鹽酸氨溴索合并沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管炎的療效觀察

鄧彥斌

【摘要】目的觀察并分析鹽酸氨溴索合并沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果并進行進一步探討。方法本例中，選取我院近期收治的毛細支氣管炎患兒60例，分為治療組和觀察組，觀察組給予常規(guī)治療，治療組在給予常規(guī)治療的同時使用鹽酸氨溴索合并沙丁胺醇霧化吸入對其支氣管炎進行治療。治療后，對患兒的治療效果進行觀察，記錄兩組患兒住院平均天數(shù)和咳嗽、喘憋、痰鳴音的癥狀的消失時間并評價患兒治療的顯效、有效、無效及總有效率。結果治療組與觀察組相比其顯效率和總有效率差異明顯。治療組患兒的平均住院天數(shù)較短，臨床癥狀消失時間較快，與觀察組差異明顯。結論根據(jù)對以上數(shù)據(jù)的分析，我們認為鹽酸氨溴索合并沙丁胺醇霧化吸入對于治療小兒毛細支氣管炎有著較好的療效，可明顯縮短患兒病程，減輕患兒疾病癥狀，值得進一步的推廣和應用。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索；沙丁胺醇；霧化吸入；毛細支氣管炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.466文章編號：1004-7484（2014）-01-0389-01

毛細支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，該病好發(fā)于兒童，尤其是年齡在2歲以內(nèi)的幼兒最為常見。本病好發(fā)于春季，主要癥狀以咳痰以及喘息為主，由于該病發(fā)病較為迅速，且常好發(fā)多種并發(fā)癥，故其治療難度較大[1]。因此，在對小兒毛細支氣管炎進行治療時要對其病情發(fā)展進行有效控制，避免疾病的發(fā)展惡化且改善患兒的肺部通氣能力并緩解患兒的臨床癥狀。本文筆者以分組對比的方法對鹽酸氨溴索合并沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果進行分析并結合結果進行進一步討論，現(xiàn)報導如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院近期收治的毛細支氣管炎患兒60例，其中男性34例，女性26例，將患兒平均分為觀察組和治療組兩組，其中觀察組患兒共計30例，年齡為2-19個月，平均年齡為10.3個月；治療組患兒30例，年齡為3-18個月，平均年齡為11.2月。兩組患兒在年齡，病程，體重等因素上的差異無統(tǒng)計學意義。對所有入選患兒進行臨床檢查，排除患兒患有嚴重心、腦、腎及精神疾病的可能，觀察前與患兒及家屬進行充分溝通，明確本調(diào)查的意義及方法以取得患兒家屬的同意。

1.2診斷方法[2]60例患兒均依據(jù)《實用兒科學》第七版中的相關診斷標準進行確診，患兒入院時有明顯的肺部鳴音，連續(xù)咳嗽，憋喘，呼吸急促且頻率較快等臨床表現(xiàn)。

1.3治療方法根據(jù)患兒的不同組別分別對患兒進行治療，兩組患兒均給與抗炎、平喘藥物進行常規(guī)治療。治療組在給予常規(guī)治療的基礎上，使用鹽酸氨溴索注射液（蘇州第一制藥有限公司）與沙丁胺醇氣霧劑（重慶科瑞制藥有限公司）進行治療，用藥方法為：沙丁胺醇霧化液（0.5%，0.5mL），鹽酸氨溴索注射液15mg，加入生理鹽水3mL并進行交替霧化，每天三次，治療間隔時間為8h，每次治療持續(xù)10min，治療時，采用4-6L/min的氧氣為動力進行霧化吸入治療，7d為一個療程。

1.4護理方法對兩組患兒進行必要的常規(guī)護理：對于患兒意識清醒，病情較輕且癥狀輕微的患兒，護理人員應指導其進行深呼吸和咳嗽，深呼吸時患兒應取坐位，進行深且緩慢的呼吸5次左右，然后深度吸氣并進行3秒左右的屏氣，最后慢速的呼出肺部的空氣。身體前傾，咳嗽要短促且用力，收縮腹肌以促使痰液排出。對于病情較為嚴重的患兒應定期安排查房，觀察并記錄患兒的血壓、心率、體溫等主要生理指標并且借助患兒翻身，鼓勵患兒進行有效的咳嗽以去除氣道內(nèi)分泌物。治療期間密切注意患兒的疾病進展，觀察有無并發(fā)癥及藥物不良反應發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥或藥物不良反應時應及時做出診斷且對患兒進行積極的治療干預，防止病情惡化發(fā)展。

