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移動(dòng)醫(yī)療未來(lái)或成主流

布魯金斯學(xué)會(huì)《移動(dòng)醫(yī)療在中美的前景：移動(dòng)技術(shù)是如何在世界上最大的兩個(gè)經(jīng)濟(jì)體中改造醫(yī)療保健》（3月14日）

移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)（mHealth）是指通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)，如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信等，或基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主，來(lái)提供醫(yī)療信息和服務(wù)。隨著人口老齡化的加劇和收入差距的不斷擴(kuò)大，各國(guó)醫(yī)療成本的不斷上升，醫(yī)療保健成為許多國(guó)家的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。

移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展可以幫助醫(yī)患遠(yuǎn)程溝通，提高醫(yī)療服務(wù)效率，節(jié)約醫(yī)療成本。報(bào)告通過(guò)對(duì)近幾年全球移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)，尤其是中國(guó)和美國(guó)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，認(rèn)為從2015年開(kāi)始，移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的使用將在全球有爆發(fā)性增長(zhǎng)。

當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)尚處于開(kāi)發(fā)階段，挑戰(zhàn)與困難依然存在。報(bào)告建議從四個(gè)方面推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展和應(yīng)用。首先，公共決策者應(yīng)鼓勵(lì)在手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端產(chǎn)品上推廣移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)的軟件和服務(wù)，開(kāi)放移動(dòng)醫(yī)療的網(wǎng)上支付；其次，簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷程序，提高行政效率；再次，在開(kāi)發(fā)移動(dòng)醫(yī)療的終端產(chǎn)品時(shí)應(yīng)注意用戶體驗(yàn)，提供人性化的醫(yī)療保健服務(wù)，如建立個(gè)人病例，通過(guò)短信提醒患者定時(shí)定量服藥；最后，相關(guān)從業(yè)者應(yīng)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析，并為決策者提供合理建議。

65歲是醫(yī)療費(fèi)用的臨界點(diǎn)

美國(guó)國(guó)家經(jīng)濟(jì)研究局《醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)和資金壓力的影響》（3月18日）

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，政府在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的投入逐漸增加，文章通過(guò)對(duì)美國(guó)1996?2007年間的醫(yī)療支出固定樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果表明65歲是醫(yī)療費(fèi)用支出的臨界點(diǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)主要對(duì)65歲以后的居民發(fā)揮保護(hù)作用。年齡在65歲以上的居民自費(fèi)醫(yī)療支出下降了33%，而53%的醫(yī)療保險(xiǎn)支出花費(fèi)在5%的老年人身上。

對(duì)于當(dāng)前政府在醫(yī)保支出方面所面臨的巨大壓力，文章提出相關(guān)建議：一方面可以提高65歲居民的自費(fèi)率，但這種措施會(huì)損害老年人的經(jīng)濟(jì)利益；另一方面可以適度縮小部分醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，即對(duì)于部分老年高發(fā)疾病，無(wú)需納入小于65歲的居民的醫(yī)保范疇。

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)應(yīng)利用民間資本

外交關(guān)系協(xié)會(huì)《美國(guó)基礎(chǔ)建設(shè)融資——如何讓我們變得更聰明》（3月16日）

美國(guó)現(xiàn)有的公共基礎(chǔ)設(shè)施已使用了半個(gè)多世紀(jì)，據(jù)美國(guó)土木工程師協(xié)會(huì)估計(jì)，到2020年，美國(guó)需投入3.6萬(wàn)億美元對(duì)現(xiàn)有設(shè)施進(jìn)行維修，才能保持其良好的使用狀態(tài)。但如此大規(guī)模的投資不可能完全通過(guò)政府撥款實(shí)現(xiàn)，而傳統(tǒng)的公共資源也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?qū)Υ速I(mǎi)單。

解決該難題的途徑之一就是充分使用民間資本，當(dāng)前許多國(guó)內(nèi)和國(guó)際資本在美國(guó)尋找投資項(xiàng)目?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)將是一個(gè)很好的契合點(diǎn)。通過(guò)建立公私伙伴關(guān)系，政府得到建設(shè)資金，而投入資本的企業(yè)也能獲得長(zhǎng)期、穩(wěn)定的回報(bào)。

然而當(dāng)前最大的障礙是地方政府缺乏項(xiàng)目融資和評(píng)估的基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)此，美國(guó)政府應(yīng)成立一個(gè)技術(shù)援助辦公室，制定融資的標(biāo)準(zhǔn)化模板，與國(guó)際金融公司建立合作，評(píng)估出最合理的融資方案，將融資過(guò)程納入行政化和制度化的管理體系。

企業(yè)稅負(fù)大部分由工人承擔(dān)

英國(guó)亞當(dāng)斯密研究中心《誰(shuí)在支付企業(yè)稅？》（3月16號(hào)）

經(jīng)濟(jì)學(xué)家在提出“誰(shuí)在支付企業(yè)稅？”的時(shí)候，不是在問(wèn)哪些公司避稅或逃稅，而是指“誰(shuí)在承擔(dān)稅收負(fù)擔(dān)“。通常情況下，人們普遍認(rèn)為通過(guò)稅負(fù)轉(zhuǎn)嫁，最終是由消費(fèi)者承擔(dān)企業(yè)稅。對(duì)英國(guó)稅收的最新的研究證實(shí)，大部分企業(yè)稅實(shí)際是由工人承擔(dān)。文章得出以下結(jié)論：

