多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼治療非小細胞肺癌療效觀察

宋麗麗　段麗銘　李延玲等

【摘要】 目的 分析多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼治療非小細胞肺癌的臨床治療效果。方法 選取本院在2013年2月～2014年2月期間確診的80例非小細胞肺癌患者， 以隨機方式分為兩組。觀察組患者使用多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼進行治療， 對照組患者僅使用吉非替尼進行治療。3周為一周期， 兩周期后觀察并分析比較兩組患者治療效果及各項不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為67.0%， 對照組為23.0%；觀察組患者疾病控制率為75.0%， 對照組為50.0%， P<0.05；觀察組患者各項不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論 多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼治療非小細胞肺癌疾病控制率較高， 治療效果較為滿意， 且不良反應(yīng)較輕， 患者耐受性較好， 值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；靶向治療；化療

【Abstract】 Objetive To analyze the clinical therapeutic effect of docetaxel， carboplatin combined with gefitinib in the treatment of non small cell lung cancer. Methods Selecting 80 patients with non small cell lung cancer patients in our hospital and randomly divided into two groups. The observation group used docetaxel， carboplatin combined with gefitinib. The control group only used gefitinib. Compared two groups effect and the incidence of adverse reactions. Results The total effective rate of the observation group was 67%， the disease control rate was 75%， higher than those of the control group， P<0.05. Conclusion Docetaxel， carboplatin combined with gefitinib in the treatment of non small cell lung cancer have higher control rates and less adverse reactions.

【Key words】 Lung cancer； Targeted therapy； Chemotherapy

目前， 肺癌為現(xiàn)今社會上一種十分常見的惡性腫瘤， 約80%的肺癌患者均為非小細胞肺癌， 且其中約70%的患者在疾病確診時均因病灶出現(xiàn)局部或向遠處發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象而無法進行手術(shù)治療， 因此， 臨床上主要使用化療治療該類型肺癌[1]。臨床上治療非小細胞肺癌患者的化療方案及藥物種類繁多， 而如何選取合理有效且安全的化療方案及藥物為一項十分重要的課題。表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑為研發(fā)的新型靶向治療藥物， 可通過阻礙腫瘤細胞在發(fā)生發(fā)展過程中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)來間接抑制其再生及擴散。而吉非替尼為首個獲得批準的該類藥物，主要用于經(jīng)化療失敗的非小細胞肺癌， 該藥物使用方便， 具有較高的特異性且患者癥狀緩解較快[2]。臨床上已將其作為治療非小細胞肺癌的二、三線治療藥物使用。本文選取邯鄲市人民醫(yī)院2013～2014年確診收治入院的80例非小細胞肺癌患者， 分別對其使用多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼和吉非替尼進行治療， 觀察并分析治療效果， 現(xiàn)將總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2013年2月～2014年2月期間確診收治的80例非小細胞肺癌患者， 以隨機方式將其分為兩組， 上述患者均經(jīng)細胞學(xué)或病理學(xué)確診且均簽署知情同意書。觀察組：共40例患者， 其中27例男性， 13例女性；年齡分布42～71歲， 平均年齡（62.3±5.8）歲；鱗癌18例， 腺癌22例；對照組：共40例患者， 其中26例男性， 14例女性， 年齡分布44～73歲， 平均年齡（64.5±4.9）歲；鱗癌16例， 腺癌24例。兩組患者卡氏評分均為60～90分， 且治療前肝腎各項功能均正常。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 40例患者僅使用吉非替尼進行治療。1次/d， 250 mg/次，連續(xù)服用直至疾病出現(xiàn)進展或患者自身機體發(fā)生不耐受等不良反應(yīng)為止。30 d為一個周期， 兩個周期后觀察并分析患者治療效果。

1. 2. 2 觀察組 40例患者使用多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼方案進行治療。吉非替尼1次/d， 250 mg/次， 多西他賽75mg×（m2）-1， d1， 卡鉑75 mg×（m2）-1， d1，一個周期為3周，經(jīng)治療兩個周期后觀察并分析患者治療效果。

1. 3 觀察指標 根據(jù)WHO制定的標準進行療效判定，主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD） 及進展（PD） [3]。治療總有效率（ORR）=CR+PR。疾病控制率=CR+PR+SD。兩組患者均經(jīng)治療兩個周期后進行判定。不良反應(yīng)評價均根據(jù)WHO抗腫瘤藥近期毒副反應(yīng)標準進行判定[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理， 使用t檢驗或χ2檢驗進行結(jié)果判定， 將P<0.05作為結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 兩組患者在CR、PR及SD比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療總有效率為47.5%， 對照組僅為22.5%， 二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者疾病控制率為75.0%， 對照組患者僅為40.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細情況見表1。endprint

