一種基于瀏覽器的病歷回收方法

張菊芬，杜靜，李建，

高健1，陳愛(ài)民1，劉亮2，石超2

1.淮安市第一人民醫(yī)院 病案管理科，江蘇 淮安 223300；2.上海金創(chuàng)信息技術(shù)有限公司，上海 221000

一種基于瀏覽器的病歷回收方法

張菊芬1，杜靜1，李建1，

高健1，陳愛(ài)民1，劉亮2，石超2

1.淮安市第一人民醫(yī)院 病案管理科，江蘇 淮安 223300；2.上海金創(chuàng)信息技術(shù)有限公司，上海 221000

多年以來(lái)，病歷回收的方法多是采用客戶端/服務(wù)器（C/ S）模式的病歷回收系統(tǒng)，即病案管理科人員到病區(qū)與護(hù)士清點(diǎn)病歷數(shù)量進(jìn)行交接，隨后帶回病案管理科在電腦上進(jìn)行病歷回收處理的方式。此回收流程存在病案科工作人員工作效率低，病歷收回后因病案科人員回收操作不及時(shí)影響到回收率，與病區(qū)護(hù)士交接病歷有時(shí)有交錯(cuò)的現(xiàn)象。為此，我們嘗試改進(jìn)病歷回收的流程，使用瀏覽器方式回收病歷收到了很好的效果。

1 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境和工具

開(kāi)發(fā)環(huán)境：操作系統(tǒng)為Windows XP、數(shù)據(jù)庫(kù)Oracle 10、瀏覽器IE8.0、網(wǎng)頁(yè)制作Dreamweaver8等。

開(kāi)發(fā)工具：ASP.NET，它是創(chuàng)建動(dòng)態(tài)Web頁(yè)的一種強(qiáng)大的服務(wù)器新技術(shù)，它可為萬(wàn)維網(wǎng)站點(diǎn)或?yàn)槠髽I(yè)內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)建動(dòng)態(tài)的可進(jìn)行交互HTML頁(yè)面，可采用面向?qū)ο蟮姆椒▉?lái)構(gòu)建動(dòng)態(tài)Web應(yīng)用程序。

2 病歷回收流程的改進(jìn)

使用瀏覽器/服務(wù)器（B/S）模式[1]的病歷回收系統(tǒng)。將回收處理放到病區(qū)工作站上，每天先由病區(qū)護(hù)士作條形碼掃描回收操作并打印簽收單，隨后由病案管理科人員在回收時(shí)間段將病歷核對(duì)明細(xì)數(shù)量并雙方簽名后取回。裝訂組工作人員，根據(jù)回收簽收單二次核對(duì)把關(guān)，保證回收病歷數(shù)量和明細(xì)相符，從而使病歷及時(shí)回收，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

3 使用瀏覽器方式實(shí)現(xiàn)病歷回收的設(shè)計(jì)原理

病人在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的住院系統(tǒng)中及時(shí)辦理出院結(jié)帳手續(xù)后，在病歷回收系統(tǒng)產(chǎn)生病人的出院信息。醫(yī)生對(duì)出院的病人病歷及時(shí)打印病案首頁(yè)，首頁(yè)的右上方設(shè)計(jì)的病案號(hào)必須以一維的條形碼方式表示[2]。然后護(hù)士通過(guò)病歷回收系統(tǒng)，選擇出院日期在某一時(shí)間段的出院病人信息，對(duì)要上交的病歷進(jìn)行回收掃描，當(dāng)掃描成功后，這份病歷的狀態(tài)變?yōu)椤咽铡?。病歷回收的狀態(tài)必須通過(guò)掃描才能完成，如果這份病歷掃描第二次會(huì)提醒“已收”。回收時(shí)間設(shè)計(jì)為時(shí)-分-秒，以便能分清是在上午或下午的某一時(shí)間段回收掃描的。掃描完成后，立即打印回收病歷清單，以便病區(qū)與病案管理科雙方交接使用。

4 系統(tǒng)功能的實(shí)現(xiàn)

4.1 用戶身份的建立

建立科室、主管護(hù)士的姓名、使用工號(hào)等信息，所設(shè)科室與病案管理系統(tǒng)中的科室保持一致，以便登錄后可調(diào)出本病區(qū)的病人病歷。從登錄界面上輸入護(hù)士的院號(hào)和密碼便可進(jìn)入操作系統(tǒng)。

4.2 回收的操作

將鼠標(biāo)光標(biāo)停在住院號(hào)上，然后掃描病歷上的條形碼，此時(shí)掃描后的病歷“收回狀態(tài)”變?yōu)椤耙咽铡?。用條形碼掃描登記回收，可以避免鼠標(biāo)點(diǎn)擊失誤的問(wèn)題。

4.3 回收病歷查詢

在出院日期處點(diǎn)擊日歷、選擇日期，如2013-08-01至2013-08-10，收回狀態(tài)選擇全部，點(diǎn)擊查詢，此時(shí)顯示全部的信息，見(jiàn)圖1。

