條形碼技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用分析

徐向東

(山西煤炭中心醫(yī)院信息科，山西太原030006)

條形碼(BarCode)技術(shù)是目前應(yīng)用最廣的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)之一。近年來，因其操作簡(jiǎn)單、采集信息速度快速準(zhǔn)確、成本低廉，在醫(yī)院信息化領(lǐng)域得到了迅猛的發(fā)展。各級(jí)醫(yī)院在門(急)診、住院的診療過程、體檢以及醫(yī)院管理等方面采用條形碼技術(shù)進(jìn)行業(yè)務(wù)處理，以提高醫(yī)院的服務(wù)效率和醫(yī)療質(zhì)量，方便患者就診，條形碼已成為醫(yī)療行業(yè)信息化的應(yīng)用熱點(diǎn)。

1 條形碼技術(shù)在醫(yī)院診療過程中的應(yīng)用

1.1 條形碼技術(shù)在門診就診過程中的應(yīng)用

為簡(jiǎn)化門診流程，方便患者就醫(yī)，病人首次來醫(yī)院就診時(shí)，需要在門診大廳服務(wù)臺(tái)利用身份證讀卡器讀取患者信息，根據(jù)病情選擇就診科室，快速辦理?xiàng)l形碼。我院采用了一維條形碼配以數(shù)字，作為病人在醫(yī)院系列就診時(shí)的唯一身份標(biāo)識(shí)(即門診ID號(hào))。

1.1.1 掛號(hào)

掛號(hào)人員用掃描槍讀取患者信息(簡(jiǎn)稱“掃碼”)，即可確認(rèn)病人信息，進(jìn)行收錢、找錢，實(shí)現(xiàn)了快速掛號(hào)。

1.1.2 診室就診

病人到相應(yīng)診室后，醫(yī)生通過掃描其病歷本的條形碼進(jìn)行信息核對(duì)，并通過醫(yī)生工作站書寫電子病歷、下達(dá)檢驗(yàn)、檢查、治療及用藥等醫(yī)囑。檢驗(yàn)、檢查、治療申請(qǐng)單及處方上均打印有標(biāo)識(shí)病人ID號(hào)的條形碼。

1.1.3 交費(fèi)

收費(fèi)人員通過掃描病歷本(或診療卡、申請(qǐng)單、處方)上的條形碼，即刻調(diào)出就診及費(fèi)用信息，直接交費(fèi)、并自動(dòng)打印收費(fèi)發(fā)票。

1.1.4 檢驗(yàn)

檢驗(yàn)科接診護(hù)士通過掃描申請(qǐng)單上條形碼提取電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，打印檢驗(yàn)項(xiàng)目條形碼(病人ID+檢驗(yàn)項(xiàng)目，見圖1)，粘貼在標(biāo)本容器上。采集標(biāo)本后，條碼標(biāo)本送各檢驗(yàn)小組，相應(yīng)小組收取條碼容器并掃描條形碼。先進(jìn)行信息核對(duì)，分類信息和檢驗(yàn)申請(qǐng)是否符合，排除用錯(cuò)容器的可能［1］;然后放入檢驗(yàn)儀器，結(jié)果上傳至檢驗(yàn)系統(tǒng)工作站，經(jīng)審核后上傳至LIS服務(wù)器。門診醫(yī)生工作站可以查看該患者的檢驗(yàn)結(jié)果。病人到門診自助機(jī)前掃描病歷本條碼即可自動(dòng)打印出自己的檢驗(yàn)報(bào)告。

圖1 標(biāo)本容器條形碼樣式

1.1.5 檢查

各檢查窗口接收帶有條形碼申請(qǐng)單，通過叫號(hào)系統(tǒng)，導(dǎo)引患者去相應(yīng)檢查室進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果經(jīng)審核后上傳至PACS服務(wù)器。門診醫(yī)生工作站可以檢索到該患者的檢查結(jié)果。

1.1.6 取藥

藥劑師收到患者處方信息后開始備藥，打印條形碼(病人ID)并貼于藥袋上。當(dāng)病人到窗口取藥時(shí)，藥師通過掃描病人病歷本或處方上及藥袋上的條形碼進(jìn)行核對(duì)并發(fā)藥。

