分,收縮壓為（105.9 ±11.22）mm Hg,舒張壓為（63.72±6.56）mm Hg。明顯少于對照組的心率、收縮壓、舒張壓。差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。表明穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾能有效改善病患心率失常的癥狀。見表2。

表2 兩個組別治療前后心率，血壓對比（例，）

表2 兩個組別治療前后心率，血壓對比（例，）

注：與對照組相比，*P＜0.05

3 討 論

擴張性心肌病又名牛心,表現為左室增大、收縮功能減弱。常規(guī)的治療方案主要以單個抗心率失常的藥物治療,但是治療效果不理想。心率的失常及心室的擴大與交感神經的激活有關[3]。美托洛爾能選擇性阻斷β1-受體,對交感神經的激活有抑制作用。穩(wěn)心顆粒中含有黨參、三七、甘松、黃精及琥珀。其中甘松能有效穩(wěn)定細胞膜,阻礙鈣離子及鈉離子的吸收,減緩折返興奮,對室性心率失常有較好的改善作用。穩(wěn)心顆粒及美托洛爾都能有效改善室性心率失常,聯(lián)合用藥,治療效果更佳。

本文通過對比藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）以及傳統(tǒng)治療方案對于擴張性心肌病室性心率失常的病患實施治療的療效,結果發(fā)現觀察組療效顯著優(yōu)于對照組。符合李飛舟等人[4-5]的報道,表明藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）治療擴張性心肌病室性心率失常,所得療效更佳。此外,治療后,觀察組的心率為（65.49±6.13）次/分,收縮壓為（105.9±11.22）mm Hg,舒張壓為（63.72±6.56）mm Hg。明顯少于對照組的心率、收縮壓、舒張壓。與楊曉敏等人[6-8]的報道一致,表明藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）能有效改善心率失常及血壓。這可能與該藥物能有效降低凝血功能,抑制交感神經的激活等因素有關。有報道表明,擴張性心肌病室性心率失常多與交感神經的激活有關,美托洛爾能選擇性阻斷β1-受體,抑制交感神經的激活,使心率減緩。故穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾能抑制心率失常問題的發(fā)生。有報道表明三七和黃精可使冠狀動脈血流量增加、心率減緩、血壓降低。故該藥物治療能有效降低血壓。

綜上所述,藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）擴張性心肌病室性心率失常,不僅可明顯提升治療效果,還可有效改善心率失常及血壓的變化情況。安全可靠,值得臨床推薦。

[1] 吳非飛,羅羽慧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(8):1322-1323.

[2] 王愛琴.美托洛爾改善擴張性心肌病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013,11(8):925-926.

[3] 王二玲,楊國杰,高陽,等.左卡尼汀對擴張型心肌病患者心功能及TGF-β1水平的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(11):2639-2641.

[4] 李飛舟.持續(xù)靜點硝普鈉對擴張性心肌病難治性心力衰竭的療效分析[J].醫(yī)學信息,2013,(29):234-235.

[5] 王燕舞,李雅玲.參芪注射液治療擴張性心肌病心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):88-89.

[6] 楊曉敏,王如興,郭春芳,等.擴張性心肌病患者心臟再同步化治療的觀察與護理[J].護士進修雜志,2013,28(2):116-118.

[7] 何艇,鄧秋萍,王紅舉,等.螺內酯聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病并心力衰竭50例[J].中國藥業(yè),2012,21(3):56-57.

[8] 柯道正,唐海沁,周忠冉,等.曲美他嗪治療擴張型心肌病的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2012,4(4):317-320.

R542.2

B

1671-8194（2014）25-0231-02