結(jié)直腸癌患者手術(shù)前后腫瘤性貧血臨床調(diào)查研究

周建宇 郭峰宇

【摘要】目的探討結(jié)直腸癌患者手術(shù)前后腫瘤性貧血發(fā)生率的特點(diǎn)及臨床現(xiàn)狀。方法隨機(jī)選取2009年2月至2012年5月68例結(jié)直腸癌手術(shù)患者病例資料，分析研究手術(shù)前后發(fā)生腫瘤性貧血及相關(guān)性貧血發(fā)生的臨床特點(diǎn)。結(jié)果在68例結(jié)直腸癌手術(shù)患者病例資料分析顯示，手術(shù)前患腫瘤性貧血18例（26.47%），缺鐵性貧血19例（27.94%），手術(shù)后68例結(jié)直腸癌患者中患腫瘤性貧血37例（54.41%），缺鐵性貧血13例（19.12%），手術(shù)前后相比術(shù)后腫瘤性貧血明顯高于術(shù)前患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論結(jié)直腸癌患者發(fā)生患腫瘤性貧血和缺鐵性貧血幾率高，尤其術(shù)后腫瘤性貧血發(fā)病率更高，所以術(shù)后建立規(guī)范性腫瘤性貧血治療是提高患者的生存質(zhì)量的有效方法。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；手術(shù)前后；貧血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.595文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0493-01

貧血是腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一，據(jù)報(bào)道近60%的腫瘤患者存在本癥狀，當(dāng)疾病處于進(jìn)展期或進(jìn)行放化療時(shí)，貧血的發(fā)生率甚至可高達(dá)90%[1]。腫瘤性貧血指因?yàn)槟[瘤或放化療引起的紅細(xì)胞數(shù)量減少、紅細(xì)胞平均壓積及血紅蛋白降低，腫瘤性貧血發(fā)生率高并且嚴(yán)重影響腫瘤患者生活質(zhì)量。本文就68例結(jié)直腸癌手術(shù)患者前后腫瘤性貧血臨床特征分析報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料68例病例資料選自2009年2月至2012年5月腫瘤科結(jié)直腸癌住院患者，其中男36例，女32例，年齡（34-62）歲，平均年齡56.8歲。升結(jié)腸癌25例，橫結(jié)腸癌13例，降結(jié)腸癌6例，乙狀結(jié)腸癌15例，直腸癌9例。所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)，并排除術(shù)前術(shù)后肝腎功能異常，凝血機(jī)制障礙及溶血性疾病等貧血誘因。

1.2方法貧血標(biāo)準(zhǔn)以成年男性Hb（120-160）g/L，成年女性Hb（110-150）g/L，HCT男性0.38-0.50，女性0.33-0.45，低于下限診斷為貧血。同時(shí)以患者入院首次血常規(guī)為診斷依據(jù)，貧血分級(jí)按National Cancer Institute（NCI）制定的癌性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷及分級(jí)[2]，標(biāo)準(zhǔn)如下：100.0-109.0g/L輕度貧血；80.0-99.0g/L；中度貧血，60.0-79.0g/L重度貧血；<60.0g/L極重度貧血，>110.0g/L正常。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間比較采用t檢驗(yàn)，資料行χ2檢驗(yàn)，對(duì)其中P<0.05為具有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)前及術(shù)后患者各項(xiàng)指標(biāo)與貧血分析比較見表1。

3討論

貧血是結(jié)直腸癌患者常見癥狀之一，有時(shí)作為結(jié)直腸癌的首發(fā)癥狀出現(xiàn)。一般可通過血常規(guī)檢測出，同時(shí)表現(xiàn)出貧血癥狀。有部分患者通過大便潛血檢驗(yàn)，尤其是潛血持續(xù)陽性是鑒別腫瘤的關(guān)鍵項(xiàng)目之一?；颊哓氀潭葒?yán)重影響結(jié)直腸癌患者治療效果及預(yù)后生活質(zhì)量。本文通過對(duì)68例結(jié)直腸癌患者年齡、性別、腫瘤分期與貧血分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：結(jié)直腸癌患者的貧血發(fā)生率較高，術(shù)前發(fā)生率54.41%，術(shù)后高達(dá)73.53%。而且手術(shù)前患腫瘤性貧血26.47%，缺鐵性貧血27.94%，手術(shù)后患腫瘤性貧血54.41%，缺鐵性貧血19.12%，術(shù)前術(shù)后具有差異性（P<0.05）。有報(bào)道[3]貧血機(jī)制結(jié)直腸癌患者術(shù)后是消化吸收功降低，引起造血物質(zhì)的匱乏；體內(nèi)EPO分泌減少，骨髓造血功能減低引起腫瘤性貧血。本組中結(jié)直腸癌患者手術(shù)后腫瘤性貧血發(fā)生率升至54.41%，明顯高于術(shù)前（P<0.05），與于健春等[4]報(bào)道相接近。同時(shí)術(shù)前腫瘤性貧血與缺鐵性貧血無差異性（P>0.05），術(shù)后具有差異性。腫瘤性貧血早期患者無腹痛，腹脹及膿血便等結(jié)直腸癌臨床表現(xiàn)，容易被漏診誤治。由于腫瘤相關(guān)性貧血是一種慢性疾病貧血，治療以輸血和EPO為主，而缺鐵性貧血從靜脈給予鐵劑治療方法具有快速高效的治療作用。因此，結(jié)直腸癌患者可合并貧血，術(shù)后患者更易出現(xiàn)腫瘤性貧血，臨床人員應(yīng)注意及早采取治療措施及護(hù)理方法有利于提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：393-399.

[2]陳方平.血液學(xué)檢驗(yàn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：5-6.

[3]高艷，許崇安，劉殊.癌性貧血對(duì)惡性腫瘤患者生活質(zhì)量及生存期的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2009，16（24）：1957.

[4]于健春，葛軍娜，唐云，等.胃結(jié)直腸癌患者手術(shù)前后貧血狀況的多中心臨床調(diào)查研究[J].腫瘤學(xué)，2011，49（1）：73-78.