預防術前術中骨科感染的護理觀察

于曰娟

【摘要】目的探討骨科患者在術前術中給予護理措施干預以預防感染的價值。方法選取2009年5月至2012年5月期間在我院手術治療的骨科患者450例，將其隨機分為干預組與對照組，每組各225例。對照組患者給予骨科手術的常規(guī)護理，而干預組患者在對照組護理的基礎再實施優(yōu)化護理措施干預。觀察兩組患者在術前術中感染發(fā)生率的變化情況。結(jié)果干預組患者感染的總發(fā)生率為1.04%，對照組感染的總發(fā)生率為3.56%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊呤中g切口類型直接影響著切口感染的發(fā)生率，兩組出現(xiàn)感染的患者皆集中在Ⅱ、Ⅲ類切口，干預組分別為1.29%，1.80%，對照組分別為4.23%，4.76%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對骨科手術患者提供科學、有效的優(yōu)化護理措施，可以有效的預防術前術中感染發(fā)生率，值得臨床應用并廣泛推廣。

【關鍵詞】骨科；護理干預；預防感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.407文章編號：1004-7484（2014）-01-0342-01

手術感染一直在醫(yī)院感染占重要的組成部分，在各類的感染中，顧客感染的預后較為困難，如預后效果不良，會引起患者關節(jié)功能的損傷、強直、畸形，使手術無法達到預想的效果，嚴重的會引發(fā)菌血癥、敗血癥等病癥，會對患者造成一定的困擾[1-2]。本文針對手術前手術中對骨科患者的感染的護理進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年5月至2012年5月期間在我院手術治療的骨科患者450例，將其隨機分為干預組與對照組，每組各225例。干預組中男性患者128例，女性患者97例，最小年齡為12歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（55.03±6.72）歲。其中閉合性外傷骨科手術106例，開放性手術119例。按照手術切口分類，Ⅰ類36例，Ⅱ類78例，Ⅲ類111例。對照組中男性患者114例，女性患者111例，最小年齡為15歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（60.81±7.14）歲。其中閉合性外傷骨科手術110例，開放性手術115例。按照手術切口分類，Ⅰ類49例，Ⅱ類71例，Ⅲ類105例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予骨科手術的常規(guī)護理，例如：切口保護、術區(qū)護理、手術室內(nèi)部的管理護理以及基礎護理等。而干預組患者在對照組護理的基礎再實施營養(yǎng)支持、手術室內(nèi)部與外部的環(huán)境管理以及患者的心理護理等護理措施干預。觀察兩組患者在術前術中感染發(fā)生率的變化情況。

1.3統(tǒng)計學分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的感染發(fā)生率，干預組選取225類，其中Ⅱ類切口78例，感染例數(shù)為1例，Ⅲ類切口111例，感染例數(shù)為2例，總發(fā)生率3例，對照組225例，Ⅱ類切口71例，感染例數(shù)為3例，Ⅲ類切口105例，感染例數(shù)為5例，總發(fā)生率8例。

通過表1數(shù)據(jù)可知，干預組患者感染的總發(fā)生率為1.04%，對照組感染的總發(fā)生率為3.56%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊呤中g切口類型直接影響著切口感染的發(fā)生率，兩組出現(xiàn)感染的患者皆集中在Ⅱ、Ⅲ類切口，干預組分別為1.29%，1.80%，對照組分別為4.23%，4.76%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1手術前對患者的心理護理因為骨科的患者無法適應突發(fā)的創(chuàng)傷和骨折等病癥，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，對未來會發(fā)生的問題持有悲觀的態(tài)度，所以對患者做好心理的疏導，認真的講解患者目前的狀況，在手術前和手術后的注意事項，有助于穩(wěn)定患者的情緒，減少壓力，可以更好的配合手術的治療和手術后的護理工作，有利于患者的手術后康復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

3.2對手術創(chuàng)口的保護為了防止在長期的手術中，創(chuàng)口附近的皮脂腺囊腫分泌物、周邊的毛發(fā)對創(chuàng)口產(chǎn)生污染，減少創(chuàng)口感染的可能，要對手術巾鋪巾的時間進行掌握，對于使用時間超過4小時的要進行及時的更換，保證鋪巾的干燥衛(wèi)生，防止細菌的生長[3]。

3.3對手術室內(nèi)和周圍的環(huán)境進行管理手術室是患者手術集中的地方，對于環(huán)境的要求十分嚴格，由于各科室的病種較多，患者也較多，加上患者的探訪，使手術室成為了易為感染的地區(qū)，對于患者容易造成細菌感染，影響患者的恢復情況。因此在護理的過程中應注意對不同手術的患者進行嚴格的區(qū)域管理，在手術的時間上做出調(diào)整，嚴格的進行手術室的衛(wèi)生清掃和消毒[4]。對于探訪的家屬應要求保持安靜，每日定時的通風，使用紫外線進行消毒，做好記錄，對于手術的用品要進行嚴格的消毒，并保證滅菌的質(zhì)量，將使用過的醫(yī)療廢物進行分類處理，避免交叉性的感染發(fā)生。

參考文獻

[1]杜克.骨科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：705.

[2]黎慶蓮.骨科手術中感染的預防及護理管理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2005，11（4）：118-119.

[3]Harvey CV.Complications[J].Orthopaedic Nursing，2006，25（6）：410-412；quiz 413-414.

[4]Eiselt D.Presurgical skin preparation with a novel 2%chlorhexidine gluconate cloth reduces rates of surgical site infection in orthopaedic surgical patients[J].Orthopaedic nursing，2009，28（3）：141-145.