1.1.7 治療

治療師通過掃描病歷本(或申請(qǐng)單)上的條形碼，提取電子治療申請(qǐng)單信息并確認(rèn)，完成治療后將結(jié)果傳輸?shù)介T診醫(yī)生工作站。

1.1.8 體檢

◆前臺(tái)登記 團(tuán)檢或個(gè)人要在前臺(tái)選擇體檢套餐，打印帶有條碼的導(dǎo)檢單。否則，無法進(jìn)行后續(xù)的體檢。

◆檢驗(yàn) 在體檢檢驗(yàn)窗口掃描導(dǎo)檢單上的條碼，打印檢驗(yàn)項(xiàng)目條碼于標(biāo)本容器。其余同門診檢驗(yàn)流程。

◆檢查 體檢者按規(guī)定流程前往相應(yīng)科室，醫(yī)生掃描導(dǎo)檢單上的條碼，進(jìn)行分項(xiàng)體檢小結(jié)。終檢大夫掃碼，綜合評(píng)價(jià)，生成體檢報(bào)告。

1.2 條形碼技術(shù)在住院診療過程中的應(yīng)用

◆住院登記:住院病人辦理住院登記手續(xù)時(shí)，病案首頁自動(dòng)生成該患者的就診條碼號(hào)，用于病案的歸檔管理。

◆移動(dòng)護(hù)理站:病人到相應(yīng)住院科室辦理入科手續(xù)，護(hù)士分配床位后，打印帶有條形碼的腕帶和床頭卡，作為病人住院期間的唯一身份識(shí)別(即住院號(hào))。護(hù)士查房時(shí)，在床邊通過移動(dòng)終端掃描病人腕帶，確認(rèn)核對(duì)患者身份識(shí)別，采集生命體征數(shù)據(jù)、健康教育;抽血時(shí)，護(hù)士核對(duì)醫(yī)生下達(dá)的檢驗(yàn)醫(yī)囑，打印條形碼(病人ID+檢驗(yàn)項(xiàng)目碼)并貼于標(biāo)本管，在床邊掃描病人腕帶與試管上的條形碼進(jìn)行核對(duì)，確保病人樣本的準(zhǔn)確性和唯一性;執(zhí)行用藥醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在床邊掃描病人腕帶與藥袋或輸液袋瓶上貼的條形碼進(jìn)行核對(duì)，確保病人的用藥安全。

◆移動(dòng)醫(yī)生工作站:醫(yī)生查房時(shí)，通過移動(dòng)終端掃描病人腕帶上的條形碼確認(rèn)病人信息，查看患者的生命體征、病歷、檢驗(yàn)、檢查、治療、手術(shù)及用藥等情況，下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑。

◆藥房:發(fā)藥機(jī)接收HIS系統(tǒng)傳來的醫(yī)囑信息，將病人在同一時(shí)間服藥的藥片或膠囊自動(dòng)包入一個(gè)藥袋內(nèi)，并在藥袋上打印藥品信息、服用信息及病人ID條形碼。藥房根據(jù)醫(yī)囑信息通過靜脈配液中心配制液體，打印條形碼標(biāo)簽于輸液袋上。整個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行醫(yī)囑執(zhí)行的全過程質(zhì)量控制與患者身份的唯一性確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑的閉環(huán)管理［2］(見圖2)，保證了在正確的時(shí)間(when)、正確的地點(diǎn)(where)、對(duì)正確的患者(who)給予正確的用藥(what)。

圖2 執(zhí)行用藥醫(yī)囑閉環(huán)管理

◆檢驗(yàn):技師通過掃描標(biāo)本容器上的條形碼核對(duì)患者的基本信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目信息、核收標(biāo)本，同時(shí)給住院病人計(jì)費(fèi)。各室收到標(biāo)本，首先對(duì)標(biāo)本編號(hào)并登記到LIS，對(duì)支持雙向通信的儀器，只需將編號(hào)的待測(cè)標(biāo)本放入儀器標(biāo)本架，啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)即可。檢驗(yàn)設(shè)備上的掃描器自動(dòng)識(shí)別標(biāo)本信息，將結(jié)果自動(dòng)上傳LIS服務(wù)器。住院醫(yī)生工作站可以及時(shí)收到危急值的提醒，以便于醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的治療。

