達(dá)立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床療效觀察

張小河，韓秋麗，莊建獎(jiǎng)，黃漢烽

(揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭西 515400)

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

達(dá)立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床療效觀察

張小河，韓秋麗，莊建獎(jiǎng)，黃漢烽

(揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭西 515400)

目的 觀察達(dá)立通顆粒在功能性胃十二指腸病患者診療中的應(yīng)用效果。方法選取我院2011年7月至2013年7月期間收治的功能性胃十二指腸病變的患者144例，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各72例。觀察組患者口服達(dá)立通顆粒治療，對(duì)照組患者口服莫沙比利治療。觀察并記錄治療后兩組患者各癥狀的改善程度及癥狀積分情況。結(jié)果服用達(dá)立通顆粒治療后，觀察組患者治愈10例，顯著有效35例，有效24例，其總體治療有效率為95.83%；對(duì)照組患者痊愈8例，顯著有效17例，有效13例，其總體治療有效率僅為52.78%，其總體治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者各癥狀積分得分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；從胃排空率方面來(lái)看，兩組患者治療后的胃排空率較治療前均有所提高，對(duì)照組的改善程度要略好于觀察組，但其比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論達(dá)立通顆粒治療功能性胃十二指腸病可顯著改善患者的各臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

達(dá)立通顆粒；功能性胃十二指腸病；療效

功能性胃十二指腸病包括功能性消化不良、暖氣癥、惡心嘔吐癥和成人反芻綜合征[1]。患者患病原因常與飲食不佳、心情抑郁等心理或社會(huì)因素有關(guān)，臨床主要癥狀表現(xiàn)多為胃痛或胃部不適。功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良[2]，其發(fā)病率占胃腸類疾病的20%～30%，目前對(duì)該病的治療主要有西藥治療、中藥及中成藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等藥物性治療，或采用推拿、針刺等非藥物性治療。達(dá)立通顆粒是由柴胡、枳實(shí)、木香、陳皮等中藥材制成的無(wú)糖型顆粒劑[3]，其對(duì)胃部病變的治療有一定的療效。本文旨在進(jìn)一步探討達(dá)立通顆粒在功能性胃十二指腸病變治療方面的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2013年7月我院收治的功能性胃十二指腸疾病患者144例，其中男性82例，女性62例，年齡18～71歲，平均(38.66±1.33)歲。所有患者均滿足羅馬Ⅱ或Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)或類似診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：(1)無(wú)糜爛的慢性胃炎患者；(2)用餐后在上腹痛、上腹燒灼感、飽脹等癥狀中有至少2項(xiàng)癥狀積分≥2分；(3)治療前1周內(nèi)沒(méi)有服用抑酸藥或促動(dòng)力藥等藥物。按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各72例。

1.2 治療方法 觀察組患者口服達(dá)立通顆粒治療，每天用藥3次，每次6 g；對(duì)照組患者服用的莫沙比利治療，用量為每天3次，每次5 mg；兩者均在飯前30 min口服，連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 治療前后需觀察患者是否有燒心、反酸、食欲不振等8個(gè)癥狀，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度及出現(xiàn)的頻率對(duì)各患者的各癥狀進(jìn)行積分計(jì)算，其評(píng)分范圍為0～4分，且其分?jǐn)?shù)越高表明病癥越嚴(yán)重。根據(jù)患者各癥狀改善程度對(duì)所有患者的治療療效進(jìn)行分等級(jí)評(píng)價(jià)，等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有痊愈、顯著有效、有效與無(wú)效4個(gè)等級(jí)[6]。具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：若患者癥狀基本消失，且癥狀積分降低90%以上則為痊愈狀態(tài)；若癥狀大部分消失，且積分降低67%以上則為顯著有效狀態(tài)；若癥狀部分消失且積分降低33%以上則為有效狀態(tài)；若癥狀無(wú)明顯變化或惡化且積分降低小于33%則為無(wú)效狀態(tài)。胃排空試驗(yàn)按照胃排空功能測(cè)定方法[7]，具體操作過(guò)程如下：分別在治療前2 d和治療后3 d內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行胃鋇劑造影檢查，檢查前患者需空腹8 h，檢查時(shí)需服用的標(biāo)準(zhǔn)餐為黑芝麻糊80 g、雞蛋1個(gè)、硫酸鋇50 g、水250 g。服用后對(duì)患者拍攝患者的立位胃X線片，并將該片作為基礎(chǔ)片，此后在患者進(jìn)食2 h后在相同位置拍攝患者的胃X線片，然后計(jì)算患者的基礎(chǔ)片面積和用餐后胃片殘留量面積。胃排空率(2 h)=[基礎(chǔ)片面積-胃片殘留量面積(2 h)]/基礎(chǔ)片面積×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后觀察組總體治療有效率達(dá)95.83%；而對(duì)照組總體治療有效率為52.78%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.70，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的臨床癥狀積分比較兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后病情癥狀都有所緩解，但觀察組好轉(zhuǎn)的程度普遍好于對(duì)照組，該組各癥狀積分在治療前后的差值變化更明顯，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的用藥療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀積分比較（分，±s）