1.5觀察項目治療前及每日治療結束后對患兒的心率、呼吸頻率、肺部鳴音進行觀察和記錄，治療期間定期對患兒的治療效果進行記錄和評價，觀察并記錄患兒咳嗽、喘憋、痰鳴音等相關臨床癥狀的變化情況。

1.6療效判定標準[3]療效共分為顯效、有效及無效三級。總有效率=顯效率+有效率。顯效：治療期間患兒的痰液明顯變稀且氣道分泌物明顯減少，咳嗽、肺部鳴音等相關臨床癥狀顯著減輕。有效：患兒痰液有所變稀，臨床癥狀有一定減輕，治療一個療程后患兒的肺部體征及相關影像學檢查征象有所改善。無效：患兒治療兩天及一個療程后臨床癥狀無明顯變化甚至加重，痰液粘稠，氣道分泌物增多，患兒臨床癥狀無明顯變化。

1.7統(tǒng)計學分析本例中，對所搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學處理，采取t檢驗分析數(shù)據(jù)差異的顯著性，以P<0.05界定差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療后，分別記錄觀察組和治療組患兒的平均住院時間、咳嗽、喘憋以及痰鳴音的平均消失時間，其結果見表1。根據(jù)療效判定標準對兩組患兒治療的顯效、有效、無效及總有效率進行統(tǒng)計，其結果見表2。通過對結果的分析，我們認為，使用鹽酸氨溴索合并沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效較為顯著，與觀察組相比其顯效率和總要效率差異明顯，治療組患兒的平均住院時間、咳嗽、喘憋、痰鳴音等臨床癥狀的消失時間明顯短于觀察組，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

相關研究表明，呼吸道合胞病毒感染時導致毛細支氣管炎發(fā)病的最主要誘因之一。小兒呼吸道的自身防御能力較弱，其氣管腔直徑較短且氣道纖毛的活動能力較弱，因此極易因病原體入侵而發(fā)生感染[4]。小兒氣道發(fā)生感染時，微小氣道已發(fā)生水腫，充血，患兒會出現(xiàn)痰液增加，肺部出現(xiàn)鳴音，喘憋等臨床癥狀若不對其進行及時有效地治療干預，其病情會日益嚴重，對患兒的健康造成較大威脅。對該病進行治療，主要采用祛痰，抗炎類藥物控制患兒的病情，改善患兒肺部通氣能力并使患兒的呼吸通暢，臨床癥狀減輕。鹽酸氨溴索是一種粘液溶解劑，有抗氧化、減少炎癥介質(zhì)釋放、松弛氣道平滑肌、促進肺表面活性物質(zhì)合成等作用[5]。該藥能夠使細胞分泌漿液的能力提高，提高粘液運輸系統(tǒng)的功能并且可以使氣道的纖毛活動能力得到增強，提高肺的清除功能。鹽酸氨溴索可以促進患兒痰液的稀釋，改善患兒的咳嗽，肺部鳴音等臨床癥狀，其抗氧化能力能夠提高機體對氧化物質(zhì)的抵御清除能力并且增強機體抵御和修復自由基損傷的能力從而使肺部的炎癥反應降低。沙丁醇胺為B受體興奮劑，該藥因其較高的受體選擇性和較小的毒副作用常用于對小兒毛細支氣管炎的治療，其療效確切、可靠、是一種安全有效的平喘藥物[6]。本文筆者以對比觀察的方法對鹽酸氨溴索合并沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效進行觀察和分析，認為該治療方法對于治療小兒毛細支氣管炎具有較為可靠的療效，可明顯縮短患兒的住院時間，改善患兒咳嗽、喘憋、肺部鳴音等臨床癥狀，減輕患兒疾病痛苦，值得進一步的研究推廣。

參考文獻

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