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者各項不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組， P<0.05；兩組患者在口腔潰瘍及肝功能異常比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳細情況見表2。

3 討論

肺癌為一種十分常見的惡性腫瘤， 晚期非小細胞肺癌經(jīng)化療后治療效果并不理想， 雖第3代化療方案在治療效果上有一定程度的提高， 但肺癌患者的生存時間依然十分有限。據(jù)有關(guān)報道， 約30%以上的肺癌患者為老年患者[5]， 老年患者機體各項功能均逐漸衰減， 且通常合并患有各種基礎(chǔ)疾病， 如糖尿病、高血壓等，因此， 老年患者普遍對化療的耐受性及藥物的順應(yīng)性較差，導(dǎo)致治療效果不太理想。因此， 為提高患者的治療效果， 臨床醫(yī)學(xué)界仍在不斷尋找有效的治療方法。

本次研究結(jié)果顯示，使用多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼的觀察組治療總有效率為47.5%，而對照組僅為22.5%；另外， 觀察組患者疾病控制率為75.0%， 對照組僅為40.0%，二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。且觀察組各項不良反應(yīng)發(fā)生狀況顯著優(yōu)于對照組。上述結(jié)果表明， 兩種方法雖均能治療非小細胞肺癌，但三藥聯(lián)合治療效果明顯更優(yōu)于單藥吉非替尼療，且不良反應(yīng)發(fā)生率更小。吉非替尼為新型靶向治療的代表藥物， 可抑制腫瘤細胞的生長擴散， 并可促使其加速凋亡以及使機體體內(nèi)形成抗血管，已被推薦為治療晚期非小細胞肺癌的二、三線藥物使用。大部分晚期非小細胞肺癌患者的機體狀況較差、且生存期一般較短， 而臨床上常用的化療的主要作用為緩解患者癥狀，盡量提高患者末期生存質(zhì)量。但目前使用的聯(lián)合化療方案一般毒副反應(yīng)較強，而患者一般均需長期反復(fù)性的化療治療。且非小細胞肺癌患者中老年患者居多， 患者普遍臟器功能衰退或減弱，且耐受差急劇下降，需要推遲化療或減少藥物使用劑量。而多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼用藥， 不良反應(yīng)較小， 且治療效果明顯， 患者更易接受。

綜上所述， 多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼治療非小細胞肺癌有效率及疾病控制率較高， 且不良反應(yīng)較輕， 患者耐受性較好， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 蘇月華.吉非替尼和多西他賽+順鉑方案治療老年晚期非小細胞肺癌的療效比較.中國老年學(xué)雜志， 2012，2（32）：586-587.

[2] 敬秀清.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑或卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的近期療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2012，10（19）：26-27.

[3] 徐建芳，劉馴炎.多西他賽聯(lián)合順鉑或卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2009，17（7）：1269-1270.

[4] 鄧儉，臧笑陽.多西他賽聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2009，6（6）：42-43.

[5] 謝偉國，江蓮，侯昕珩，等.多西他賽聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌臨床觀察.臨床肺科雜志， 2009，14（1）：46-47.endprint

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者各項不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組， P<0.05；兩組患者在口腔潰瘍及肝功能異常比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳細情況見表2。

3 討論

肺癌為一種十分常見的惡性腫瘤， 晚期非小細胞肺癌經(jīng)化療后治療效果并不理想， 雖第3代化療方案在治療效果上有一定程度的提高， 但肺癌患者的生存時間依然十分有限。據(jù)有關(guān)報道， 約30%以上的肺癌患者為老年患者[5]， 老年患者機體各項功能均逐漸衰減， 且通常合并患有各種基礎(chǔ)疾病， 如糖尿病、高血壓等，因此， 老年患者普遍對化療的耐受性及藥物的順應(yīng)性較差，導(dǎo)致治療效果不太理想。因此， 為提高患者的治療效果， 臨床醫(yī)學(xué)界仍在不斷尋找有效的治療方法。