1、盡管當(dāng)前的理論研究無(wú)法證明，但文章的實(shí)證結(jié)果表明工人承擔(dān)了57.6%的稅收負(fù)擔(dān)。在開(kāi)放經(jīng)濟(jì)中，企業(yè)工人承擔(dān)了所在企業(yè)的大部分稅負(fù)；在封閉經(jīng)濟(jì)中，主要的稅收負(fù)擔(dān)則由資本所有者身上。

2、幾乎所有的經(jīng)濟(jì)學(xué)家都認(rèn)為資本稅的扭曲程度較高，不是增加居民收入的最佳選擇。通常情況下，資本所有者遠(yuǎn)比其他人富裕，因此，資本稅并非縮減貧富差距、進(jìn)行財(cái)富再分配的優(yōu)選途徑。

3、高透明度是當(dāng)前稅收系統(tǒng)的主要優(yōu)點(diǎn)，但工人通常沒(méi)有意識(shí)到實(shí)際工資被企業(yè)稅拖低。

4、在英國(guó)這種監(jiān)管和法律制度都極為繁瑣的體制下，法人稅是成本扭曲的關(guān)鍵。

5、將企業(yè)所得稅和企業(yè)增值稅混雜在一起可能使問(wèn)題復(fù)雜化，需要積極進(jìn)行稅制改革。

6、總之，各方證據(jù)表明要縮小貧富差距需要削減或廢除企業(yè)稅，或者增加消費(fèi)稅、收入稅和財(cái)富稅，應(yīng)敦促政府加快公司稅的減免進(jìn)程。

超級(jí)貿(mào)易協(xié)定或催生雙重標(biāo)準(zhǔn)

布魯塞爾歐洲與全球經(jīng)濟(jì)實(shí)驗(yàn)室《超級(jí)區(qū)域貿(mào)易協(xié)定的規(guī)則建立：對(duì)中國(guó)和印度的影響》（3月12日）

隨著多哈談判逐漸陷入困境，以跨太平洋伙伴關(guān)系協(xié)定（TPP）及跨大西洋貿(mào)易和投資伙伴協(xié)定（TTIP）為代表的超級(jí)區(qū)域貿(mào)易協(xié)定（super-RTAS）正在蓬勃發(fā)展。這些超級(jí)區(qū)域貿(mào)易協(xié)定的特點(diǎn)是以發(fā)達(dá)國(guó)家為主體，建立廣泛而全面的高標(biāo)準(zhǔn)貿(mào)易準(zhǔn)則。對(duì)于新興經(jīng)濟(jì)體來(lái)說(shuō)，如果想避免在未來(lái)的國(guó)際貿(mào)易中逐漸被邊緣化，勢(shì)必要承受很大的壓力。

如果超級(jí)區(qū)域貿(mào)易協(xié)定最終得以實(shí)施，將會(huì)重組全球供應(yīng)鏈體系。這會(huì)對(duì)大型的亞洲新興經(jīng)濟(jì)體尤其是中國(guó)產(chǎn)生真正的威脅。對(duì)此，這些經(jīng)濟(jì)體可能采取以下三種措施：

第一，通過(guò)改革現(xiàn)有的法律規(guī)章制度和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到貿(mào)易準(zhǔn)則要求的水平，降低加入世界市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)成本；

第二，選擇性抵制超級(jí)區(qū)域貿(mào)易協(xié)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，立足國(guó)內(nèi)市場(chǎng)并增強(qiáng)與其他新興經(jīng)濟(jì)體的合作，建立自己的貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)；

第三，最有可能的是這些國(guó)家會(huì)經(jīng)歷過(guò)渡階段，對(duì)內(nèi)對(duì)外使用雙重監(jiān)管制度，執(zhí)行雙重標(biāo)準(zhǔn)。

成立“金磚”開(kāi)發(fā)銀行大有可為

南非國(guó)際事務(wù)所《“金磚國(guó)家”開(kāi)發(fā)銀行的未來(lái)出路》（3月18日）

2013年對(duì)“金磚五國(guó)”來(lái)說(shuō)都相當(dāng)艱難，經(jīng)濟(jì)增速放緩的同時(shí)下降被夸大，國(guó)際投資者越來(lái)越多的將投資目標(biāo)轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)發(fā)達(dá)國(guó)家。為了共同渡過(guò)困難時(shí)期，盡快建立“金磚國(guó)家”開(kāi)發(fā)銀行十分必要。

由“金磚五國(guó)”共同投資成立開(kāi)發(fā)銀行的想法始于2011年，此后談判一直聚焦于該開(kāi)發(fā)銀行的運(yùn)作方式上，具體在三個(gè)方面：一是成立開(kāi)發(fā)銀行的資本構(gòu)成；二是銀行成立后的資金投入方向；三是該銀行的貨幣結(jié)構(gòu)。

盡管中國(guó)是這5個(gè)國(guó)家中的最大經(jīng)濟(jì)體，但初始資金仍應(yīng)由五個(gè)國(guó)家平均分配，從而保持各國(guó)平等的話語(yǔ)權(quán)，今后可根據(jù)銀行的發(fā)展?fàn)顩r接納其他發(fā)展中國(guó)家注資開(kāi)發(fā)銀行。“金磚國(guó)家”開(kāi)發(fā)銀行應(yīng)將支出重點(diǎn)放在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，同時(shí)也可將業(yè)務(wù)范圍延伸至其他領(lǐng)域，如發(fā)展綠色能源、扶持中小企業(yè)。盡管未來(lái)還有很多不確定性，但“金磚”開(kāi)發(fā)銀行集中了五大國(guó)的資源，勢(shì)必為各國(guó)發(fā)展提供更多的機(jī)遇。