注：a觀察組與對(duì)照組兩組治療前后的差值比較結(jié)果。

癥狀 觀察組對(duì)照組t值P值a噯氣反酸燒心早飽食欲不振餐后飽脹上腹痛上腹不適總積分治療前1.39±0.99 1.58±0.99 1.28±0.81 1.32±0.59 1.81±0.69 2.38±0.67 1.28±0.82 2.49±0.62 11.96±3.57治療后0.69±0.79 0.83±0.47 0.68±0.57 0.69±0.28 0.51±0.61 1.70±0.75 0.68±0.57 1.68±0.72 8.03±3.34治療前與治療后差值0.70±0.75 0.75±0.56 0.60±0.57 0.63±0.61 1.30±0.75 0.68±0.64 0.60±0.50 0.81±0.51 3.93±2.57治療前1.62±0.80 1.33±1.04 1.57±1.08 1.87±0.68 1.61±0.85 2.70±0.61 1.78±0.74 2.53±0.68 15.01±3.89治療后1.26±0.53 0.82±0.66 1.32±0.46 1.51±0.43 1.07±0.62 2.38±0.27 0.87±0.37 1.98±0.44 10.38±2.14治療前與治療后差值0.36±0.38 0.51±0.41 0.25±0.31 0.36±0.46 0.53±0.56 0.32±0.37 0.91±0.52 0.55±0.56 4.63±2.05 14.05 12.32 7.56 11.78 8.12 8.72 13.11 12.18 0.046 0.033 0.002 0.051 0.005 0.009 0.029 0.041

2.3 兩組患者治療后胃排空率比較 數(shù)據(jù)顯示兩組患者治療后在用餐后2 h的胃排空率均有所提高，而對(duì)照組的改善程度要略好于觀察組，但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表3 兩組患者治療后胃排空率比較(分，±s)

表3 兩組患者治療后胃排空率比較(分，±s)

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)72 72治療前33.5±8.2 32.4±9.2 5.39 0.059治療后41.4±10.0 49.7±10.8 3.90 0.091

3 討 論

功能性消化不良是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一[8]。胃排空延遲是功能性胃十二指腸病變患者胃動(dòng)力異常的主要表現(xiàn)，多數(shù)消化功能不好的患者都存在有胃排空障礙現(xiàn)象。目前對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制仍不是很明確，有研究稱精神緊張、心理異常是導(dǎo)致該病發(fā)病的重要原因之一[9-10]，對(duì)此國(guó)外也有研究提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，并給出了此3項(xiàng)因素對(duì)該病發(fā)病的影響作用[11]。在治療方面目前也仍未發(fā)現(xiàn)有很滿意的治療途徑，一般藥物治療時(shí)可選擇服用胃腸動(dòng)力類藥物，該類藥物可促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)，有效改善患者胃排空障礙，但在胃腸動(dòng)力類藥物具體選擇上也是一個(gè)難題。

達(dá)立通中藥顆粒具有疏肝解郁功效，善于疏理肝氣而解胸腹脅肋脹痛之證[12]。該藥成分中的枳實(shí)具有破氣消積、化痰除痞等作用；而木香又可用于通氣之痛；柴胡、枳殼合劑對(duì)于人體的胃排空與小腸也有推動(dòng)運(yùn)動(dòng)效果。可見(jiàn)由枳實(shí)、木香、柴胡等中藥組成的達(dá)立通顆粒在治療功能性消化不良方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。本研究中將采用達(dá)立通顆粒治療的觀察組功能性胃十二指腸病變患者與采用莫沙比利治療的對(duì)照組患者進(jìn)行比較；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者服藥后治療總體有效率高達(dá)95.83%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同時(shí)期治療的對(duì)照組52.78%的治療有效率，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥后觀察組患者原有的燒心、反酸、食欲不振等癥狀都得到了很好的改善，且其改善程度要好于對(duì)照組。此外，從患者的胃排空率來(lái)看，兩組患者治療后的胃排空率均有所提高，而對(duì)照組的改善程度要略好于觀察組，但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，達(dá)立通顆粒的解郁清熱、和胃降逆等功效對(duì)功能性胃十二指腸病變的患者有很好的治療作用，是一種很好的臨床選擇藥物。

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揭陽(yáng)市科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2012004）

張小河。E-mail：syc_gnd@126.com