本次研究結(jié)果顯示，使用多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼的觀察組治療總有效率為47.5%，而對照組僅為22.5%；另外， 觀察組患者疾病控制率為75.0%， 對照組僅為40.0%，二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。且觀察組各項不良反應(yīng)發(fā)生狀況顯著優(yōu)于對照組。上述結(jié)果表明， 兩種方法雖均能治療非小細胞肺癌，但三藥聯(lián)合治療效果明顯更優(yōu)于單藥吉非替尼療，且不良反應(yīng)發(fā)生率更小。吉非替尼為新型靶向治療的代表藥物， 可抑制腫瘤細胞的生長擴散， 并可促使其加速凋亡以及使機體體內(nèi)形成抗血管，已被推薦為治療晚期非小細胞肺癌的二、三線藥物使用。大部分晚期非小細胞肺癌患者的機體狀況較差、且生存期一般較短， 而臨床上常用的化療的主要作用為緩解患者癥狀，盡量提高患者末期生存質(zhì)量。但目前使用的聯(lián)合化療方案一般毒副反應(yīng)較強，而患者一般均需長期反復(fù)性的化療治療。且非小細胞肺癌患者中老年患者居多， 患者普遍臟器功能衰退或減弱，且耐受差急劇下降，需要推遲化療或減少藥物使用劑量。而多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼用藥， 不良反應(yīng)較小， 且治療效果明顯， 患者更易接受。

綜上所述， 多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼治療非小細胞肺癌有效率及疾病控制率較高， 且不良反應(yīng)較輕， 患者耐受性較好， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 蘇月華.吉非替尼和多西他賽+順鉑方案治療老年晚期非小細胞肺癌的療效比較.中國老年學(xué)雜志， 2012，2（32）：586-587.

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[3] 徐建芳，劉馴炎.多西他賽聯(lián)合順鉑或卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2009，17（7）：1269-1270.

[4] 鄧儉，臧笑陽.多西他賽聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2009，6（6）：42-43.

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2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者各項不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組， P<0.05；兩組患者在口腔潰瘍及肝功能異常比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳細情況見表2。

3 討論

肺癌為一種十分常見的惡性腫瘤， 晚期非小細胞肺癌經(jīng)化療后治療效果并不理想， 雖第3代化療方案在治療效果上有一定程度的提高， 但肺癌患者的生存時間依然十分有限。據(jù)有關(guān)報道， 約30%以上的肺癌患者為老年患者[5]， 老年患者機體各項功能均逐漸衰減， 且通常合并患有各種基礎(chǔ)疾病， 如糖尿病、高血壓等，因此， 老年患者普遍對化療的耐受性及藥物的順應(yīng)性較差，導(dǎo)致治療效果不太理想。因此， 為提高患者的治療效果， 臨床醫(yī)學(xué)界仍在不斷尋找有效的治療方法。

本次研究結(jié)果顯示，使用多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼的觀察組治療總有效率為47.5%，而對照組僅為22.5%；另外， 觀察組患者疾病控制率為75.0%， 對照組僅為40.0%，二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。且觀察組各項不良反應(yīng)發(fā)生狀況顯著優(yōu)于對照組。上述結(jié)果表明， 兩種方法雖均能治療非小細胞肺癌，但三藥聯(lián)合治療效果明顯更優(yōu)于單藥吉非替尼療，且不良反應(yīng)發(fā)生率更小。吉非替尼為新型靶向治療的代表藥物， 可抑制腫瘤細胞的生長擴散， 并可促使其加速凋亡以及使機體體內(nèi)形成抗血管，已被推薦為治療晚期非小細胞肺癌的二、三線藥物使用。大部分晚期非小細胞肺癌患者的機體狀況較差、且生存期一般較短， 而臨床上常用的化療的主要作用為緩解患者癥狀，盡量提高患者末期生存質(zhì)量。但目前使用的聯(lián)合化療方案一般毒副反應(yīng)較強，而患者一般均需長期反復(fù)性的化療治療。且非小細胞肺癌患者中老年患者居多， 患者普遍臟器功能衰退或減弱，且耐受差急劇下降，需要推遲化療或減少藥物使用劑量。而多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼用藥， 不良反應(yīng)較小， 且治療效果明顯， 患者更易接受。

綜上所述， 多西他賽、卡鉑聯(lián)合吉非替尼治療非小細胞肺癌有效率及疾病控制率較高， 且不良反應(yīng)較輕， 患者耐受性較好， 值得推廣使用。

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[5] 謝偉國，江蓮，侯昕珩，等.多西他賽聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌臨床觀察.臨床肺科雜志， 2009，14（1）：46-47.endprint