兒科護理中對患兒家長心理護理體會

蘇麗華

【關(guān)鍵詞】兒科護理；患兒家長；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.442文章編號：1004-7484（2014）-01-0369-01

兒科護士由于其工作對象的特殊性，在臨床護理中承受較大壓力。不僅對專業(yè)技術(shù)要求高，由于獨生子女這一特殊群體，家長對兒科護理期望值越來越高。兒科病種多，患兒多，工作繁重，加上患兒年齡小，認知能力差，陪護多，臨床護理操作瑣碎等特點，護理管理工作有一定難度。家長大都對醫(yī)護人員要求過高，對孩子過分照顧。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接的影響，兒科心理護理在很大程度上是針對家長的心理護理。在此對家長心理問題和進行的護理體會予以探討。

1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1.1焦慮和緊張入院時對疾病的缺乏認識，對環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮：表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護人員的情況，希望治療效果立竿見影。住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮：表現(xiàn)為對病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化。由于長期住院經(jīng)濟負擔較重引起的焦慮：表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

1.2恐懼與缺乏安全感家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感：表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很悲觀。由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感：表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為；個別家長拒絕注射和侵襲性操作。

1.3懷疑和不信任對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑：表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，擅自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上或網(wǎng)上的方案為準。對醫(yī)務(wù)人員由于年齡、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任：表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護人員。對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑：表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

1.4容忍對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫(yī)護人員也不加管教。

1.5依賴感家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動作會傷及孩子。

2護理體會

首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進行心理護理。

2.1對家長焦慮心理的護理對環(huán)境陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對主管醫(yī)生和護士進行細致介紹。對由于對疾病不了解引起的焦慮，可以通過進行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家長在平?？梢宰龅降淖o理措施進行講解，如飲食護理，詳細說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。對病情變化引起焦慮，護士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫(yī)療方案放心；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。對由于經(jīng)濟原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長目前的困難表示理解，但要強調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難，還要從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅持治療。

2.2對家長恐懼心理的護理對因?qū)膊☆A(yù)后的擔心引起的恐懼，護士應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進步，不要放棄希望；而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡最大的努力進行治療。如為對患兒進行檢查或治療進行引起的恐懼，應(yīng)當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長，“我們將會最大程度的減少患兒所受的痛苦?！痹谧鲋委煏r應(yīng)提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。

2.3對家長懷疑與不信任心理的護理對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑，可以向病人家長解釋個體存在差異，而書籍上治療是針對大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過此類與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長的懷疑。對由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。對由于醫(yī)療條件有限引起的對醫(yī)療水平的不信任和懷疑，可以通過提高醫(yī)療診斷水平和護理技術(shù)來彌補硬件上的不足，以良好的護理服務(wù)來增強家長的信心。

2.4對家長容忍心理的護理要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為，是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長在護士對患兒進行教育時，不要一味袒護。

2.5對家長依賴心理的護理可以利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關(guān)系，但不是將家長原本能夠進行的對患兒日常護理工作全部交給護士來做。而是教給家長正確的日常護理知識，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，如何及時添加輔食等，幫助家長獨立的進行日常護理，這樣做既使患兒得到了正確的護理，也增加了護患感情，有利于護理工作的開展。

在進行心理護理時要具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦，只有設(shè)身處地為他們著想，才能贏得家長對護理工作的理解和支持。要注意觀察和仔細分析不同的心理問題和產(chǎn)生的原因，只有通過細致的觀察，才能發(fā)現(xiàn)家長的需要并滿足這些需要。能夠?qū)Ｐ膬A聽家長的陳述，幫助家長更好的交談，鼓勵家長提出疑問，認真解答疑問等，都需要技巧。