圖1 病歷回收瀏覽器使用界面圖

4.4 打印簽收單

病歷明細(xì)簽收單打印2份。病歷明細(xì)簽收單上有住院號(hào)、病人姓名、收回狀態(tài)、出院科室、出院日期、收回人、收回日期（時(shí)-分-秒）、收回份數(shù)，1份病區(qū)留存，1份病案管理科留存，并雙方簽名。

5 瀏覽器方式回收病歷的部分實(shí)現(xiàn)代碼

6 用瀏覽器方式病歷回收的優(yōu)點(diǎn)

（1）提高了病歷的回收率。從系統(tǒng)試用后，病歷回收效果尤為明顯，使72 h的回收率提升到93.57%，48 h回收率提升到82%，實(shí)現(xiàn)了病歷在病區(qū)及時(shí)簽收。

（2）提高了工作效率。體現(xiàn)在減少了病區(qū)護(hù)士手寫(xiě)簽收單的麻煩，每天下午3點(diǎn)之前就可提前掃描回收，打印簽收單。病區(qū)護(hù)士可從出院日期、收回狀態(tài)、收回日期中獲得信息，以及時(shí)了解本病區(qū)病歷回收情況。病案管理科人員可以節(jié)省人力，原來(lái)由病案管理科人員在電腦上進(jìn)行病歷回收處理，改為由病案管理科人員每天到病區(qū)直接核對(duì)明細(xì)和數(shù)量，每天可節(jié)省回收工作時(shí)間40 min左右。

（3）操作方便。在病區(qū)的客戶端不需要安裝軟件，只需在瀏覽器中輸入網(wǎng)址[3-5]就能實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷進(jìn)行回收掃描，方便快捷、易于掌握。

（4）充分利用硬件資源。不增加硬件設(shè)備，使用現(xiàn)有的立式掃描槍、激光打印機(jī)等。

7 結(jié)束語(yǔ)

用瀏覽器方式實(shí)現(xiàn)病歷回收的方法，體現(xiàn)了我院病案管理科對(duì)病歷回收流程的持續(xù)改進(jìn)[6]。因病歷回收工作有覆蓋面廣的特點(diǎn)，醫(yī)生和護(hù)士之間的配合好壞直接影響到全院病歷的回收率。使用瀏覽器方式實(shí)現(xiàn)病歷回收的方法具有技術(shù)上的先進(jìn)性和使用上的實(shí)用性，系統(tǒng)易升級(jí)等優(yōu)點(diǎn)[7]。我們用了3個(gè)月時(shí)間從設(shè)計(jì)到試用、最終到完成。全院35個(gè)病區(qū)先后分批培訓(xùn)使用，得到護(hù)理部和護(hù)士們的大力支持，大大提高了病歷48 h回收率，同時(shí)病案科工作人員工作質(zhì)量和效率也達(dá)到提升，有力促進(jìn)了病案管理水平的提高。

[1] 吳曉云,趙卉生．病案回收管理電子化[J]．中國(guó)病案,2009,10(5): 36-37．

[2] 張菊芬,杜靜,高健,等．大型綜合醫(yī)院出院病歷回收的持續(xù)改進(jìn)[J]．中國(guó)病案,2013,14(6):10-11．

[3] 歐陽(yáng)菊香,劉冬生,陳露詩(shī),等．基于ASP+SQL SERVER的病案回收管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]．中國(guó)病案,2011,12(5):42．

[4]李麗星,洪嘉銘,梁瑜,等．出院病案回收管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J]．中國(guó)病案,2012,13(4):48-49．

[5] 薛衛(wèi)京,王海洋,孟建．一種基于普通Web瀏覽器的DICOM圖像處理方法[J]．中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2009,33(3):179-182．

[6] 章立,楊京紅．醫(yī)院PICC置管病人管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):39-40．

[7] 楊卉竹,夏洪山．C/S結(jié)構(gòu)下客戶端應(yīng)用程序自動(dòng)升級(jí)的方法研究[J]．科技信息,2010,(21):68-69．

A Recycling Method of Medical Records Based on the Browser

ZHANG Ju-fen1, DU Jing1, LI Jian1, GAO Jian1, CHEN Ai-min1, LIU Liang2, SHI Chao2
1.Department of Medical Record Management, Huai’an First People’s Hospital, Huai’an Jiangsu 223300, China; 2.Shanghai Creating Information Technology Co.,Ltd., Shanghai 221000, China

本文介紹了應(yīng)用瀏覽器在病區(qū)實(shí)現(xiàn)病歷回收的方法。此病歷回收方法改進(jìn)了病歷回收流程，進(jìn)一步提高了病歷的回收率、回收質(zhì)量以及相關(guān)人員的工作效率，有力促進(jìn)了病案管理水平的提高。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；瀏覽器；病歷回收；病案管理

This paper introduces a recycling method of medical records with the browser. The recycling process, recycling rate, recycling quality of medical records as well as the work effciency of relevant staff have been improved with the recycling method of medical records so that the management level of medical records has been improved.

hospital information system; browser; medical record recycling; medical record management

TP393.092

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.06.018

1674-1633(2014)06-0052-02

2013-12-02

2014-01-06

作者郵箱：hazjfa@sina．com