早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響

沈映彤

【摘要】目的分析早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法收集2011年12月到2012年12月本醫(yī)院血液透析科收治的60例血液透析患者臨床資料，隨機分為對照組與觀察組，各30例。觀察組采取早期護理干預，對照組采取常規(guī)護理干預，最后對比血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組手術(shù)后出血、血栓形成、感染、血管瘤、腫脹手綜合征等內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對血液透析患者采取早期護理干預，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后情況，提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析；內(nèi)瘺；并發(fā)癥；早期護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.452文章編號：1004-7484（2014）-01-0377-01

維持性血液透析患者最常見的臨床并發(fā)癥為內(nèi)瘺，此并發(fā)癥提高了患者的致殘率。對血液透析患者內(nèi)瘺并發(fā)癥進行早期識別，并進行預見性護理，才能保證患者的生命安全[1]。為了分析早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響，在2011年12月到2012年12月期間，本醫(yī)院血液透析科對收治的血液透析患者采取早期護理干預，效果有統(tǒng)計學意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年12月到2012年12月本醫(yī)院血液透析科收治的60例血液透析患者臨床資料，隨機分為對照組與觀察組，各30例。觀察組中男患者18例，女患者12例，患者年齡在22歲到85歲之間，平均年齡為（48.89±5.92）歲。對照組中男患者16例，女患者14例，患者年齡在23歲到84歲之間，平均年齡為（49.24±5.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法

1.2.1心理護理在手術(shù)前，護理人員應該向患者充分講解病情，耐心介紹治療的目的、必要性以及可能取得的效果，還要向患者及其家屬解釋造瘺的重要性、方法及術(shù)中配合措施等，加強患者的信心，使患者積極配合。護理人員向患者詳細介紹治療措施以及手術(shù)前后的注意事項，使患者充分了解疾病康復與預防知識，增強患者的心理承受能力，使患者的不安心理有效消除，以樂觀的心態(tài)面對生活。

1.2.2降低并發(fā)癥處理在護理期間，應該對患者的病情變化作出合理的評價，指導患者用擬行造瘺一側(cè)手做手握橡皮健身球運動，增粗頭靜脈，提高造瘺效果。為了避免抽血、輸液、測血壓，保護腕部血管壁完整性，防止出現(xiàn)血腫，不斷建立血管通路，指導患者應注意保護非慣用側(cè)肢體的血管等。在透析期間，針對那些體重劇增的患者，需要多次進行透析，以達到去除多余水分、減輕心臟負荷的良好效果。透析護士應該了解患者水分出入、尿量、飲食量、運動量等，觀察患者的臨床癥狀，了解其是否出現(xiàn)發(fā)熱惡心、便秘、腹瀉等情況。針對患者的生命體征變化，不斷調(diào)整其干體重，降低心衰、內(nèi)瘺的發(fā)生率。

1.2.3術(shù)后健康教育在術(shù)后健康教育中，護理人員應該向患者闡述肢體功能鍛煉的重要性，并學會觀察傷口及肢端循環(huán)情況，采取局部保暖措施。為了避免血壓及靜脈輸液，患者應該保持穿寬松的衣服，在手術(shù)后可以經(jīng)常進行握拳活動，促進靜脈回流，緩解肢體腫脹癥狀。同時每天按時檢查患者內(nèi)瘺是否出現(xiàn)阻塞情況，在生活中避免用重力提重物，并保持良好的生活習慣，保持局部傷口清潔等，一周內(nèi)記住更換敷料，特別是在滲血滲液比較多的情況下，降低傷口感染。為了防止血栓形成，護理人員可以指導患者遵循醫(yī)囑服藥，并按時復查等。

1.3統(tǒng)計學處理本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)后出血、血栓形成、感染、血管瘤、腫脹手綜合征等內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

血液透析患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)病因素非常多，經(jīng)常會發(fā)生手術(shù)后出血、血栓形成、感染、血管瘤、腫脹手綜合征等并發(fā)癥[2]，需要采取早期護理干預，才能有效降低不良癥狀發(fā)生率。在透析前，需要全面檢查患者的全身精神狀態(tài)，比如：體重心率、血壓、脈搏等，找出發(fā)病原因。同時為患者建立健康教育檔案，向患者講解內(nèi)瘺相關(guān)知識，針對患者個人情況，提供有效性、針對性的護理方案。透析過程中，需要全面監(jiān)控患者的生命體征，并進行血尿常規(guī)、肝膽腎心功能、電解質(zhì)等方面的檢查[3]，針對情況異常的患者，需要在第一時間反饋給醫(yī)生，并采取有效的治療方案。最后指導患者科學用藥，采取內(nèi)瘺保護及功能鍛煉措施，提高患者治療與護理的依從性[4-5]，控制內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日恢復健康。

參考文獻

[1]李紅，何梅，譚君.早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志，2011，12（01）：1137-1138.

[2]姚秀野.早期護理干預降低維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，01（13）：203-204.

[3]孫莉.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，07（04）：1036-1037.

[4]趙春燕.護理干預在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺中的應用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，（11）：1681-1682.

[5]孫莉.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，（7）：1036-1037.