◆檢查:醫(yī)生通過掃描病人腕帶上的條形碼與檢查申請(qǐng)單上的信息進(jìn)行核對(duì)，防止了診療中弄錯(cuò)病人的問題。

◆手術(shù)、麻醉、用血:手術(shù)室護(hù)士通過掃描病人腕帶上的條形碼與手術(shù)申請(qǐng)單上的信息進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)手術(shù)病人和部位、麻醉信息以及備血等信息，確保術(shù)者的安全。進(jìn)行入室管理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理、麻醉管理和用血管理。

2 條形碼技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

2.1 病案管理

病人出院后，病歷需要?dú)w檔以適應(yīng)于跟蹤、調(diào)閱、復(fù)印等管理的需要，患者憑帶有條碼的復(fù)印病歷申請(qǐng)單，工作人員可以開始找到相應(yīng)的病歷。

2.2 物流管理

總務(wù)科、設(shè)備科等物資供應(yīng)在入庫、出庫、庫存及配送等環(huán)節(jié)進(jìn)行條碼跟蹤管理;對(duì)全院固定資產(chǎn)的入庫、驗(yàn)收、出庫以及調(diào)配、報(bào)廢、維修、計(jì)量等全過程進(jìn)行條碼管理。

2.3 供應(yīng)室消毒、追溯管理

條碼應(yīng)用于消毒物品或器械的回收清點(diǎn)、登記;清洗環(huán)節(jié)的信息核對(duì);打包環(huán)節(jié)進(jìn)行存儲(chǔ)、發(fā)放;過期物品回收申請(qǐng);物品追溯等各個(gè)環(huán)節(jié)。

2.4 運(yùn)維管理

生成帶條碼和電子簽名的故障申報(bào)單，提交至維修部門;維修部門分析故障原因、采取措施后將反饋信息至申請(qǐng)科室，經(jīng)科主任簽署意見后存檔、報(bào)銷，定期進(jìn)行分析和改進(jìn)。

3 應(yīng)用效果

條碼是標(biāo)本和病人腕帶(患者身份識(shí)別)的唯一標(biāo)識(shí)，在臨床和管理的諸多環(huán)節(jié)過程都使用此標(biāo)識(shí)碼檢索相關(guān)的病人和申請(qǐng)信息，消除了傳統(tǒng)流程中存在的大量重復(fù)錄入信息的弊端，降低了差錯(cuò)率，提高了工作效率和患者周轉(zhuǎn)速度，有效緩解了窗口排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象;同時(shí)避免患者掛錯(cuò)號(hào)而換號(hào)的不滿意現(xiàn)象，提高分診的準(zhǔn)確率，方便患者就診，使醫(yī)院服務(wù)水平得到極大提高，條碼在醫(yī)院應(yīng)用廣泛，可以說是“一碼通全院”。

由于采用了條碼和無線技術(shù)，信息系統(tǒng)可以延伸到床旁，醫(yī)護(hù)人員通過多次掃描病人腕帶進(jìn)行質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行的全過程質(zhì)量控制和患者身份的唯一性確認(rèn)，在提高工作效率的同時(shí)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證了患者的安全，有效地避免了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著條碼這一信息載體的廣泛應(yīng)用，條碼在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通與信息共享過程中是不可缺少的關(guān)鍵技術(shù)手段。尤其是微信、移動(dòng)APP等新技術(shù)推動(dòng)了二維碼的廣泛應(yīng)用，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的管理水平、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，節(jié)約了成本，降低了醫(yī)療費(fèi)用，方便了群眾的就醫(yī)，值得推廣。

［1］張超.檢驗(yàn)系統(tǒng)條碼化的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2010，27(8):531 －532.

［2］季磊，薛萬國(guó).醫(yī)囑閉環(huán)管理應(yīng)用模式探索［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6(10):74 －76.